MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DEPARTAMENTO DE FARMÁCIA - DISCIPLINA: FARMACOLOGIA APLICADA

Discussão-Caso Clínico
SOAP

http://www.ismp-brasil.org/site/boletins/
www.pdr.net
https://www.medscape.com/
https://www.drugbank.ca
https://livertox.nih.gov/
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RELACIONADO COM PROBLEMA NÃO RELACIONADO

PRM FÁRMACO (LISTA) COM FÁRMACO

METAS
TERAPÊUTICAS

AVALIAÇÃO DADOS BÁSICOS DO ALTERNATIVAS

DO PROBLEMA PACIENTE TERAPÊUTICAS

PARÂMETROS DE PLANO
MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICO

RESOLUÇÃO NÃO RESOLUÇÃO

DO PROBLEMA Notas do SOAP DO PROBLEMA

WEED, Lawrence L. 1968

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Caso Clínico -Atividade Prática (Aplicar o Fluxograma do SOAP)
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Joel é um paciente de 58 anos, que no dia em 24/12/2019, em torno das 18h00, foi atendido na UPA de
Cidade da Esperança em Natal/RN, apresentando uma TA de 220X180 mmHg, dispneia, edema de
membros inferiores e encefalopatia hipertensiva (estava muito confuso). Pela manhã, ele sentiu uma súbita
dor de cabeça na região occipital que associou a um problema de coluna cervical. Por não suportar a dor,
procurou a emergência, mas foi diagnosticado com crise hipertensiva. Ficou internado na UPA durante 24
horas para reduzir a TA, que atingiu 140X 100 mmHg. Por se tratar de um caso grave, foi transferido para o
Hospital Onofre Lopes para realizar cateterismo e um ecocardiograma.

Dados Básicos do paciente

Altura: 1,70m; peso: 82kg; alcoolista há 30 anos, com ingestão diária de 3 doses de cachaça nos últimos
10anos; tabagista há 40anos (40 cigarros/dia). É caminhoneiro e nas horas de lazer não pratica atividade
física. Sua preferência alimentar é feijoada, galinha caipira, panelada, buchada, queijo de manteiga e não
tem o hábito e comer frutas e verduras. Concluiu o estudo fundamental mora em casa própria de alvenaria
com a mulher de 48 anos e dois filhos adultos.

Fazer Raciocínio Clínico para identificar a lista de Problemas de saúde

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EXAMES COMPLEMENTARES
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EXAME VALOR DE REFERÊNCIA RESULTADO

Leucócitos 5.000 a 10.000/mm3 9.860/mm3
Hemácias (Homem) 4.700.000 a 6.000.000/mm3 3.220.000/mm3
Hematócrito (Homem) 42 a 52% 31,2%
Hemoglobina (Homem) 13,5 a 18,0 11g/dL
Leucócitos (Homem) 5.000 a 10.000/mm3 9.000
Segmentados 55 a 65% 64%
Linfócitos 20 a 30% 31%
Eosinófilos 2 a 4% 3%
Monócitos 4 a 8% 1%
Bastões 3 a 5% 1%
Sódio 104 a 148 mmol/L 140 mmol/L
Potássio 3,6 a 5,2 mmol/L 5,0 mmol/L
Fósforo 2,5-4,5 mg/dL 8,0 mmol/L
Cálcio 8,5 a 10,1 mg/dL 8,5 mg/dL
Glicemia de jejum ≥126mg 101 mg/dL
Hemoglobina glicada (HbA1c) ≥ 6,5 5,4%
Albuminúria (Adulto) ↓30mg/24h 0,5g/24h
Creatinina
OBS: em adultos (Homem) 0,8 aos1,3valores
albuminúria/volume urinário de 24h mg/dL abaixo de 30mg (normal).
2,4 mg/dL
Albuminúria em valores entre 30 e 300mg definem o que antes chamava-se de microalbuminúria.
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PROBLEMAS (LISTA)

PLANO TERAPÊUTICO (MAI)

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Medication Appropriateness Index (MAI)

01- Está indicado
02 - É efetivo para a referida condição clínica?(Usar os parâmetros de avaliação benefício/risco)
03 - A dose está correta? (Sub ou Sobredose, Obesidade, Função Renal ou hepática)
04 - A técnica de administração está correta?
05 - Há comodidade terapêutica?
06 - Há interação clinicamente importantes?
07 - Há interferência clínica importante entre o fármaco e a doença?
08 - Há duplicidade de fármacos com o mesmo objetivo?
09 - A duração do tratamento é aceitável?
10 - O fármaco é a alternativa mais econômica?

HANLON JT, SCHMADER KE, SAMSA GP, WEINBERGER M, UTTECH KM, LEWIS IK, et al. A method for
assessing drug therapy appropriateness. Journal of clinical epidemiology.1992;45 (10):1045-1051.
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PARÂMETROS DE MONITORIZAÇÃO

RESPOSTA RISCO
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Equação Chronic Kidney Disease Epidemiology (CKD_EPI)

Equação MDRD study: Modification of Diet in Renal Disease study

http://touchcalc.com/calculators/epi
http://arquivos.sbn.org.br/equacoes/nefrocalc-smart/filtracao-6.html