Técnica de Papanicolaou

Coleta Ginecológica
e coloração de lâminas
(Método de Papanicolaou)

Prof. Ms.: Tércio Lemos de Morais

E-mail: Terciotms@uni9.pro.br
História sobre a Técnica Citológica de
Papanicolaou
• Entre o século XV e XVI
• Eram realizadas observações de órgãos do corpo, feitas principalmente às
custas das atividades de necropsia.
História sobre a Técnica Citológica de
Papanicolaou
• Fim do século XIX
• Morfologia microscópica das
alterações patológicas,
especialmente do câncer passou a
ser objetivo de investigação.
Citopatologia

• Definição:
• Área da Patologia que estuda as doenças a partir de observação ao
microscópico de células obtidas através de:
• Aspirações

• Raspados

• Centrifugação de líquidos
Citopatologia
Faz o estudo das células e suas alterações em casos patológicos

O exame citopatológico, “ginecológico preventivo”

Faz a avaliação morfológica das células que é determinante para a

detecção pré-maligna
Citopatologia

• Permite:
• Analisar claramente o paciente

• Direcionar um tratamento especifico

• Procedimento rápido, baixo custo, se realizado adequadamente e por

profissional treinado, e de grande confiabilidade.
 Visão Histórica
• George Papanicolaou (1883 – 1962)
• Trabalhou como assistente de laboratório por muitos
anos;

• 1923 – tornou-se professor

• Analisava secreções uterinas de pacientes e
observou uma amostra cheia de células deformadas
George Papanicolaou

• Então, foi o primeiro a relatar a presença de células cancerosas em

esfregaços de raspados vaginais e cervicais (colo uterino).

• Pesquisadores reconheceram a importância do método citológico no

diagnóstico do câncer de colo uterino.

Visão Histórica
• 1947 – Ernest Ayre
• Criou a espátula de madeira (espátula de Ayre)

• Utilizada ate hoje na coleta de material

biológico para realização do exame de
Papanicolaou.
Câncer do Colo do Útero
Câncer do Colo do Útero
• É causado principalmente pela infecção persistente por alguns tipos
de HPV – Papiloma Vírus Humano.

• A infecção genital pelo vírus pode provocar

alterações celulares que poderão evoluir para
câncer.
• Transmissão: contato sexual.
Câncer do Colo do Útero

• Detecção precoce
• É necessário

• O CCU tem evolução lenta e seu

processo inclui lesões neoplásicas
podendo ser observadas no Exame de
Papanicolaou.
Câncer do Colo do Útero

• Epidemiologia
• 3° tumor mais frequente nas mulheres

• 4ª causa de morte de mulheres por câncer no Brasil

• Em 1990 – 70% dos casos diagnosticados eram da doença invasiva

• Atualmente – 44% dos casos são de lesão in situ

• Nesse estágio, as células cancerosas estão somente na camada da qual elas se desenvolveram e
ainda não se espalharam para outras camadas do órgão de origem.
Mutação celular: alteração no DNA da célula, que passa a receber instruções erradas para as
suas atividades.
Hiperplasia: aumento do número de células num órgão ou num tecido.
Displasia: desenvolvimento anormal dos tecidos.
Câncer do Colo do Útero

• Diagnostico precoce:
• Chance de cura chega a ser de 100%

• Evolução da doença
• Sintomas: sangramento vaginal

• Corrimento e dor
Técnica de Papanicolaou
Técnica de Papanicolaou
• Exame preventivo:

• Indicado para mulheres entre 25 e 59 anos de idade

• Toda a mulher que tem ou já teve vida sexual ativa

• A periodicidade preconizada é inicialmente 1 exame por ano;

• No caso de 2 exames normais seguidos (intervalo de 1 ano) pode ser feito a cada 3

anos;
Técnica de Papanicolaou

• Orientações:

• Não estar menstruada – aguardar o 5 dia após o termino

• Não usar cremes vaginais

• Não manter relações sexuais – 24 horas antes da coleta

Técnica de Papanicolaou
• Antes de iniciar a coleta – profissional
• Deixar o fixador próximo e a lâmina já identificada

• A identificação da lâmina deve ser na extremidade fosca com lápis – não utilizar canetas.
• Nome

• Idade

• DUM ou menopausa
• Uso de medicamentos
Técnica de Papanicolaou

• Material para coleta:

• Luvas descartáveis

• Formulário de requisição do exame

• Lápis

• Mascara cirúrgica

• Avental
Técnica de Papanicolaou
• Material para coleta
Técnicas de Papanicolaou
• Material para coleta
Técnica de Papanicolaou – Coleta

• As células são colhidas:

• Fundo de saco posterior da vagina – fundo de saco vaginal

• Ectocérvice – face externa do colo uterino

• Endocérvice – Canal endocervical

Locais de Coleta de Material
Coleta Ginecológica
 Coleta ginecológica

• Procedimentos:
• Acolher a paciente, orientá-la sobre o exame e
prepará-la para a coleta;
• Preparar previamente todo o ambiente da sala
de coleta e todos os materiais necessários ao
exame;
• Posicionar a paciente deitada em posição
ginecológica

Posição de litotomia
Coleta ginecológica

• Procedimentos:

• Inicie a inspeção expondo a

parte a ser examinada.

Coleta ginecológica

• Inspeção

• Vulva: se há lesões esbranquiçadas ou hipercrômicas, nódulos, verrugas ou

feridas.

• Vagina: o aspecto , a existência de lesões, pólipos e presença de corrimento.

Coleta ginecológica

• Iniciando a Coleta
• Escolher o espéculo mais
adequado
• Introduza o espéculo,
procedendo da seguinte forma:

• Não lubrificar
• Mulheres idosas com vagina seca indica-se
molhar com soro fisiológico
Coleta ginecológica
• Uma vez introduzido totalmente na vagina abra-o lentamente e com delicadeza;

• Se ao visualizar o colo houver grande quantidade de muco ou secreção, limpe-o

delicadamente com uma gaze sem esfregar;

• A coleta é tríplice:
• Ectocérvice

• Endocérvice

• Fundo de saco vaginal

JEC – Junção Escamocolunar
Fixação do Material Colhido

• A fixação do esfregaço deve ser precedida imediatamente após a

coleta, sem nenhuma espera.

• Visa conservar o material colhido, mantendo as características

originais das células, preservando-as de dessecamento.

Fixação do Material Colhido
Coloração de Papanicolaou
• Reagentes e corantes:
• Hematoxilina de Harris: corante básico que reage com os ácidos nucléicos,
conferindo ao núcleo da célula uma coloração azulada.
• EA 36 (Eosina Amarelada): Idealizado por Papanicolaou, se fixa
preferencialmente aos componentes do citoplasma.
• Orange G: Corante ácido, apresenta afinidade por componentes básicos do
citoplasma.
• Água destilada: Hidratar, lavar a lamina;
• Álcool etílico (70%, 95% e 100%): Lavar a lamina
• Xilol: Tornar os tecidos translúcidos, participando da etapa de clareamento.
FIM
 Questões – Aula 4
1 – Quais são as contraindicações para a realização do exame de Papanicolaou?
2 – Quais são as indicações para a realização do exame ginecológico preventivo, pelo Método de Papanicolaou?
3 – Em que período era realizado observações de peças cadavéricas e quando a microscopia das alterações
patológicas passou a ser objetivo de investigação?
4 – De que formas pode-se obter material para estudo citopatológico?
5 – Quem foi George Papanicolaou e de que forma contribui para a medicina?
6 – De que forma Ernest Ayre contribuiu para a medicina preventiva ginecológica?
7 – Quais foram os principais problemas apresentados pelo sistema de detecção citológica do câncer de útero?
8 – Qual é a causa principal do câncer do colo uterino?
9 – Quais são os principais materiais utilizados para a coleta de material cervico-vaginal?
10 – De quais regiões deve-se colher material para o exame de Papanicolaou?
11 – Qual a importância da inspeção realizada inicialmente na vulva e canal vaginal?
12 – Pode-se observar células de quais regiões no material colhido pela espátula de Ayre?
13 – Qual é o principal objetivo da fixação do esfregaço imediatamente após a coleta?
14 – Quais são os corantes e reagentes utilizadas na técnica de coloração de Papanicolaou?
15 – Quais são os corantes utilizados na técnica de Papanicolaou?