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PROTOCOLO MEDICAMENTOSO

EM IMPLANTODONTIA

CRISTIANO FACCIOLI
CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM
IMPLANTODONTIA - UNIG
PROFILAXIA ANTIBIÓTICA
• Tem como principal objetivo a prevenção da
endocardite infecciosa, envolvendo as valvas
cardíacas.
• É causada, normalmente, por STREPTOCOCOS
VIRIDANS , encontrado na cavidade bucal.
• Alguns procedimentos em odontologia,
podem causar uma bacteremia transitória
suficiente para causar endocardite.
• Para realizarmos a profilaxia antibiótica:

• Devemos ter um paciente com alteração


sistêmica que o torne susceptível.

• E a execução de procedimentos odontológicos


invasivos (implantes)
ALTERAÇÕES SISTÊMICAS
• Valvas protéticas.
• Endocardite bacteriana prévia.
• Doença cardíaca congênita cianótica.
• Disfunção valvar.
• Prolapso da valva Mitral.
• Cardiomiopatia hipertrófica.
• Febre reumática com disfunção valvar.
PROCEDIMENTOS DENTÁRIOS QUE
NECESSITAM PROFILAXIA
• Exodontias.
• Periodontia invasiva.
• Aplicação de anestésico intra-ligamentar.
• Procedimentos com expectativa de
sangramento.
• IMPLANTES DENTÁRIOS
CONDUTA PROFILÁTICA
SEGUNDO AHA (American Hearth Association)
ADULTOS
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
AMOXICILINA CÁPSULAS – 500 MG DOIS (2) GRAMAS EM DOSE ÚNICA

VIA ORAL: Tomar dois gramas uma hora antes do procedimento

CRIANÇAS
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
AMOXICILINA SUSPENÇAÕ -250 MG 50 MG / KG / DOSE

VIA ORAL:tomar 50 mg/kg em dose única uma hora antes do procedimento

PARA PACIENTES SEM ALERGIA À PENICILINA


PARA PACIENTES ALÉGICOS À PENICILINA
ADULTOS
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
CLINDAMICINA COMPRIMIDOS – 300 MG 6OO MG DOSE ÚNICA

VIA ORAL: Tomar 600 mg uma hora antes do procedimento


CRIANÇAS
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
AZITROMICINA SUSPENÇÃO 200 MG 15 MG / KG / DOSE

VIA ORAL: Tomar 15 mg/kg em dose única, uma hora antes do procedimento
HEMORRAGIAS
• IMEDIATA - Cuidados locais:
• Rever suturas.
• Verificar a origem do sangramento.

MEDICAÇÃO SISTÊMICA
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
VITAMINA K, AMPOLA 10 MG 1 AMPOLA AO DIA IM , POR 3
DIAS
• TARDIA:

• Avaliar se a hemorragia é de origem sistêmica,


se for encaminhar o paciente para avaliação
médica hospitalar.

• OBS: quando administrada endovenosamente, a vitamina K


pode sensibilizar o paciente, causando hipotensão,
taquicardia e podendo levar ao choque anafilático.
GESTANTES E LACTANTES
• Devido as mudanças hormonais e a barreira
placentária não ser efetiva na filtragem dos
fármacos, devemos ter cuidado na prescrição.
• O mesmo se aplica as lactantes, pois os
fármacos aparecem no leite.
• Pelos motivos acima, devemos usar a menor
dose EFETIVA, e pelo menos tempo possível.
ANTIBIÓTICOS – Pacientes sem alergia a penicilina
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
AMOXICILINA CÁPSULAS 500 MG 1 CAP. DE 8/8 HS – 7 DIAS V.O
ANTIBIÓTICOS – pacientes alérgicos à penicilina
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
CLINDAMICINA COMPRIMIDO 300 MG 1 COMP 6/6 HS – 7 DIAS V.O
ANTI INFLAMATÓRIOS
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
DEXAMETAZONA COMP. 4 MG 1 COMP. DOSE ÚNICA V.O
Os AINES devem ser usados com cautela, não usar no último trimestre
ANALGÉSICOS
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
Paracetamol comp. 750 mg 1 Comp. De 6/6 hs V.O caso de dor
Dipirona comp. Ou gts. 500mg
ANESTÉSICOS LOCAIS
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
Lidocaína 2% com Adrenalina 1:100.000 Até 8 tubetes por sessão
Evitar o uso de prilocaína (CITANEST, BIOPRESSIN) e fenilifrina, são tóxicos ao feto
DIABÉTICOS, NEFROPATAS e
HEPATOPATAS
ANTIBIÓTICOS
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
Azitromicina comprimido 500 mg 1 comprimido por dia – 3 dias V.O
ANTI INFLAMATÓRIOS
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
Benzidamina comprimido 50 mg 1 Comp. De 8/8 hs, 3 dias, V.O
ANALGÉSICOS
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
Paracetamol Comp. 750 mg 1 Comp. de 6/6 hs caso haja dor
Dipirona Comp. 500 mg 1 Comp. de 6/6 hs caso haja dor
ANESTÉSICO LOCAL
Prilocaína com vaso 5 tubetes por consulta
Mepivacaína 3% sem vaso 7 tubetes por consulta
PACIENTES IDOSOS
• DEVEMOS CONSIDERAR:
• Risco de toxicidade e sobre-dose.
• Interações farmacológicas.
• Diminuição da eliminação das drogas pelos
rins.
• Aumento da meia-vida do medicamento.
ANTIBIÓTICOS - Pacientes sem alergia a penicilina
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
Amoxicilina - cápsulas, 500 mg 1 cápsula de 8/8hs – 7 dias, V.O
ANTIBIÓTICO – Pacientes alérgicos a penicilina
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
Azitromicina - Comp. 500 mg 1 Comp. Por dias – 3 dias, V.O
ANTI INFLAMATÓRIOS
APRESENTAÇÃO POSOLOGIA
DEXAMETAZONA – Comp. 4 mg 1 Comp. Dose única, V.O
Os AINES interferem na função renal, devendo ser evitados
ANALGÉSICOS
Dipirona - Comp. 500 mg 1 Comp. De 6/6 hs, V.O caso de dor
Paracetamol – Comp. 750 mg 1 Comp. De 6/6 hs, V.o caso de dor
ANESTÉSICOS LOCAIS
APRESENTAÇÃO Intervenções mais invasivas
Mapvacaína 2% com Adrenalina Bupvacaína 0,5 % com Adrenalina
1:100.000 1:200.000
OBSERVAÇÕES
• Em caso de contra-indicação absoluta de vaso-
constritor, usar Mepvacaína 3 % sem vaso.
• Evitar prilocaína (Citanest, Citocaína,
Biopressin) principalmente em pacientes com
anemia, maior efeito tóxico.
• Evitar os vaso constritores tipo Noradrenalina
e Felinefrina, por provocarem Bradicardia
(diminuição dos batimentos cardíacos)

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