ERITROPOESE

Eritropoese
É o processo que corresponde a produção de hemácias.
As células que fazem parte desse processo em condições normais são:

A eritropoiese dura cerca de 7 dias com produção final de 16 hemácias

Tempo de cada hemácia circulação: 120 dias
Fonte da imagem do proeritroblasto: Laboratório de hematologia: teorias, técnicas e atlas / Márcio Antônio Wanderley de Melo / Cristina
Magalhães da Silveira – 1. ed.
Eritropoiese

Sequência de amplificação e maturação no desenvolvimento de eritrócitos maduros, a partir do proeritroblasto.

Fonte da imagem: Fundamentos Em Hematologia/ A. V. Hoffbrand, P. A. H. Moss: tradução e revisão técnica: Renato Falaice. – 6. ed. – Porto Alegre: Artmed,2013.
 PROERITROBLASTO

• Célula grande, com alta relação núcleo/citoplasma.;

• Citoplasma basófilo, alguns podem
projeções citoplasmáticas;
apresentar
• Núcleo arredondo, com cromatina frouxa e núcleos
visíveis.

Se liga na dica: Nos proeritroblastos pode ser

observado um halo claro perinuclear.

Fonte da imagem do proeritroblasto: Laboratório de hematologia: teorias, técnicas e atlas / Márcio Antônio Wanderley de Melo / Cristina Magalhães da Silveira – 1. ed.
ERITROBLASTO BASÓFILO

• Célula filha do proeritroblasto, porém um pouco;

menor;
• Cromatina mais condensada;
• Citoplasma intensamente basófilo.
E QUAL É O VALOR CLÍNICO ?

O proetriblasto e eritoblasto basófilo comumente não são encontradas

no sangue periférico.
A presença dessas células em circulação periférica está associada a
algumas patológicas bastante específicas, como por exemplo:

 SMD;
 Leucemia mieloide aguda eritroide [M6];
 Eritropoiese extra medular;
 Infiltração medular por tumores não hematológicos.
ERITROBLASTO POLICROMÁTICO

• É uma célula menor do que o eritoblasto basófilo;

• Menor relação/núcleo citoplasma;
• Cromatina mais condensada;
• Citoplasma acinzentado.

Se liga na dica: A coloração do citoplasma

acinzentada é decorrente da captação do corante
ácido/eosina pelo hemoglobina e do corante
básico/azul de metileno pelo RNA.
ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO

• É uma célula que continua a diminuir de tamanho;

• Núcleo picnótico, excêntrico e cromatina compacta;
• Cromatina mais condensada;
• Citoplasma variando de discretamente acinzentado a
acidófilo.

Se liga na dica: Nessa fase a acidofilia

citoplasmática indica acentuada síntese de
hemoglobina.
E QUAL É O VALOR CLÍNICO ?

O policromático e eritoblasto ortocromático são mais

comuns de serem encontrados no sangue periférico;
eritriblasto
E a sua presença pode está associada a:

 Anemia hemolítica;
 Hemorragias graves;
 Leucemias agudas;
 Doença mieloproliferativa
 ERITROBLASTOS NA
DISTENSÃO SANGUÍNEA

Os eritoblastos quando visualizados precisam ser quantificados.

Se presentes em uma quantidade maior ou igual a 10** a contagem global de leucócitos
deve ser corrigida.
* Alguns autores orientam a correção a partir de 05 eritroblastos encontrados.

Contagem global ---------- 100 + nº de eritoblastos

X ----------- 100 células
E como reportar ... ?
X = Contagem global corrigida
Foram encontrados xx eritroblastos em 100
células contadas.
Exemplo: Contagem global: 32.000/mm³ / Eritoblastos: 16
32.000 ------ 100 + 16
X -------- 100
X= 27. 586 mm³
Fonte imagem: https://brasilescola.uol.com.br/
LÂMINA DE
ERITROBLASTO
S
Vídeo Disponível para baixar
junto com o slide!
RETICULÓCITOS

• Recebem esse nome após perder o núcleo;

• Permanecem dentro da medula óssea por um ou dois
dias e no sangue periférico de doze horas a um dia.

Se liga na dica: Os reticulócitos, na coloração

hematológica normal, são vistos como hemácias
policromáticas. A coloração padrão ouro para a
avaliação desse tipo celular é o azul de Cresil
Brilhante.
 HEMÁCIA
POLCROMÁTIC
A

Se liga na dica: Os reticulócitos, na coloração

hematológica normal, são vistos como hemácias
policromáticas. A coloração padrão ouro para a
avaliação desse tipo celular é o azul de Cresil
Brilante.
E QUAL É O VALOR CLÍNICO ?

A contagem de reticulócitos no sangue periférico indica o estado da

produção de eritrócitos na medula.

Reticulócitos normais ou diminuídos, em caso de anemias indica

baixa produção medular.
Reticulócitos aumentados, nos casos de anemias carências indica que
a medula está respondendo ao tratamento.
Reticulocitose, em pacientes sem histórico de perda sanguínea
ou
anemia carencial é indicativo de anemia hemolítica.
HEMÁCIAS

É uma célula anucleada;

Tem forma de disco bicôncavo;
Possui um halo central;
Alterações da sua forma e tamanho devem ser reportadas no
laudo.
 ALTERAÇÕES
MORFOLÓGICA
S
Alteração de tamanho
MICROCITOSE

Pode ser observada em várias condições:

 Anemia ferropriva
 Talassemia
 Hemoglobinopatia C
 Anemia Sideroblástica
MACROCITOSE

Pode ser observada em várias condições:

 Anemia hemolítica associada a reticulocitose

 Hemorragia recente
 Anemia megaloblástica
 Hepatopatias
TAMANHO DAS HEMÁCIAS EM
RELAÇÃO AO LINFÓCITO

Microcitose Nomorcitose Macrocitose

 ALTERAÇÕES
MORFOLÓGICA
S
Alteração de cor
HIPOCROMIA

 É a redução da coloração do eritrócito.

 Pode ser observada na distensão pelo aumento da
palidez
central.
 A hipocromia pode ser geral ou pode existir uma população de
células hipocrômicas.
 Eritrócitos de crianças sadias são frequentemente hipocrômicos,
quando comparados com os de adultos.
 É observada em algumas anemias, como nas talassemia e anemia
ferropriva.
HIPERCROMIA****

 É um termo raramente utilizado para escrever distensões sanguíneas.

 É utilizado quando a hemácia cora mais intensamente que uma hemácia

normal.

 Em geral, o CHCM aparece aumentado indicando maior concentração

real de hemoglobina intracelular, e não uma alteração morfológica.

 As hemácias irregularmente contraídas, os esferoacantócitos e

os esferócitos são as células que apresentam hipercromia
 ALTERAÇÕES
MORFOLÓGICA
S
Alteração de forma
ACANTÓCITOS

Pode ser observadas em várias situações:

 Abetalipoproteinemia hereditária;
 Em pacientes que fazem uso de heparina;
 Nas anemias hemolíticas associadas hepatopatia;
 Na pós-esplenectomia;
 Nas cirroses.
EQUINÓCITOS

Podem ser encontrados várias condições:

 No tratamento com heparina;

 Uremia;
 Insuficiência renal;
 Insuficiência hepática.

Se liga na dica: As projeções citoplasmáticas que

caracterizam os equinócitos também podem aparecer
em outras formas de hemácias, além das hemácias
normais, como esferócito-equinócito e eliptócito-
equinócito.
DREPANÓCITOS

Podem ser encontrados:

 Na anemia falciforme;
 Na doença falciforme S/ Tal., S/ Tal., SC,
SD.

Se liga na dica: Em casos de dúvida em relação a

morfologia, observe o ambiente celular e a
densidade da célula.
ESFERÓCITOS

Podem ser encontrados na:

 Esferocitoses hereditárias;
 Queimaduras;
 Anemias hemolíticas por anticorpos
autoimunes
 quentes;
Doenças hemolíticas do recém-nascido;
 Sepse por Clostridium;
 Picadas de cobra e afogamentos em água doce.
ELIPTÓCITOS

Podem ser encontrados:

 Eliptocitose hereditária;
 Na deficiência de ferro;
 Talassemias;
 Anemias megaloblásticas;
 Mielofibrose
 Portadores de hepatite C.
OVALÓCITOS

Podem ser encontrados:

 Deficiência de ferro
 Beta talassemia
 Anemia megaloblástica
 Mielofibrose
 SMD

Se liga na dica: O macro-ovalócito comumente é

observado em amostras de pacientes com anemia
megaloblástica.
DACRIÓCITOS

Podem
Podemser
serencontrados na:
encontrados:

 Anemia megaloblástica;
 Mielofibrose;
 Beta Talassemias;
 Síndrome mielodisplásicas.
ESQUIZÓCITOS

Podem ser encontrados:

 Nas anemias hemolíticas

 Implantes de próteses
 SMD
 PTT

Se liga na dica: Os esquizócitos, quando presentes em

número aumentado e muito pequenos, podem ser
contados como plaquetas elevando erroneamente o seu
valor. Fique atento a essa morfologia!
ESTOMATÓCITO
S

Podem ser encontrados:

 Alcoolismo agudo e cirrose hepática;

 Estomatocitose hereditária;
 Talassemias menores*
 Contaminação por chumbo e Mononucleoses *

Se liga na dica: Cuidado para não confundir o estomatócito com um

artefato. Essa alteração, quando real está distribuída em
praticamente toda a lâmina, já os artefatos aparecem em pequenas
áreas e nas zonas mais delgadas da distensão.
HEMÁCIAS EM ALVO

Podem ser encontradas na:

 Hemoglobinapatia C, Hb C/ Tal., Hb SC;

 Hepatopatias;
 Anemia falciforme;
 Anemia hemolíticas;
 Deficiência de ferro.

Se liga na dica: Podem aparecer como artefatos em

distensão mal confeccionada, lâmina suja. Na dúvida,
faça uma nova lâmina!
 HEMÁCIAS EM ALVO
CURIOSIDADE

Você sabia que in vivo as hemácias

em alvo tem forma de sino?

Na distensão são observadas em

forma de alvo porque achatam-se no
momento em que a distensão é
confeccionada.
HEMÁCIAS EM BOLHA

Podem ser encontradas na:

 Deficiência de G6PD;
 Embolias pulmonares;
 Anemias microangiopáticas;
 Anemias falciformes e, raramente, em
outras
anemias.
QUERATÓCITO
S

Podem ser encontradas na:

 Anemias hemolíticas microangiopática;

 Na coagulação intravascular disseminada;
 Deficiência de G6PD;
 nas nefropatias;
 Uremia.
HEMÁCIAS
BEOMRBROALDHAAS

Podem ser encontradas na:

 Na hiperlipidemia.

Se liga na dica: Quando tiver dúvida em relação a

presença dessa hemácia, verifique o aspecto da amostra
e o valor do triglicérides.
HEMÁPCICIANSÓBECOMITRBOROALDHAA
S

Podem ser encontrados na:

 Anemias hemolíticas graves;

 Deficiência de G6PD;
 Anemia hemolítica intravascular.
HEMÁCIA EM CONCHA

Podem ser encontradas na:

 Célula característica da hemoglobina SC

 E COMO REPORTAR AS
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS?
 ALTERAÇÕES
MORFOLÓGICA
S
Outras alterações
HEMÁCIAS CRUZADAS

Podem ser encontradas na:

 Eliptocitose hereditária
ROULEAUX

É um termo que se refere ao empilhamento das hemácias.

Pode ser observado em qualquer condição que curse com o aumento

de proteínas plasmáticas.

Se liga na dica: A formação de rouleaux pode aumentar

de forma artefatual quando a gota de sangue permanece
muito tempo na lâmina antes de ser distendida
HEMÁCIAS NORMAIS
ROULEAUX
AGLUTINAÇÃ
O

A aglutinação é uma alteração que ocorre

devido a presença de crioaglutininas. E o que fazer?
Como corrigir?
As hemácias aparecem juntas em forma
de cachos.

Fonte da imagem: http://marcosmarcello.blogspot.com/2011/03/estou-pasmo.html

OutParRsOAaGEtlRLeUIrTTaRçIN
OõAeBsÇLÃAOSTO
E COMO REPORTAR ?
E COMO REPORTAR ?
 ALTERAÇÕES
MORFOLÓGICA
S
Inclusões eritrocitárias
PHOHENEMTÁ
IPLCHC
IA
INDSÓBOECOMB
ITRABORSOAÓLDFHA
ILAS
O

Podem ser encontrados na:

 Talassemia beta;
 Anemia megaloblástica;
 Intoxicação por chumo;
 Deficiência de pirimidina 5’-nucleotidase
PHOHENEMATNÁ
IPLECHILC
A
INDDSÓEBOE
CO
MB
I ATRABORSOAÓLTDFH
A
ILASO

Podem ser encontrados na:

 Anemia megaloblástica
 Talassemias
 Anemia hemolítica
 Pós-esplenectomia
 SMD.
CORPÚSCULO DE HOWELL-JOLLY

Podem ser encontrados na:

 Anemia megaloblástica;
 Anemias hemolíticas;
 Mielodisplasia;
 Pós-esplenectomia.
Se liga na dica: Em paciente que retiraram o baço ou tem
a função do órgão diminuída e em recém-nascidos que o
baço ainda está imaturo, os corpúsculos de Howell-Jolly
são bem mais comuns.
CPOH
OHRE
NEPMATN
OÁ
IP
LESC
HIDLC
A
INEDD
S
ÓPEBO
ECAO
MPBAT
RPABO
RESN
OAÓ
LTDHF
H
AIE
LA
SIORM
E

Podem ser encontrados na:

 Síndrome mielodisplásica;
 Anemia sideroblástica;
 Alcoolismo.
 Referências
• Laboratório de hematologia: teorias, técnicas e atlas / Márcio Antônio Wanderley de Melo / Cristina Magalhães da Silveira – 1.
ed. – Rio de janeiro: Rubio, 2015.
• Fundamentos Em Hematologia/ A. V. Hoffbrand, P. A. H. Moss: tradução e revisão técnica: Renato Falaice. – 6. ed. – Porto
Alegre: Artmed,2013.
• Bain, Barbara J. Células sanguíneas : um guia prático [recurso eletrônico] / Barbara J. Bain ; [tradução: Renato
Failace]. – 5.
ed. – Porto Alegre : Artmed, 2016.
• Oliveira, Raimundo. Atlas de Hematologia. – 1.ed. – São Paulo: Livraria Médica Paulista Editora, 2014.