Anatomia Topográfica

de Abdome
Considerações gerais
Considerações gerais
- Entre o tórax e a pelve -> Limitado pela abertura inferior do tórax – m. diafragma – e abertura
superior da pelve
- Cavidade dinâmica e flexível, que abriga
- Maioria das vísceras do sistema digestório;
- Parte dos sistemas urinário e genital;
- Baço e glândulas suprarrenais.
- Parede abdominal
- Cavidade abdominal
Funções
- Respiração -> relaxamento da parede com deslocamento inferior das vísceras; contração para
auxiliar a expiração
- Alterações na pressão intra-abdominal -> fechamento voluntário da laringe – manobra de
Valsalva
Planos de referência
- Sagitais
- Medioclavicular -> ponto médio da clavícula (9 cm da LMA)
- Medioinguinais – ponto médio entre EIAS e tubérculo púbico
- Transversos
- Subcostal – margem inferior da 10ª costela
- Intertubercular – liga os tubérculos ilíacos (5 cm posterior à EIAS)
e passa sobre o corpo vertebral de L5

*transpilórico
*Interespinhal
As Regiões da Cavidade Abdominal
4 quadrantes da cavidade abdominal
- Dividido pelos plano transumbilical e sagital mediano
Plano transpilórico
- Face inferior de L1
- Metade da distância entre incisura jugular e sínfise púbica
• 9ª cartilagem costal
• Óstio pilórico
• Cruza o corpo do pâncreas
• Fundo da vesícula biliar
• Origem da a. mesentérica superior
• Origem da veia porta
• Raiz do mesocolo transverso
• Face inferior do hilo renal esquerdo
• Face superior do hilo renal direito
Decúbito dorsal e ventral
Parede Abdominal
Parede abdominal
Elementos esqueléticos
- Vértebras lombares – L1 à L5
- Partes superiores da cintura pélvica – crista e fossa ilíacas e
sínfise púbica
- Parede torácica inferior – processo xifoide, margem costal,
costelas 11 e 12

Componente musculoaponeurótico
- Mm., aponeuroses e fáscias
• Parede posterior
• Parede anterolateral
Parede abdominal posterior
Músculos
• M. psoas maior – sentido inferolateral, lateral às vértebras
lombares

• M. ilíaco – triangular e lateral ao psoas maior, na fossa ilíaca

• M. quadrado do lombo – forma uma lâmina muscular

quadrilátera na parede posterior

*Iliopsoas = Ilíaco + Psoas maior

 Parede abdominal posterior
Nervos -> fazem parte do plexo lombossacral (exceto subcostal). *Espinais lombares anteriores
Parede abdominal posterior (Vasos)
Artérias da parede Posterior
- Aa. subcostais (2)
- Aa. frênicas inferiores (2)
- Aa. lombares (4 pares)
- A. sacral mediana (1)
Parede abdominal posterior (Vasos)
Veias da parede posterior
- Vv. lombares
- Vv. Frênicas inferiores
- Vv. Renais
- v. gonadal esquerda
- v. suprarrenal
- V. gonadal direita
Parede abdominal anterolateral (camadas)

- Fáscia de camper – muita

gordura
- Fáscia de scarpa – pouca
gordura
Parede abdominal anterolateral (músculos)
3 músculos planos:
• mm. oblíquo externo, oblíquo interno e transverso do
abdome
- Fibras com orientações distintas;
- Próximo à LMC, os mm. dão lugar a fortes aponeuroses –
formando a bainha do m. reto do abdome - que se
entrelaçam com as do lado oposto formando a linha alba – do
processo xifoide à sínfise púbica.
Parede abdominal anterolateral (músculos)
Parede abdominal anterolateral (músculos)
Parede abdominal anterolateral (músculos)
2 músculos verticais:
• mm. reto do abdome e piramidal
- Contidos na bainha do m. reto do abdome
Parede abdominal anterolateral (músculos)
Bainha do músculo reto do abdome

-> contém m. reto do abdome e piramidal,

vasos epigástricos superiores e inferiores,
nervos toracoabdominais Linha Semilunar

A. Epigástrica Sup.

Feixe Nervoso

A. Epigástrica Inf.
Linha arqueada -> lâmina posterior formada
pelas 3 aponeuroses (externo, interno e
obliquo)
Parede abdominal anterolateral (Nervos)
Nervos toraco-abdominais (T7 a T11) -> Seguem entre 2ª e
3ª camada de mm. abdominais; os ramos entram na tela
subcutânea como ramos cutâneos laterais de T10 e T11 (na
linha axilar anterior) e ramos cutâneos anteriores de T7 a
T11 (linha paraesternal). Distribui-se até os mm. da parede
anterolateral do abdome e pele

Nervo subcostal (ramo anterior de T12) -> margem inferior

da costela XII; depois para a parede do abdome
subumbilical entre a 2ª e 3ª camadas de mm. abdominais.
Distribui-se até os mm. anterolaterais e pele, superior a
crista ilíaca e inferior ao umbigo

Nervo ílio-hipogástrico (L1) -> perfura o m. transverso do

abdome para seguir entre 2ª e 3ª camada de mm.
abdominais; os ramos perfuram as aponeuroses do m.
oblíquo externo do abdome da parte inferior da parede do
abdome. Distribui-se pela pele sobre a crista ilíaca, região
inguinal superior e hipogástrio; mm. oblíquo interno e
transverso do abdome

N. Ílioinguinal (L1) -> passa entre 2ª e 3ª camada de mm.

abdominais; a seguir atravessa o canal inguinal; distribui-se
pela pele da região inguinal inferior, monte de púbis, parte
anterior do escroto ou lábio maior do pudendo e face
medial adjacente da coxa; parte inferior dos mm. oblíquos
interno e transverso do abdome
Parede abdominal anterolateral (Vasos)
Artérias Superficialmente:
• A. musculofrênica
• Aa. intercostais posteriores e subcostal
• A. epigástrica superficial
• A. circunflexa ilíaca superficial

Artérias Profundamente:
• A. epigástrica superior
• A. epigástrica inferior
• A. circunflexa ilíaca profunda

Veias acompanham as artérias, recebem os mesmos nomes!

Parede abdominal anterolateral (Vasos)
Plexo Venoso subcutâneo
- Parte superior -> para v. torácica interna medialmente e v.
torácica lateral lateralmente, bem como V. axilar
- Parte inferior -> para vv. Epigástricas superficiais e
epigástrica inferior, tributárias da v. femoral e ilíaca externa,
respectivamente

- Vv. Cutâneas periumbilicais anastomosam com vv.

Paraumbilicais, tributárias da porta paralelas à veia umbilical
obliterada
- V. toracoepigástrica pode existir (se alteração do fluxo
venoso)

Drenagem linfática
- Linfonodos axilares -> linfa acima do umbigo (linfonodos
paraesternais*)
- Linfonodos inguinais superficiais -> linfa abaixo do umbigo
Parede abdominal anterolateral (face interna)
Prega umbilical mediana: cobre o lig. umbilical
mediano

Pregas umbilicais mediais: cobre ligg. umbilicais

mediais (formados por partes ocluídas das aa.
umbilicais)

Pregas umbilicais laterais: cobrem vasos

epigástricos inferiores
Parede abdominal anterolateral (face interna)
Fossa Peritoneais
- Supravesical

- Inguinal medial
(trígono de Hesselbach)

- Inguinal lateral
Região Inguinal
Região inguinal
Estende-se entre a EIAS e o tubérculo púbico

Anatomicamente: Estruturas entram e saem da cavidade

abdominal

*local de herniações
Região inguinal
Ligamento inguinal é uma faixa densa que constitui a parte
inferior extrema da aponeurose do músculo oblíquo externo do
abdome.
- Estende-se da EIAS até o tubérculo púbico.
Região inguinal
Canal inguinal: Passagem musculoaponeurótica ,
de trajeto oblíquo, através das paredes do região
inguinal.
Aberturas :
• Anel inguinal profundo
• Anel inguinal superficial
4 cm no adulto, com trajeto inferomedial

Funículo espermático nos homens

Lig . redondo do útero nas mulheres Vasos sgs. e
linfáticos, ramo genital do n . genitofemoral em
ambos
Região inguinal
• Anel inguinal profundo: entrada do canal, lateral à a.
epigástrica inferior; evaginação da fáscia transversal
• Anel inguinal superficial: saída do canal, superior ao
tubérculo púbico
• Pilar lateral
• Pilar medial
• Fibras intercrurais
Região inguinal
• Descida do testículo: formação do funículo espermático
- Nesse trajeto, o testículo percorre o canal inguinal,
levando com ele estruturas da parede do abdome, formando o
funículo espermático
Região inguinal
• Funículo espermático
Túnicas:
• Fáscia espermática externa (aponeurose do m. oblíquo
externo)
• Fáscia cremastérica + músculo cremaster (m. oblíquo
interno e de sua fáscia)
• Fáscia espermática interna (fáscia transversal)

Conteúdo:
- Ducto deferente – com a artéria e veia do ducto deferente; - -
- Artéria testicular;
- Plexo venoso pampiniforme;
- Vasos linfáticos;
- Artéria cremastérica;
- Ramo genital do nervo genitofemoral
Formações Peritoneais
Peritônio e cavidade peritoneal
Membrana serosa transparente, contínua, brilhante e escorregadia.
- Reveste internamente a parede abdominopélvica -> peritônio parietal
• lâmina muito sensível a estímulos e recebe a mesma inervação e
vascularização da parede abdominal;
- Cavidade peritoneal
• contida no interior da cavidade abdominal e forma um espaço potencial
que contém líquido peritoneal (50 mL);
• Totalmente fechada no homem;
• Duas aberturas na mulher – óstio abdominal da tuba uterina.
- Recobre as vísceras -> peritônio visceral
• lâmina pouco sensível, a inervação e vascularização provém da víscera
que recobre

Funções
• Deslizamento dos órgãos entre si por meio da secreção de líquido
peritoneal
• Proteção mecânica e biológica, garantindo resistência à disseminação
de processos infecciosos pequenos
• Armazenamento de gordura (isolante térmico
• Sustentação e fixação, mas permitindo liberdade de movimentos
• Absorção e eliminação de substâncias
Peritônio e cavidade peritoneal
Classificação dos órgãos quanto ao peritônio
Intraperitoneal – Quase completamente revestidos pelo
peritônio visceral – embora não estejam dentro da cavidade
peritoneal
Retroperitoneal - Entre a parede abdominal posterior e o
peritônio parietal – que recobre somente sua face anterior
Subperitoneal - Entre a parede abdominal e o peritônio
parietal – que recobre somente sua face superior
Formações peritoneais -> A extensão intestinal e as extensas
áreas necessárias à passagem de estruturas neurovasculares às
vísceras confere a complexidade do peritônio
Mesentério : lâmina dupla de peritônio formada
quando o órgão invagina -se a partir da parede
abdominal
• Mesentério - ID
• Mesocolo transverso – Colon transverso (IG)
• Mesocolo sigmoide – Colon Sigmoide (IG)
• Mesoapêndice - Apêndice
Omento : lâmina dupla de peritônio formada que
se estende entre dois órgãos
• Maior – curvatura menor do estômago e parte
proximal do duodeno ao fígado
• Menor - curvatura maior do estômago e parte
proximal do duodeno ao colo transverso
Peritônio e cavidade peritoneal
Peritônio e cavidade peritoneal
Peritônio e cavidade peritoneal
Peritônio e cavidade peritoneal
Peritônio e cavidade peritoneal
Pregas peritoneais - Reflexão do peritônio elevada da
parede do corpo (vasos sanguíneos, ductos e
ligamentos). Ex.: pregas umbilicais mediana, mediais e
laterais

Recessos peritoneais - Bolsas ou fossas formadas por

pregas peritoneais. Ex.: fossas supravesical, inguinal
medial e lateral

Prega duodenal superior

• Recesso duodenal superior
• Recesso paraduodenal
Prega duodenal inferior
• Recesso duodenal inferior
Peritônio e cavidade peritoneal
Prega cecal vascular
• Recesso ileocecal superior
Prega ileocecal
• Recesso ileocecal inferior

Recesso sigmoideo
Peritônio e cavidade peritoneal
Recesso retrocecal Recesso subfrênico
Recesso sub-hepático
Recesso hepatorrenal
Peritônio e cavidade peritoneal Recesso Inferior Recesso Superior
Subdivisões da cavidade
- Cavidade peritoneal

- Bolsa omental -> Situa-se

posteriormente ao estômago,
omento menor e estruturas
adjacentes. Permite o livre
movimento do estômago sobre
estruturas adjacentes.

- Bolsa omental:
• Recesso superior – limitado pelo
m. diafragma e lig. coronário do
fígado
• Recesso inferior – limitado pela
parte superior do omento maior
Peritônio e cavidade peritoneal
Subdivisões da cavidade peritoneal
• Compartimento supracólico (estômago, fígado
e baço)
• Mesocolo transverso

• Compartimento infracólico (ID e os colos

ascendente e descendente)
• espaço infracólico direito
• Mesentério
• espaço infracólico esquerdo
Peritônio e cavidade peritoneal
- Comunicações da cavidade peritoneal
• Compartimentos supracólico e infracólico
• Sulcos paracólicos direito e esquerdo
Peritônio e cavidade peritoneal
- Comunicações da cavidade peritoneal
• Bolsa omental e cavidade peritoneal
• Forame omental
Obrigado!