“I FORO INTERNACIONAL DE GESTIÓN

TECNOLÓGICA EN SALUD
Oportunidades y Experiencia en
Ingeniería Clínica

AVANCES EN INGENIERÍA CLÍNICA

GESTIÓN TECNOLOGICA
CLÍNICO-HOSPITALARIA
Ing. Manuel Oporto Mejía
Master en Ingeniera Biomédica
Especialista en Ingeniería Clínica

CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL

Costa Rica
Noviembre 29, 2010
“Sin tener que decirlo, es necesario para todo equipo mantener su
más alta condición a través del trabajo apropiado de
mantenimiento; sin embargo, si en la organización prevalece el
concepto de dar mantenimiento solo en casos de falla, es casi
imposible esperar un esquema de progreso general de
productividad” (Nakano, 1994)

Al ser multi e interdisciplinaria, la gestión tecnológica no puede ser

objeto propio de ninguna profesión o disciplina. Zoltan Szabo nos lo
advierte claramente: "Es un proceso que se ocupa de las interfaces
entre la ciencia, la ingeniería, la economía y la gerencia de
instituciones". (Zoltan Szabó. Seminario sobre Gestión Tecnológica.
SENA, 1995).

2
Es un profesional cuya función primordial es proveer y promover el mejor
cuidado de los pacientes aplicando para ello conocimientos y habilidades
de ingeniería y gerencia a las tecnologías de la salud. Como gerente de las
tecnologías, el Ingeniero Clínico debe ser un hábil conocedor del mercado
(fábricas, marcas, distribuidores, prestadores de servicios técnicos) con el
fin de evitar adquisiciones inútiles, costosas o fraudulentas. Por otra parte,
debe ser un hábil comunicador de sus ideas, convirtiéndose en un
verdadero líder en los cambios tecnológicos y como tal debe ser un
permanente innovador que desarrolla o contribuye con nuevas ideas,
coopera y propicia los cambios positivos. Debe ser un excelente asesor al
personal directivo de la institución ya que sobre él recaerá toda la
responsabilidad del funcionamiento tecnológico del hospital.

American College of Clinical Engineering (ACCE)

Joseph F. DYRO “Clinical Engineering Handbook”
Elsevier Academic Press, 2004, p 1–6.
 SI SI
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EQUIPO MÉDICO
COS
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Seguridad y calidad
TR

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Atención del usuario

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SI
 Gestión Tecnológica en Servicios de Salud
 Evaluación de Tecnología
 Desarrollo de Recurso Humano
 Seguridad, Manejo del Riesgo, Error del Usuario
 Gerencia de los Servicios de Mantenimiento
 Servicios Compartido para la Gestión de Tecnología
 Operación de Planta en Establecimientos de Salud
 Sistema Eléctrico y Seguridad
 Sistema de Suministro de Agua
 Aire Acondicionado y Calefacción
 Sistema de Gases Medicinales
 Sistema de Vapor
• Temas Nuevos:
 Interferencia Electromagnéticas (EMI/EMC)
 Sistemas Telemétricos (Comunicación Inalámbrica)
 Telemedicina/Telesalud
 Regulación de Dispositivos Médicos
 Equipo Médico Donado & Remanufacturado

Fuente: Diagnostico regional, OPS, 2004. 5

6
 ¿Por qué se requiere un Área de
Ingeniería Clínica-Hospitalaria en el
sistema de salud?
 INFRAESTRUCTURA FISICA Y TECNOLOGICA DE LOS
SERVICIOS DE SALUD

COMPLEJIDAD TECNOLOGICA Y RECURSO HUMANO

COMPLEJIDAD TECNOLOGICA

100% 100%
EQUIPO EQUIPO
PLANTA FISICA INSTALACIONES
INDUSTRIAL MEDICO

RECURSO HUMANO
80% 80%

60% 60%

40% 40%

20% 20%

0% 0%
AREA DE TRABAJO

Fuente: Organización Panamericana de la salud 2004.

OPS/OMS-HSP/HSE-AH
 INFRAESTRUCTURA FÍSICA Y TECNOLÓGICA - Análisis de Causa Raíz
NECESIDADES PROGRAMA DE DESARROLLO DE NORMAS DE SEGURIDAD
NIVEL GESTION DE TECNOLOGIA
POLITICA Y ESTRATEGIAS INGENIERIA LEGISLACION / REGULACION
GOBERNAMENTAL (ASESOR) (NORMATIVO) (NORMATIVO) (MANDATORIO)

PLAN PARA LA ORGANIZACION Y DESARROLLO DE SERVICIOS DE INGENIERIA Y MANTENIMIENTO

NECESIDADES
NIVEL PROGRAMA
INSTITUCIONALPLANEAMIENTO Y SISTEMA DE
DE
NORMAS
EDUCACION
PROGRAMA SE
RENOVACION DE CONTROL DE DE ASEGURAMIENTO
MANTENIMIENTO CONTINUA
ESTABLECIMIENTOS EQUIPOS SEGURIDAD DE LA CALIDAD

EDIFICIOS Y FALTA DE CONDICIONES

PROBLEMAS DE EQUIPO OBSOLETO
SUMINISTROS PERSONAL CON BAJA HERRAMIENTAS Y INSEGURAS PARA
INFRAESTRUCTURA Y/O
ENERGÉTICOS CAPACITACION PROTOCOLOS PARA
PACIENTES, PERSONAL
FUERA DE SERVICIO
INADECUADOS MANTENIMIENTO Y PUBLICO

COMPORTAMIENTO
EDIFICIOS EN FALTA DE SALARIOS
CAUSA BAJA ESCOLARIDAD Y
MAL ESTADO ESPECIFICACIONES INADECUADOS
RAIZ ACTITUD
PARA COMPRAS

SITUACION
FALTA DE RECURSO FINACIERO Y ASIGNACION INEFICIENTE DE RECURSOS
¿Para qué se requiere un Departamento
de Ingeniería Clínica en el Hospital?
La misión del Departamento de
Ingeniería Clínica es la de garantizar
una atención de excelencia a costos
razonables, mediante una eficaz
Gestión Tecnológica Clínico-
Hospitalaria.
 GERENCIA
INTEGRAL DE LA
TECNOLOGÍA
CLÍNICA-
HOSPITALARIA
EXISTENTE EN UN
CENTRO DE SALUD.
ROL
TECNOLOGÍA FUTURA Y
ACTUAL.

COSTO/
BENEFICIO
•CONSERVACIÓN Y
MANTENIMIENTO
 Rol del Ingeniero Clínico
Vendedores Enfermería Doctores

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Inge
Administración

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del Hospital

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Contabilidad
y Costos

Contratos a Ingeniero Otros

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Terceros Clínico profesionales

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Planificación

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Leasing Paciente
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Agencias Investig. ,
Ambiente
Reguladoras clínicas Hospitalario
15
INTRODUCCIÓN
GESTIÓN CLÍNICA-HOSPITALARIO
Ingeniería Clínica.
Ingeniería Hospitalaria.

Sistema de
salud

16
 Objetivos
Diseñar un modelo de Gestión Tecnológica
Clínico Hospitalaria para los centros de salud
Principal
públicos de Costa Rica.

 Indagar situación actual de las áreas de mantenimiento:

 Formación y experiencia.
 Recursos tecnológicos y personal humano.
 Gestión tecnológica del mantenimiento.
 Conocimientos y capacitación.
 El nivel de conocimiento de los gerentes con respecto a
Secundarios la gestión tecnológica hospitalaria.
 Percepción de los gerentes acerca del desempeño de las
jefaturas actuales.

 Brindar mecanismos para la dirección de las áreas.

 Definir los procedimientos del área de mantenimiento.

17
 Metodología de Investigación
Se estudiaron 18 sistemas de mantenimiento hospitalario Muestra 62%

Jefes de mantenimiento Gerentes generales

Tipo de
Cualitativo etnometodológico. investigación
Cuestionarios.
Entrevistas en profundidad.
Técnica para
Visitas al sitio.
recopilar datos
Observación no participante.
Análisis bibliográfico.

18
 Análisis de datos
Formación y Experiencia
Formación Jefes Unidades de Experiencia en ambientes
mantenimiento hospitalarios

1 2

Fuente: Elaboración propia a partir de entrevista Nº1. Jefes de mantenimiento 19

 Recursos Tecnológicos y Humanos de
las Unidades de Mantenimiento
Estructura organizacional Formación del personal
definida

1 2

Fuente: Elaboración propia a partir de entrevista Nº1. Jefes de mantenimiento 20

Gestión tecnológica del mantenimiento
Mantenimiento predictivo y preventivo

21
 Presupuesto para adquisición y Sistema para el control de
mantenimiento (2009) indicadores de gestión

1 2

35% Fuente: Elaboración propia a partir de entrevista Nº1

Fuente: Mayor auxiliar Jefes de mantenimiento
de asignaciones presupuestarias
CCSS. 2009. 22
 Conocimientos y capacitación
Conocimientos y capacitación
Participación en la planificación
en ingenierías hospitalarias
y adquisición de equipos

1 2

Fuente: Elaboración propia a partir de entrevista Nº1. Jefes de mantenimiento

23
 Entrevista a Gerentes generales
y administrativos
Perfil profesional para dirigir las Percepción del desempeño en la
unidades de mantenimiento gestión tecnológica
2
1

Fuente: Elaboración propia a partir de entrevista Nº2. Gerentes y

24
Administradores
25
 Estructura
Adquisición
Organizacional
de Equipos
Organizaciones Biomédicos e
Reguladoras industriales

Modelo de
Ingeniería
Clínica-
Hospitalaria
Herramienta
para el Control Sistema de
y Gestión
Sistematización Tecnológica
del M. I.C-H
26
 Estructura
organizacional

27
Experiencias en Ingeniería Clínica

28
Infraestructura física y tecnología de los
Servicios de Salud

Fuente: Antonio Hernández, asesor regional OPS/OMS, “Tecnologías

para la Salud en las Américas, Estado Actual y Tendencias”
29
30
El ingeniero
Clínico como
líder en el
proceso de
compras
31
Bases de la teoría del Iceberg

32
•Pruebas de seguridad.
•Verificación y calibración.
•Mantenimiento preventivo.

33
34
Indicadores gestión tecnológica

35
 Guía técnica para la valoración y
clasificación de equipos médicos e
industriales

36
 Elaboración de programas de renovación de equipos
a corto, mediano y largo · plazo.
 Determinar la condición del equipo según estado de
operación o físico.
 Determinar la cantidad de equipos irregulares o
inactivos según causa.
 La identificación de necesidades de capacitación para
operadores y personal de mantenimiento.
 La clasificación de equipos A, B, C.
 Determinar la cantidad de equipos según nivel
tecnológico.
 La distribución del presupuesto de mantenimiento
según prioridades.

37
 Conclusiones
 No se cuenta con un modelo que sirva de base para la gestión tecnológica.
 Carencia de personal humano especializado en Gestión Hospitalaria.
 No se han desarrollado programas de capacitación.
 Escasa dotación recursos económicos y humanos.
 Falta de protocolos para la implementación de mantenimientos.
 Debilidad en mecanismo de control y retroalimentación.
 Desconocimiento de la normativa de mantenimiento y la adquisición de
equipos médicos.
 Limitados programas de salud ocupacional.
 Poca participación en la asesoría para la adquisición de tecnologías
médicas.

38
¨La ingeniería no trata de soluciones
perfectas, sino de hacer lo mejor posible
con recursos limitados¨.
( Randy Pausch. ¨La ultima lección¨,
2008)

39
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