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Padrões TISS – Configurações Básicas

TISS
Troca de Informação em Saúde Suplementar é um padrão
para registro e intercâmbio de dados entre operadoras de
planos privados de assistência à saúde e prestadores de
serviços médico-hospitalares da Agência Nacional de Saúde
Suplementar – ANS.
Padrões TISS – Configurações Básicas

Configurações básicas para a geração de remessas e


facilitadores para minimizar críticas no decorrer do
processo no sistema SIGH.
Padrões TISS – Configurações Básicas

1. Obrigatório o preenchimento do nome e do


CNPJ do convênio para a geração de remessas.

2. Necessário parametrizar o funcionamento da cobrança de diárias para


possibilitar realizar os atendimentos do tipo INT.

3. Recomendável que o código do procedimento da FIA seja lançado


tanto para atendimentos AMB quanto EXT.
Padrões TISS – Configurações Básicas
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Para que não ocorram críticas na geração da


remessa é necessário que o CBO informado
para um prestador seja do tipo TISS, desta
forma é interessante que este parâmetro
esteja configurado.

Obs: este parâmetro não obriga o preenchimento do CBO


para o prestador.
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De acordo com o padrão 3.00.01 da TISS todas as


informações referente a matrícula do conveniado
(paciente) são obrigatórias.
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Informação utilizada para a numeração das


remessas geradas, alguns convênios possuem
padrões utilizados para a identificação das
remessas por este motivo deve ser
padronizada.
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Utilizado na impressão das guias TISS, porém não é necessário para a


geração da remessa eletrônica.
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Terceirizado: ao marcar esta opção, caso o atendimento


realizado pelo médico seja do tipo AMB ou EXT o sistema
irá gerar uma guia adicional.

Cód. Prestador: este parâmetro faz com que o


CPF/CNPJ do prestador seja substituído pelo valor
informado.

Inf. Hosp*: Ignora os dados do prestador e preenche


as guias e o xml com os dados do hospital.
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1. Terceirizado: ao marcar esta opção, caso o atendimento


realizado pelo médico seja do tipo AMB ou EXT o sistema irá
gerar uma guia adicional.

2. Cód. Prestador: este parâmetro faz com que o CPF/CNPJ do


prestador seja substituído pelo valor informado.

3. Inf. Hosp*: Ignora os dados do prestador e preenche as guias e


o xml com os dados do hospital.
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1. Nº na ANS: informação obrigatória (nº do registro da operadora na ANS)

2. Nº Prestador na Oper: número do cadastro do hospital na Operadora

3. Nº Senha (FIA): obrigatório quando convênio utiliza guia de autorização.

4. CID: obrigatório para a geração do xml (conforme regras definidas pela operadora)

5. Sistema gera Crítica: pode ser utilizado para impedir que hajam críticas no momento de gerar
a remessa.

6. Ato para agrupar Gases Medicinais: obrigatório para lançamento de gases medicinais, como o
SIGH não possui uma tabela para Gases Medicinais utiliza-se deste estratagema para identificá-
los, ao gerar a remessa.
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1. NameSpace: define o “namespace” padrão utilizado na geração das TAG's,


exemplo:

2. <ansTISS:diagnosticoAtendimento>
<ansTISS:CID>
<ansTISS:nomeTabela>CID-10</ansTISS:nomeTabela>
<ansTISS:codigoDiagnostico>R529</ansTISS:codigoDia
gnostico>
</ansTISS:CID>
</ansTISS:diagnosticoAtendimento>
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Habilita o sistema para que possa gerar as guias de atendimentos


obstétricos conforme o padrão TISS 3.00.01
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Nesta tela configuram-se as tabelas utilizadas pelo convênio e as porcentagens de


acordo com o contrato relativo a categoria (plano).
Obs.: cada categoria pode possuir um
conjunto de tabelas ou porcentagens distintas.
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1. Parametrização referente ao lançamento de exames que


utilizem filme ou contraste, importante observar o valor do
filme que também pode variar de acordo com a categoria.

2. Obriga a utilização de itens que possuam relacionamento,


com este check marcado o sistema não apresenta os itens
que não possuírem relacionamento evitando críticas.
Padrões TISS – Configurações Básicas
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Obs.: importante para


evitar lançamento de
similares sem
relacionamento na
tabela de
preços utilizada pela
categoria, porém
também causa um
retrabalho no momento
de
cadastrar os similares.

Obriga a utilização de similares que possuam relacionamento em seu cadastro


com o convênio e a categoria.
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Este parâmetro evita crítica por haver atendimentos com números de guia duplicados.

Obs: se houverem dois atendimentos com o


mesmo número de guia na remessa o sistema
impede a criação do xml.
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Obs.: a Indicação
Clínica é informação
obrigatório para a
geração da Solicitação
de Procedimentos, Guia
de Consulta,
Prorrogação, Internação
e Resumo de
Internação.

Obriga o preenchimento da indicação clínica ao ser informado o CID principal na FIA.


Correções de críticas
no Sigh
Correções de críticas no Sigh

Se o tipo de lançamento for procedimento e o Prestador


não tiver "conselho / número do conselho / UF"
informado em seu cadastro de prestador será gerado a
crítica (abaixo).
Se o tipo de lançamento for exame não terá a
obrigatoriedade do preenchimento destes campos.
Correções de críticas no Sigh
Correções de críticas no Sigh
Correções de críticas no Sigh

Crítica com produto similar na conta do paciente:


Correções de críticas no Sigh
Guias TISS

Guia resumo de internação


Consta tudo que for proc/exame relacionado à
internação.
OBS: Exames nesta guia não aparecem Prestador
por não possuírem equipes.
Guias TISS

Guia de outras despesas


Sempre será impressa quando lançado na Conta
do Paciente: MAT/MED/SERVIÇOS.
Guias TISS

Guia SP/SADT
Para atendimentos AMB/EXT ou INT se
o Prestador for terceirizado e houver um
exame lançado para ele.
Guias TISS

Guia de Honorário individual.


Contém Procedimentos para prestador
terceirizado em Atendimento INT.
OBS: obrigatório o número de equipe no
lançamento na Conta do Paciente.
FIM

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