TRABAJO DE TECNICAS

RADIOLOGICAS.
 INTRODUCCION

Este trabajo esta basado en las técnicas de rayos x que nos presento la maestra
Claudia Márquez Díaz que representa las técnicas de como se toma una placa
En si este manual nos ayudara a entender cuando estemos en una sala de rayos x
Y poder tomar de forma correcta una placa siguiendo las posiciones correctas para
Beneficio del radiólogo y del paciente.

Este manual a lo largo de este semestre a realizado la labor de preparar a aquellos

estudiantes de la maestra claudia Márquez

Con esta guía se busca que el alumno de radiología e imagen refuerce los
conocimientos adquiridos durante el curso técnica radiológicas y que a su vez desarrolle
las habilidades y aptitudes de la materia
 INDICE,
UNIDAD 1.

Columna Vertebral.
Generalidades de la Columna Vertebral.
Curvaturas.
UNIDAD 2.

Art. Lumbosacra.
Art. Sacrococcigea.
Escoliosis.
Signos y Síntomas.
Tratamientos.
Cifosis.
Síntomas.
Tratamiento.
UNIDAD 3.
PROYECCIONES COLUMNA.

Proyección AP. RAQUIS CERVICAL.

Proyeccion AP. ATLAS Y AXIS (C1 Y C2).
Proyeccion Lateral. RAQUIS CERVICAL.
Proyecciones Laterales. (FLEXION Y EXTENSION)
Proyecciones Oblicuas. PA Y AP RAQUIS CERV.
Proyeccion Lateral del Nadador. VERT. CERVICOTORACICAS.
Proyeccion Lateral con la Placa vertical
Proyeccion AP.
Proyeccion AP. RAQUIS TORACICO.
Proyeccion Lateral. RAQUIS TORACICO.
 Proyecciones Oblicuas. PA Y AP RAQUIS TORACICO.
Proyeccion AP. RAQUIS LUMBAR.
Proyeccion Oblicua AP. RAQUIS LUMBAR.
Proyeccion Lateral. RAQUIS LUMBAR.
Proyeccion Axial. ARTICULACION L5-S1.
Proyeccion Lateral. ARTICULACION L5-S1.
Proyeccion Axial AP. ARTICULACIONES SACROILIACAS.
Proyeccion Oblicua AP. ARTICULACIONES SACROILIACAS.
Proyeccion AP. SACRO.
Proyeccion Lateral. SACRO.
Proyeccion AP. COCCIX.
Proyeccion Lateral. COCCIX.
 OBJETIVO.

Es aprender las posiciones

radiológicas en general de columna
y demás proyecciones, para
observar todas las regiones
anatómicas de las vértebras y todas
las patologías.
1.1 Columna Vertebral

1.2 Generalidades de la Columna Vertebral

1.3 CurvaturAs
 1.1 Columna Vertebral

Columna Vertebral: La columna vertebral consiste en un eje óseo que

ocupa la parte dorsal y central del cuerpo humano es un conjunto
esencial de la armadura que forma el esqueleto, quizás el más importante
desde el punto de vista arquitectónico puesto que sobre esta columna
ósea descansa la cabeza, en su parte media presta apoyo al armazón que
es el tórax y más abajo a los huesos que forma la pelvis.

La columna vertebral con el esternón y las costillas constituyen el tronco.

La columna se constituye por un conjunto de huesos llamados vértebras

de hecho la columna vertebral es un pilar fuerte y flexible que se mueve
en sentidos anterior, posterior y lateral la columna esta constituida de 33
a 34 vértebras y da lugar a esa gran columna que le da la base al cráneo
hasta la pelvis, entre cada cuerpo vertebral existen los llamados discos
óseos que tienen caracteres comunes que los diferencian de los demás
huesos lo cual permite reunirlos en un grupo con el nombre de columna
pero a su vez entre estas se advierte una diferencia según la región a la
que pertenezcan.
1.- Cuello: Vértebras cervicales (7)
2.- Tórax: Vértebras toráxicos o dorsales (12)
3.- Lumbar: Vértebras lumbares (5)
4.- Pelvis: Sacro Cóxis (9 a 10)

Dentro de este conjunto de vértebras se alberga la médula espinal ya que

por su constitución ósea le sirve de envoltura y protección.

Entre las vértebras están los agujeros intervertebrales (agujeros de

conjunción) por los que pasan los nervios que conectan la médula
espinal con diversas partes del cuerpo.

Disco vertebral: Cartílago fibroso o anillos fibrosos compuesto de

fibrocartílagos y una estructura blanda pulposa y muy elástica.
Los discos forman articulaciones resistentes que permiten diversos
movimientos de la columna y absorben los impactos verticales al ser
sometidos a compresión se aplanan ensanchan y sobresalen de los
espacios intervertebrales correspondientes.

División vertebral: En todas las vértebras se advierte de delante hacia

atrás lo siguientes caracteres comunes a todas ellas:

Cuerpo Vertebral o disco óseo, Agujero o conducto vertebral y apófisis

espinosas, lateralmente se ven las apófisis transversas las cuatro
apófisis articulares como las dos láminas y los dos pedículos.

Los caracteres propios de las vértebras que pertenecen a las distintas

regiones son:

Vértebras cervicales: El cual es de cuerpo alargado transversalmente

Agujero Vertebral triangular, apófisis espinosa corta, apófisis transversa,
agujeradas por consiguiente se diría que la vértebra prototipo incluye los
mismos componentes, pero las diferentes proporciones de la columna
presentan variaciones de tamaño y forma y algunos detalles de estructura
básica.
Prototipo de vértebra:

1.- Cuerpo: Masa densa y compacta de la porción anterior de la vértebra

en forma de disco que es la parte que soporta el peso su superficie
inferior y superior son rugosas, para la inserción de los discos
intervertebrales, mientras que las caras anterior y laterales incluyen
conductos nutricios para los vasos sanguíneos.

2.- Arco vertebral: Es el que se extiende en sentido posterior desde el

cuerpo de la vértebra y junto con este rodea la médula espinal, lo forman
dos prolongaciones gruesas y cortas, los pedicuros que se extienden en
sentido posterior (al hueso) desde el cuerpo y se unen con las
laminillas, estructura plana que forma la porción posterior del propio
arco vertebral.

El espacio que hay entre el arco y el cuerpo contiene la médula espinal y

se conoce como agujero vertebral.
El canal o conducto vertebral lo forman los
agujeros vertebrales de toda la columna.

Los pedicuros presentan escotadura

superior e inferior tales que cada vértebra
forman con la que están arriba y debajo de
ella agujeros intervertebrales (agujeros de
conjunción) por los que salen cada uno de
los nervios espinales a uno y a otro lado de
la columna

3.- Siete procesos (apófisis)

Estos surgen de cada arco de cada vértebra

en el punto de unión de la lamina y pedicuro,
un proceso transverso (apófisis transversa)
que se extiende en sentido lateral uno en
cada lado. Un solo proceso espinoso
(apófisis espinosa) que se proyecta en
sentido posterior e inferior en la unión de las
laminillas, estos tres procesos constituyen
puntos de inserción de los músculos.
 1.2 Generalidades de la Columna Vertebral

Porción cervical.

Vistas desde arriba se aprecia que son cuerpos más pequeños que las
torácicas sin embrago sus arcos son mayores, el proceso espinoso es
bífido es decir que presenta una hendidura, todas las vértebras cervicales
tienen un agujero vertebral y dos transversos en cada proceso transverso
cervical, hay un agujero transversario por el que cruzan las arterias
vertebrales, las venas y las fibras nerviosas que lo acompañan.

Las dos primeras vértebras cervicales diferentes de las demás.

La primera vértebra cervical, el atlas recibe su nombre por que sostiene la

cabeza en lo esencial se trata de un anillo óseo con arcos anterior y
posterior así como grandes masas laterales y no presenta cuerpo ni
proceso espinoso. La superficies superiores de las masas laterales (las
facetas articulares superiores) son cóncavas y articulan con los condilos
del occipital lo que permiten los movimientos de flexión y extensión de la
cabeza.
Las superficies inferiores de dichas
masas o facetas articulares
inferiores articulan con la segunda
vértebra cervical, los procesos
transversos y agujeros
transversarios del atlas son bastante
grandes.

La segunda vértebra cervical o axis,

si tiene cuerpo además presenta un
diente o apófisis odontoides que se
proyecta hacia arriba a través del
atlas y constituye un pivote que
permite la rotación de la cabeza
hacia ambos lados.
Las vértebras cervicales de la
tercera a la sexta se ajustan a la
estructura prototipo de la vértebra
cervical antes descrita.

La séptima vértebra cervical,

llamada vértebra prominente
diferente un tanto de las demás y
se caracteriza de un proceso
espinoso no bífido y mayor al de
las otras vértebras cervicales que
se puede apreciar al palpar la base
del cuello.
Vértebra Torácica.

Vistas desde arriba parecen considerablemente mayores y más

resistentes que las cervicales además el proceso espinoso de cada una
de ellas es largo puntiagudo y dirigido hacía abajo por añadidura las
vértebras torácicas tienen procesos transversos más largos y pesados
que las cervicales.

Con excepción de las vértebras torácicas una décima u duodécima los

procesos transversos poseen facetas costales que articulan con los
tubérculos de las costillas, así mismo la superficie laterales de sus
cuerpos presentan semifacetas costales (semicarillas articulares)
también llamadas facetas costales inferiores y superiores por las cabezas
de las costillas.
La primera vértebra torácica tiene a
ambos lados de su cuerpo facetas
costales superiores e inferiores, la
superior articula con la primera
costilla y la inferior junto con la
fosita costal superior de la segunda
vértebra torácica con la segunda
costilla.

Las vértebras torácicas de la

segunda a la octava presentan las
facetas en cada lado que forman
articulaciones para las cabezas
costales del mismo modo que las
dos primeras torácicas.
La novena vértebra torácica solo
posee dos facetas superiores y la
décima a la duodécima vértebra
torácica poseen facetas completas
en ambos lados del cuerpo.

Generalidades.

Cuerpo alto con carillas

articulares (para las costillas)

Agujero raquídeo pequeño y

circular
Vértebras lumbares.

Son las más grandes y resistente,

sus diversas prolongaciones son
grandes y cortas, sus carillas
articulares superiores se dirigen en
sentido medial (central o interno) y
no superior mientras que las
inferiores el proceso espinoso es
casi cuadrilátero grueso y ancho se
proyecta en sentido posterior casi
horizontal y esta bien adaptado para
la inserción de los grandes
músculos de la espalda.
Generalidades de la columna
lumbar.

Cuerpo muy desarrollado, agujero

vertebral triangular (de lados
iguales) apófisis espinosa
cuadrilátera horizontal y
voluminosa.

Es posible clasificar una vértebra

observando la apófisis transversa o
el cuerpo vertebral
Sacro Cóxis.

El hueso en forma de pirámide cuadrangular invertida que se forma por la

unión de las cinco vértebras sacras indicadas con los símbolos s1 a s5.

La estructura central del cinturón del miembro inferior (cintura pélvica) y

se localiza en la porción posterior de la cavidad pélvica entre los dos
huesos coxales.

La cara anterior cóncava del sacro que mira hacía el interior de la cara
pélvica es lisa y presenta cuatro líneas transversas en los sitios de unión
en los cuerpos vertebrales fusionados.

En el extremo de estas líneas se localizan cuatro pares de orificios

sacropelvianos u agujeros sacroanteriores.

La superficie posterior convexa del sacro es rugosa y presenta la cresta

sacra mediana o cresta sacra, que resulta de la fusión de los procesos
espinosos de las vértebras sacras superiores así como la cresta sacra
lateral que corresponde a los procesos transversos de las vértebras
sacras y cuatro pares de orificios sacrodorsales (agujeros
sacroposteriores) que se comunican con los orificios sacropelvianos por
los que pasan los vasos sanguíneos y nervios.
El canal (conducto) sacro.

Es continuación del vertebral, no están presentes las láminas de la quinta

vértebra sacra y a veces tampoco de la cuarta resulta de ellos hay una
entrada inferior al conducto vertebral iliato sacro a ambos lados de este
están los cuerpos sacros que corresponden a los procesos articulares
inferiores de la quinta vértebra sacra y se unen con sus homónimos del
cóxis por medio de ligamentos.

Sacro.

En el extremo superior del sacro hay un borde que se proyecta hacía

adelante el promotorio (marca anatómica de referencia para la medición
de la pelvis en obstetricia), una línea imaginaria trazada desde la
superficie superior de la sínfisis pubiana (pubis) al promotorio.

Separa la cavidad abdominal de la pélvica, en sentido lateral el sacro

presenta una cara articular para el hueso ilion con el que forma la
articulación sacro-iliaca.

Los procesos (apófisis) articulación superior del sacro articulan con la

quinta vértebra lumbar.
Cóxis.

El cóxis es un hueso de forma

triangular que resulta de la fusión de
las vértebras coxígenas que por lo
general son cuatro.

El cóxis presenta en su superficie

posterior dos grandes cuernos
coxígeos que se unen a sus
similares del sacro mediante
ligamentos, estos cuernos
corresponden a los pedículos y
procesos articulares superiores de la
primera vértebra coxígea.

En las caras laterales del cuerpo del

cóxis se observa un conjunto de
procesos transversos de las cuales
son más grandes el primer par, el
cóxis se articula por arriba con el
sacro.
Generalidades del sacro cóxis.

Es un número de nueve a diez se

hayan soldadas entre sí formando
dos huesos el sacro y el cóxis.

El sacro; conjunto de cinco

vértebras soldadas es una pirámide
de vértice inferior que describe una
concavidad anterior lateralmente se
articula con los huesos coxales.

El cóxis; segmento inferior la

columna vertebral y está aplicado al
vértice del sacro, en realidad se
trata de cuatro o cinco vértebras
atrofiadas.
 1.3 Curvaturas

La columna presenta unas curvaturas o inflexiones destinadas a

aumentar su resistencia, estas reciben el nombre de la región donde se
hayan localizadas.

Curvatura cervical
Curvatura dorsal
Curvatura lumbar
Curvatura sacra

En ellas se van alternando las trayectorias convexas con las cóncavas y

los discos intervertebrales llamados también meniscos son láminas
discóides biconvexas situadas entre los cuerpos a cuyas caras se
adhieren íntimamente constituyen las articulaciones cartilaginosas
intervertebrales que obran además como articulaciones.
Con esto se puede concluir que presenta cuatro curvaturas dos convexas
anterior y dos cóncavas posterior y son normales en la columna reviste
su importancia para que aumente su resistencia ayuda a mantener el
equilibrio en una posición erecta, absorbe impactos al caminar y protege
a la columna de una probable fractura fácil.

En el feto solo esta presente una curva de convexidad posterior en el

tercer mes cuando la cabeza se puede mantener erecta se desarrolla la
curva cervical más adelante cuando empieza a caminar surge la lumbar
ambas de complexidad anterior y dado que son modificaciones de la
posición fetal se denominan curvas secundarias y las otras dos la curva
torácica y sacra donde son de convexidad posterior y dado que no se
modifican con relación a la etapa fetal se llaman curvas primarias.
 UNIDAD 2.

PROYECCIONES RADIOLOGICAS
DE
COLUMNA VERTEBRAL.
 PROYECCION AP.
Atlas y Axis (c1 Y c2).

POSICION: Colocar al paciente en decúbito supino.

Alinear el plano sagital medio del cuerpo y la
cabeza con la línea media. Mantener al paciente
con la boca abierta lo maximo posible. Elevar la
barbilla hasta colocar una línea imaginaria desde la
apofisis mastoides. Centrar el chasis en la boca
abierta.
RAYO CENTRAL: Dirigir el RC al centro de la
boca.
TAMAÑO DE LA PLACA: 18x24cm (8x10pulg.)
CRITERIOS DE EVALUACION: El atlas y el axis
deben observarse a travez de la boca abierta. La
apofisis odontoides y la articulacion C1-C2 han de
observarse con nitidez. La arcada dentaria superior
se tiene que superponer con la base del craneo,
por encima del nivel de C1. Si la dentadura se
superpone a la odontoides,es que la barbilla no se
a elevado lo suficiente.
 PROYECCION LATERAL.
Raquis cervical.
POSICION: Colocar al paciente sentado o de pie
con el hombro junto al sistema de placa vertical
con parrilla. Colocar el cuerpo, el cuello y la
cabeza en posicion lateral. Alinear el plano
coronal perpendicular a la linea media del
sistema de parrilla. Elevar ligeramente la
barbilla. Mantener los hombros descendidos.
Centrar el chasis a nivel de C4; el borde superior
del mismo debe quedar unos 5cm por encima
del CAE.
RAYO CENTRAL: Dirigir el RC horizontal a C4
D=180cm.
TAMAÑO DE LA PLACA: 18x24cm (8x10 pulg.)
o bien 24x30cm (10x12 pulg.) longitudinalmente.
CRITERIOS DE EVALUACION: Tanto los
cuerpos vertebrales como los elementos
posteriores deben observarse en posicion
lateral, sin rotacion.
Las ramas ascendentes de la mandibula han de
quedar superpuestas entre si.
 PROYECCION LATERAL.
Raquis cervical.
POSICION: Colocar al paciente sentado o de pie con un
hombro (cualquiera de los dos) junto al sistema de placa
vertical con parrilla. Colocar el cuerpo, el cuello y la
cabeza en posicion lateral. Alinear el plano coronal (que
pasa a travaz de la mastoides) perpendicular a la linea
media del sistema de parrilla . Centrar el chasis a nivel de
C4 ; el borde superior del mismo debe quedar unos 5cm
por encima del CAE. PARA LA FLEXION: Mantener al
paciente con la cabeza flexionada de manera que la
barbilla quede lo mas cerca posible del pecho. PARA LA
EXTENSION: Mantener al paciente con la barbilla elevada
inclinado la cabeza hacia atrás tanto como sea posible.
RAYO CENTRAL: Dirigir el RC horizontal a C4 .
D=180cm.
TAMAÑO DE LA PLACA: Dos 18x24cm (8x10 pulg.) o
bien dos 24x30cm (10x12 pulg.) longitudinalmente.
CRITERIOS DE EVALUACION: Si la flexion es la
adecuada, la apofisis espinosas deben quedar netamente
separadas y la mandibula casi perpendicular al borde
inferior de la radiografia. Si la extension es la adecuada, la
apofisis espinosas deben quedar muy proximas y la
mandibula ha de formar un angulo de unos 45° con el
borde superior de la radiografia.
 PROYECCION OBLICUA PA Y AP.
RAQUIS CERVICAL.
POSICION: Colocar al paciente de pie o sentado con la
cara apoyada en la mesa vertical o en un sistema de
parrilla vertical (para la oblicua PA), y de pie o sentado con
la espalda hacia la parrilla (para oblicua AP). Para la
proyeccion en oblicua PA (posiciones en OAD y OAI)
deben rotarse el cuerpo y la cabeza del paciente 45°
colocando el hombro de lado a examinar lo mas cercano
posible al sistema de parrilla. Para la proyeccion en oblicua
AP(posiciones en OPD y OPI) deben rotarse el cuerpo y la
cabeza del paciente 45° colocando el hombro de lado
opuesto a examinar lo mas cercano posible al sistema de
parrilla. Centrar el chasis cervical sobre la linea med. De la
parrilla.
RAYO CENTRAL: Proyeccion oblicua PA, dirigir el RC 15°
en direccion caudal, a nivel de la C4. Oblicua AP, dirigir el
RC 15° en direccion craneal, a nivel de C4.
CRITERIOS DE EVALUACION: Para ambas proyecciones
los agujeros intervertebrales deben aparecer casi circulares
y de un tamaño similar . Debe verse los pediculos
vertebrales . Los espacios discales intervertebrales han de
aparecer despejados. Las ramas mandibulares no deben
superponerse a C1y C2.
La base del craneo no debe superponerse a C1.
 PROYECCION LATERAL DE NADADOR.
VERTEBRAS CERVICOTORACICAS.

POSICION: Colocar al paciente sentado o de pie con un

hombro (cualquiera de los dos) junto al sistema de placa
vertical con parrilla.

RAYO CENTRAL: Dirigir el Rayo Centra a T2-T3.

TAMAÑO DE LA PLACA: 24X30Ccm (10x12 pulg.)

longitudinalmente.

CRITERIOS DE EVALUACION: Debe observarse en

proyeccion lateral los cuerpos vertebrales, los espacios
discales intervertebrales y los elementos posteriores
desde C5 hasta T6, sin superposicion de cualquiera de
las cabezas humerales.
 PROYECCION LATERAL CON LA PLACA VERTICAL.

POSICION: Colocar al paciente en decubito supino,

sobre un soporte plano, Colocar un chasis con parrilla
en un sujetador vertical (o apoyado en saco de arena)
lateralmente en soporte plano.
Ajustar el soporte en la parrilla del chasis de manera
que el plano sagital medio de la cabeza o del cuello
sea paralelo al chasis.
Centrar el sistema del chasis con parrilla a nivel de C4
(corresponde al borde superior del cartilago tiroides o
bocado de adan); el borde superior del chasis debe
quedar a 5cm delCAE.
Dirigir el RC horizontal al centro del chasis (D=180cm.)
 PROYECCION AP.

POSICION: Colocar al paciente en decubiti

supino sobre la mesa, siendo sumamente
cuidadosos al movilizar la cabeza, el cuello o el
cuerpo del paciente.

El facultativo debe supervisar la proyeccion, antes

de realizar la radiografia, por si son necesarios
movimientos de correccion de la cabeza o cuello.
 PROYECCION AP.
RAQUIS TORACICO.

OSICION: Colocar al paciente en decubiti supino sobre

la mesa. Alinear el plano sagital medio del cuerpo con la
linea media de la mesa. Ajustar los hombros para que
esten en el mismo plano transversal. Ajustando la pelvis
colocandola de manera que una linea imaginaria que
una ambas EIAS, queda paralela al plano de la mesa.
Centrar el chasis a nivel de la 6° vertebra toracica (8cm
por debajo del manubrio esternal).
RAYO CENTRAL: Dirigir el RC a la 6° vert. toracica.
TAMAÑO DE LA PLACA: 18x43 cm (7x17 pulg.), o bien
35x43cm (14x17 pulg.) longitudinalmente.
CRITERIOS DE EVALUACION: Deben observarse
todas las vertebras toracicas de una adecuada
radioopacidad. Si la exposicion a sido excesiva las vert.
Superiores quedan demasiado penetradas, si a sido
insuficiente las vert. Inferiores quedan poco penetradas.
Deben observarse los cuerpos vert. Sin rotacion.
 PROYECCION LATERAL.
RAQUIS TORACICO.

POSICION: Colocar al paciente en decubito lateral

sobre la mesa, con las piernas flexionadas para lograr
una mayor comodidad e inmovilizacion. Colocar una
almohada de soporte de bajo de la cabeza. Colocar
los dos brazos por delante del cuerpo formando un
angulo recto flexionando los codos para mayor
comodidad. Colocal apoyos entre las piernas y los
tobillos, y entre las rodillas y la mesa. Centrar el chasis
a nivel de la 6° vert. Toracica el borde sup. Del chasis
ha de quedar unos 5cm por encima de los hombros.
RAYO CENTRAL: Dirigir el RC a la 6° vert. Toracica,
ajustarla colimacion al maximo.
TAMAÑO DE LA PLACA: 18X43cm(7x17 pulg.) o
bien 35x43cm (17x17pulg.)
CRITERIOS DE EVALUACION: Deben obs. Los
cuerpos vert. Sin rotacion .
 PROYECCION OBLICUA PA Y AP.
RAQUIS TORACICO.

POSICION: Para proy. Oblicua PA colocar al paciente

en decubito lateral sobre la mesa con el brazo inferior
extendido a lo largo y por detrás de la espalda y el
brazo opuesto abducido 90° con respecto a la sup.
Anterior del cuerpo. Para la proy. AP colocar al
paciente en decubito lat. Sobre la mesa con el brazo
inferior abducido 90° con respecto a la sup. Anterior del
cuerpo y el brazo opuesto extendido a lo largo y por
detrás de la espalda.
RAYO CENTRAL: Dirigir el RC a T6.
TAMAÑO DE LA PLACA: Dos 18x43cm (7x17 pulg.) o
bien dos 35x43cm (14x17 pulg,)
CRITERIOS DE EVALUACION: Debe obs. La totalidad
de la s12 vert. Toracicas. Lso espacios discales interv.
Deben aparecer despejados.
 PROYECCION AP.
RAQUIS LUMBAR.

POSICION: Colocar al paciente en decubito supino

sobre la messa. Alinear el plano sagital medio del
cuerpo con la linea media de la mesa. Ajustar los
hombros para que esten en el mismo plano transv.
Ajustar la pelvis colocandola de manera que una linea
imaginaria que una ambas EIAS quede paralela al
plano de la mesa. Si el paciente lo tolera , flexiona las
extremidades inf. Para que la espalda quede en
contacto con la mesa.
RAYO CENTRAL: Dirigir el RC a la 3° vert . Lumbar o
a la 4° vert. Lumbar.
TAMAÑO DE LA PLACA: 30x35cm (11x14 pulg.), o
bien 35x43cm (14x17 pulg.)
CRITERIOS DE EVALUACION: Los cuerpos vert. Y los
elementos post. Deben obs. Sin rotacion. Lo cual se
comprueva por la posicion central de la apofosis
espinosas sobre los cuerpos vert.
 PROYECCION OBLICUA AP. RAQUIS LUMBAR.

POSICION: Colocar al paciente sobre la mesa en

decubito semisupino. Colocar una almohada debajo de
la cabeza. Girar el cuerpo en rotacion de 45° hacia el
lado a examinar.Colocar apoyos bajo del hombro., la
cadera y la pierna elevada. Centrar el chasis a nivel de
la 3° vert. Lumbar.

RAYO CENTRAL: Dirigir el RC a la 3° vert. Lumbar.

TAMAÑO DE LA PLACA: Dos 30x35cm (11x14 pulg)

CRITERIOS DE EVALUACION: La art. Apofisaria

proximas a la mesa ofrece una imagen caract. “perrito”
si la posicion no es suf. Oblicua la art. Interapofisarias
quedan escasamente visualizadas y los pediculos
aparecen en una posicion muy anterior.
 PROYECCION LATERAL.
RAQUIS LUMBAR.

POSICION: Colocar el paciente en decubito lateral

sobre la mesa colocar una almohada de soporte de
bajo de la cabeza. Colocar apoyos entre las rodillas y
los tobillos , y entre las rodillas y la mesa. Colocar un
apoyo radiotransparente debajo de la zona lumbar de
manera que el eje longitudinal del raquis sea paralelo al
plano de la mesa. Ajustar el cuerpo en el posicion
lateral. Alinear el plano coronal interaxilar del cuerpo
con la linea media.
RAYO CENTRAL: Dirigir el RC a la 3° vert. Lumbar o a
la 4° vert. Lumbar , colimar y colocar una hoja de plomo
sobre la mesa por detrás de la columna lumbar.
TAMAÑO DE LA PLACA: 30x35cm (11x14 pulg.) o bien
35x43cm (14x17 pulg.)
CRITERIOS DE EVALUACION: Deben observarse los
cuerpos vert. Y la apofisis espinosas en proy. Lateral ,
sin rotacion.
 PROYECCION AXIAL AP.

POSICION: Colocar al paciente en decubito supino con

una almohada debajo de la cabeza. Alinear el plano
sagital medio del cuerpo con la linea media de la mesa.
Mantener al paciente con las piernas extendidas y
colocarle un apoyo debajo de las rodillas para una
mayor comodidad.
RAYO CENTRAL: DIRIGIR EL rc CON UNA
ANGULACION CEFALICA DE 30° Y DE 35° DE
manera que penetre en la linea media en un punto
intermedio.
TAMAÑO DE LA PLACA: 18X24cm (8x10 pulg.)
CRITERIOS DE EVALUACION: La art. L5-S1 queda
despejada y debe obs. Con nitidez la art. S1.
 PROYECCION LATERAL.
ART. L5-S1-

POSICION: Colocar al paciente en decubito lateral

sobre la mesa , con las piernas y los brazos fleccionados
para proporcionar apoyo y comodidad Colocar una
almohada de soporte de bajo de la cabeza.
Colocar apoyos entre las rodillas y los tobillos, y entrelas
rodillas y la mesa.

RAYO CENTRAL: Dirigir el RC a un punto intermedio

entre la cresta iliaca (L4) y la EIAS (S2).

TAMAÑO DE LA PLACA: 18x24cm (8x10 pulg.)

CRITERIOS DE EVALUACION: Debe obs. La art. L5 –S2

sin rotacion, la totalidad del cuerpo del area entre la
apofisis espinosa.
 PROYECCION OBLICUA AP.
ART. SACROILIACAS.

POSICION: Colocar al paciente en decubito supino con

una almohada dabajo de la cabeza.

RAYO CENTRAL: Dirigir el RC a un punto situado a 2,5

cm medial de la EIAS elevada.

TAMAÑO DE LA PLACA: Dos 18x24cm (8x10pulg.)

CRITERIOS DE EVALUACION: Las art. De S1 deben

quedar despejadas con una minima superposicion del
hueso iliaco y el sacro.
 PROYECCION AXIAL AP.
ART SACROILIACAS.

POSICION: Colocar al paciente en decubito supino

con una almohada debajo de la cabeza. Alinear el
plano sagital medio del cuerpo con la linea media de
la mesa. Mantener el paciente con las piernas
extendidas y colocar un apoyo debajo de las rodillas
para una mayor comodidad.

RAYO CENTRAL: Dirigir el RC con una angulacion

cefalica de 30° o de 35° penetrando en el cuerpo a
unos 3 a 5cm por debajo del eje transverso.

TAMAÑO DE LA PLACA: 24X30cm (10x12 pulg.)

CRITERIOS DE EVALUACION: Deben obs. Con

nitidez la art. De S1. La art. L5-S1 debe quedar
despejado.
 PROYECCION AP.
SACRO.

POSICION: Colocar al paciente en decubito supino con

una almohada debajo de la cabeza. Alinear el plano
sagital medio del cuerpo con la linea media de la mesa.
Mantener el paciente con las piernas extendidas y
colocar un apoyo debajo de las rodillas para una mayor
comodidad.

RAYO CENTRAL: Dirigir el RC con una angulacion

cefalica de 30° o de 35° penetrando en el cuerpo a unos
3 a 5cm por debajo del eje transverso.

TAMAÑO DE LA PLACA: 24X30cm (10x12 pulg.)

CRITERIOS DE EVALUACION: Deben obs. Con nitidez

la art. De S1. La art. L5-S1 debe quedar despejado.
 PROYECCION LATERAL:
SACRO.

POSICION: Colocar al paciente en decubito lateral

sobre la mesa , con las piernas y los brazos
fleccionados para proporcionar apoyo y comodidad
Colocar una almohada de soporte de bajo de la
cabeza.
Colocar apoyos entre las rodillas y los tobillos, y
entrelas rodillas y la mesa.

RAYO CENTRAL: Dirigir el RC a un punto

intermedio entre la cresta iliaca (L4) y la EIAS (S2).

TAMAÑO DE LA PLACA: 18x24cm (8x10 pulg.)

CRITERIOS DE EVALUACION: Debe obs. La art. L5

–S2 sin rotacion, la totalidad del cuerpo del area
entre la apofisis espinosa.
 PROYECCION AP.
COCCIX.

POSICION: Colocar al paciente en decubito supino con

una almohada debajo de la cabeza. Alinear el plano
sagital medio del cuerpo con la linea media de la mesa.
Mantener el paciente con las piernas extendidas y
colocar un apoyo debajo de las rodillas para una mayor
comodidad.

RAYO CENTRAL: Dirigir el RC con una angulacion

cefalica de 30° o de 35° penetrando en el cuerpo a unos
3 a 5cm por debajo del eje transverso.

TAMAÑO DE LA PLACA: 24X30cm (10x12 pulg.)

CRITERIOS DE EVALUACION: Deben obs. Con nitidez

la art. De S1. La art. L5-S1 debe quedar despejado.
 PROYECCION LATERAL.
COCCIX.

POSICION: Colocar al paciente en decubito lateral

sobre la mesa , con las piernas y los brazos
fleccionados para proporcionar apoyo y comodidad
Colocar una almohada de soporte de bajo de la
cabeza.
Colocar apoyos entre las rodillas y los tobillos, y
entrelas rodillas y la mesa.

RAYO CENTRAL: Dirigir el RC a un punto intermedio

entre la cresta iliaca (L4) y la EIAS (S2).

TAMAÑO DE LA PLACA: 18x24cm (8x10 pulg.)

CRITERIOS DE EVALUACION: Debe obs. La art. L5

–S2 sin rotacion, la totalidad del cuerpo del area entre
la apofisis espinosa.
 UNIDAD 3.
ART. LUMBOSACRA.
ART. SACROCOCCIGEA.
ESCOLIOSIS
SIGNOS Y SINTOMAS
TRATAMIENTOS
CIFOSIS
SINTOMAS
TRATAMIENTO.
 ARTICULACION LUMBOSACRA

• La columna lumbar de mayor movilidad que el segmento toráxico, esta formado

por cinco grandes vértebras que tienen la particularidad de presentar un gran
cuerpo vertebral y la apófisis espinosa corta, recta hacia atrás.
• La columna lumbar es básicamente una estructura de carga y reparto de
presiones con características importantes.
• Charnela Lumbosacra
• Corresponde a la articulación establecida entre la 5ta vértebra lumbar y la base
del sacro. Este es un punto débil, debido a que soporta el peso de la mitad
superior del cuerpo sobre inclinada, la base del sacro.
• La vértebra L5 se resbala sobre la base del sacro, pudiendo descomponerse este
fenómeno como representación vectorial.
• Por un lado tenemos la fuerza de la gravedad, que al actuar a trabes de un plano
inclinado provoca el deslizamiento de L5,Este movimiento tiene como freno el
encaje fortísimo establecido entre las articulaciones de L5 y Sacro.
• En el momento que fallan los mecanismos de cohesión articular, y se rompe el
istmo vertebral sucede una situación denominada Espondilolistesis, que consiste
en el desplazamiento de la vértebra L5 sobre la base del sacro.
 ARTICULACION SACROCOCCIGEA

• ARTICULACION SACRO-COCCIX
• La columna sacra rígida, formada por cinco vértebras
que se sueldan en el adulto formando solo un hueso, el
sacro; cóncavo hacia delante, forma parte de la pelvis
verdadera, en las caras laterales o alas, se articula
con el hueso coxal del esqueleto apendicular inferior.
• Los agujeros de conjunción del sacro, presentan dos
puntos de salida uno anterior, los agujeros sacros
anteriores y otro posterior, los agujeros sacros
posteriores.
• La columna coccígea formada por cuatro o cinco
vértebras vestigiales fusionadas que poseen
solamente un diminuto cuerpo vertebral.
 CONTINUACION

• El sacro grande y cuneiforme en los adultos

esta compuesto por 5 vértebras sacras
fusionadas. Proporciona fuerza y estabilidad a
la pelvis y transmite el peso del cuerpo a la
cintura pelviana a traves de las articulaciones
sacro iliacas. Su base esta constituido por la
cara superior de la vértebra S1. Sus apófisis
articulares superiores se articulan con las
apófisis articulares inferiores de la vértebra
L5. El borde anterior del cuerpo que se
proyecta de la primera vértebra sacra es el
promontorio sacro.
 ESCOLIOSIS
• L a columna vertebral es soportada por las extremidades
inferiores, cualquier alteración sobre estas va a repercutir sobre
aquella.
• Desde una vista lateral, la columna presenta en el adulto cuatro
curvaturas, la primera a nivel cervical, cóncava hacia atrás
(lordosis); la segunda a nivel torácica, cóncava hacia delante
(sifosis); la tercera a nivel lumbar, cóncava hacia atrás (lordosis)
y la cuarta a nivel sacro-coccígeo cóncava hacia delante
( sifosis).
• Estas curvaturas se desarrollan después del nacimiento. El recién
nacido presenta una sifosis primaria, en la medida en que el niño
extiende la cabeza, desarrolla la lordosis cervical y cuando
comienza a caminar, completa la lordosis lumbar, quedando axial
constituidas las cuatro curvaturas de la columna vertebral.
• Las curvaturas en sentido lateral de la columna se denomina
Escoliosis y son de tipo patológico, una enfermedad la cual
profundizaremos a continuación.
 ESCOLIOSIS

• Como ya se menciono la escoliosis es la

curvatura anormal y progresiva de la columna
vertebral, tanto en la porción torácica como
en la lumbar. A pesar que la escoliosis puede
ocurrir a cualquier edad, es mas común en las
niñas. L a escoliosis infantil es poco común.
• Realmente se desconocen las causas de la
escoliosis, pero en la mayoría de los casos
puede ser genético. Sin embargo, hay
personas tienen esta enfermedad debido a su
mala postura o por tener una pierna mas larga
que la otra.
 SIGNOS Y SINTOMAS

• Los síntomas mas característicos de la

escoliosis son:
• Un hombro mas alto que otro
• Hombros redondeados
• Pecho hundido
• Lordosis
• Omoplato que sobresale anormalmente
• Asimetría de la cintura
• Un lado de la pelvis se echa hacia delante
• Dolor de espalda
 TRATAMIENTOS

• Tanto el pronostico como el tratamiento

depende de la zona en la que se encuentre la
curvatura anormal.
• La mitad de los niños con escoliosis requieren
un tratamiento y control cuidadoso por parte
del medico
• Normalmente la escoliosis es tratada por el
ortopedista. Se puede utilizar un collarín de
plástico para tener la columna derecha.
• En ocasiones, se realiza estimulación eléctrica
y a veces se puede requerir intervención
quirúrgica.
 CIFOSIS

• La cifosis es la curvatura de la columna que produce un

arqueamiento de la espalda, llevando a que se presente una
postura jorobada o agachada.
• Esta deformidad de la columna puede resultar de un trauma,
problemas en el desarrollo o una enfermedad degenerativa. Esta
condición puede ocurrir a cualquier edad, aunque es rara en el
momento del nacimiento.
• La cifosis adolescente es conocida como enfermedad de
Scheuermann,y puede ser producto de la separación de varias
vértebras consecutivas y se desconoce la causa.
• En los adultos la cifosis se puede dar como resultado de
fracturas osteoporoticas por compresión ( fracturas causadas
por osteoporosis) enfermedades degenerativas como la artritis,
o espondilolistesis
 SINTOMAS

• La cifosis también se puede presentar

asociada con la escoliosis (una curvatura
anormal hacia los lados de la columna que se ve
en niños y adolescentes).
• Sus síntomas son:
• Dolor de espalda leve
• Fatiga
• Sensibilidad y rigidez en la columna
• Apariencia redondeada de la espalda
• Dificultad para respirar
 TRATAMIENTO

• El tratamiento depende de las causas del trastorno:

• La cifosis congénita requiere una cirugía correctiva a
temprana edad.
• La enfermedad de Scheuermann inicialmente se trata
con un corsé y fisioterapia.
• Las fracturas múltiples por compresión a causa de la
osteoporosis se pueden dejar sin tratar si no se
presenta dolor o no se presenta dificultad neurológica.
• Es necesario tratar la cifosis secundaria a una infección
o a un tumor de una manera mas agresiva, a menudo con
medicamentos y cirugía.
• El tratamiento de otros tipos de cifosis incluye la
identificación de su causa y, en caso de que se presenten
síntomas neurológicos, se puede recomendar la cirugía.