ABDOMEN AGUDO

A n g é lica C a rrillo
D.
A n d re a C a stillo R .
C in d y D ía z G .
X Semestre
 Definición

El diagnóstico se basa fundamentalmente en el

interrogatorio y el examen físico.
Interrogatorio
Dolor
Origen
Dolor Referido
Aparición del Dolor
Características del Dolor
Tipos de Dolor
Localización del Dolor
Localización del Dolor
Localización del Dolor
Vómito
Características
Tipos de Vómito
ANORMALIDADES
EN LA FUNCIÓN INTESTINAL
Íleo Reflejo
Melenas
Distensión Abdominal
Examen Físico
Examen Físico
Examen Físico Abdominal
Examen Físico Abdominal
Examen Físico Abdominal
Exámenes
Complementarios
Pruebas de Laboratorio
Pruebas de Laboratorio
Imágenes Dx
Imágenes Dx

 Abdomen  Torax
Imágenes Dx
Tratamiento
 Reposición hidroelectrolítica.
 Analgésicos.
 Antibióticos.
 Cirugía:
 Convencional
 Videolaparoscópica
APENDICITIS
AGUDA
DATOS HISTÓRICOS

 1736 Amyand extirpa con éxito un apéndice

de un saco herniario

 1886 Reginal Fitz ( Harvard ): Primero en

identificar la enfermedad como una
entidad

 1889 McBurney describe las

manifestaciones
clínicas antes de su perforación
EPIDEMIOLOGÍA
DEFINICIÓN
 ANATOMÍA

ciego. Pared interna 2 o 3 cm debajo del orificio cecal

d. 4 a 8 de diámetro
ANATOMÍA
 UBICACIÓN

o descendente : desciende a lo largo de cara medi

l : O u T por cara anterior del ciego
colica : por su cara posterior
l : hacia dentro
por debajo del íleon
POSICIONES


Ø PARACECAL INTERNA 39%

Ø RETROCECAL 23.64%
Ø PELVICA 21.24%
Ø PARACECAL EXTERNA 8.7%
Ø ILEAL 2.11%
Ø OTROS 4.98%

RELACIONES
ANATÓMICAS

•Fuera: cara interna del ciego

•Dentro: asas delgadas
•Anterior: asa intestinales y a la pared abdominal
•Posterior: fosa iliaca y vasos iliacos externos.
FUNCIONES???
FISIOPATOLOGÍA

Obstrucción de la luz del

apéndice
 Aumento de la presión
intraluminal
 Obstrucción linfática y venosa
 Isquemia de la mucosa
 Infección bacteriana y
perforación
ESTADÍOS
1.Apendicitis aguda edematosa (“catarral”)
– edema de la mucosa

2. Apendicitis aguda flegmonosa

– abscesos de la pared, lesiones isquémicas de
la
Mucosa

3. Apendicitis aguda necrótica (gangrenosa)

– trombosis de los vasos del mesoapéndice,
hemorragia
y presencia de ulceración y necrosis de la
mucosa
CUADRO CLÍNICO
 Agudo: dolor abdominal- nauseas-
vómitos- dolor a la presión en FID y
fiebre.
 A .A. retrocecal: dolor abd poco intenso, no
secuencia, no rigidez parietal;
polaquiuria: irritación de uréter
Tacto rectalB .A. pélvica: dolor en hipogastrio- CII.
Tenesmo vesical y rectal. No irritación
parietal

EXAMEN FÍSICO
Dolor a la palpación profunda del abdomen.
Abdomen en tabla.
EVOLUCIÓN CLÍNICA
 PARACLÍNICOS Y
DIAGNÓSTICO
 Clínica.
 Hemogramas: leucocitosis- <eosinófilos-
lyn.
 VSG normal
 Rx abdominal
 Niveles hidroaéreos: dx80 a 90% (íleon
terminal y ciego secreción a la luz)
 Calculo apendicular: apendicitis
gangrenosa.
TRATAMIENTO

vApendicectomía.
vEst preQX: RX tórax, EKG. Labs: HTO,
urea, glicemia, GB.
vTTO ATB no indicado. Profilaxis DU 1hr
antes.
v1. ligadura y sección del mesoapendice
(art apendicular)
vSección del apéndice e invaginación del
muñón
 INCISIÓN

Dr. Eugenio Vargas Carbajal

 PROCEDIMIENTO

                                       

                      

Dr. Eugenio Vargas Carbajal

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
Definición
 Conocida desde la antigüedad.
 Hipócrates.
 Praxágoras 350 a.c.



Fisiopatología
Clínica
Dolor
distensión
abdominal
vómitos y
ausencia gases y heces .
Diagnóstico
 Tratamiento


 QUIRÚRGICO


ü Adherencias, incompletas o suboclusiones.



ü Adherencias: sonda nasogástrica, dieta

absoluta, control de iones diario y reposición
hidroelectrolítica adecuada.


ü Hernia encarcelada.
 …
GRACIAS!