FISIOTERAPIA EM SAUDE DA CRIANÇA

SANDRA CRISTINA MAIA

Avaliação Fisioterapêutica do Rn e da Criança
Diferenças anatomofisiológicas

 Costelas horizontalizadas = menor angulação

 Gradil costal maleável

 Diafragma e mm intercostais com pouca massa

muscular

 Baixo percentual de fibras tipo I: FADIGA

 Ausência de comunicações interalveolares, canais de

Lambert e poros de Korn
CRIANÇA ADULTO EM MINIATURA

Pulmões dos lactentes menos complacentes que os das

crianças mais velhas e os adultos;
Os RN pré-termo possuem padrões respiratórios irregulares
podendo
O tecido linfático e a língua são aumentados no
lactente, podendo contribuir para obstrução da VAS;
Menor diâmetro da VA dos lactentes;
Poucos alvéolos nas crianças jovens, portanto menor
área de troca gasosa;
A hipóxia no lactente leva a bradicardia e o adulto leva
a taquicardia.
 MUSC. INTERCOSTAL
COSTELAS RETIFICADAS POUCO DESENVOLVIDO

CAIXA TORACICA
CARTILAGINOSA MUSC. ABDOMINAL
INEFICIENE
CLASSIFICAÇÃO
Pré-termo Criança nascida com idade gestacional < 37
semanas (259 dias)
Crianças • 0 a 12
anos Termo Criança nascida com idade gestacional 37 a menos de 42
Neonatal • 0 a 28 semanas completas (259 a 293 dias)

dias
Lactente • até 2 Pós termo Criança nascida com idade gestacional de 42
semanas completas ou mais (294 dias ou mais)
anos
 CLASSIFICAÇÃO

-Peso ao nascimento com a idade gestacional

*Grande p/ a idade gestacional (GIG)- peso acima do percentil 90.

*Adequado p/ a idade (AIG)- peso entre o percentil 10-90

*Pequeno p/ a idade (PIG)- peso abaixo do percentil 10

 Peso ao nascer: primeira medida após o nascimento

Baixo peso (BP) Menos de 2500 g

Muito baixo peso ao nascer(MBP) Menos de 1000 a 1500 g

Peso extremamente baixo ao nascer ou Menos de 1000g

muito,muito baixo peso(MMBP)

>4500 Rn tamanho excessivo

 Estudos antropométrico brasileiro indicam, como
base do tamanho médio para Rn a termo

-sexo masculino - peso de 3500g e a estatura de 50cM

-sexo feminino – Peso de 3280g e a estatura de 49,6cm.

Podendo ocorrer uma perda de cerca de 10% por

ocasião do nascimento, nos primeiros dias de vida.
•APGAR

              A tabela de APGAR foi criado em

1952 por Virgínia Apgar. É utilizado para
avaliar a vitalidade do recém nascido e é
realizado nas primeiras 24h.
             É rápido e eficaz na identificação
do risco da criança a curto e a longo prazo.
É realizado no 1º e no 5º minuto após o
nascimento.
             
 PONTUAÇÃO:
- 10 pontos: ótimo estado
INDICE DE APGAR - < 7: repetir em intervalos de
cinco minutos (até 20 min).
AVALIAÇÃO D O RN = AVALIAÇÃO DA MÃE
 Idade materna
 Pré natal
 Gestações prévias: número, aborto,
complicações
 Identificação:
 RN de (nome da mãe)
CONDIÇÕES AO NASCIMENTO

Idade gestacional
Peso ao
nascimento
Necessidade ou não de
reanimação
 Frequência respiratória Bpm
Bebês 35 a 50
MONITORIZAÇÃO Até 1 ano 30
1 a 2 anos 25 a 30
Frequência cardíaca Bpm 2 a 8 anos 20 a 25
RNPT < 1.5 Kg 125 a 170 8 a 12 anos 18 a 20
RNPT 1.5 a 2.5Kg 100 a 170 12 anos a vida adulta 12 a 20
RN termo 100 a 160
10 anos à vida adulta 60 a 100
 INSPEÇÃO ESTÁTICA
 Cianose

 Edema

 Fratura

 Luxações ou
malformações

 Características
sindrômicas

 Dor

 Tipo de tórax
INSPEÇÃO ESTÁTICA
Máscara
nasal

Oxy Hood
INSPEÇÃO DINÂMICA

SISTEMA RESPIRATÓRIO

Padrão e ritmo
respiratório
Expansibilidade e simetria
Sinais de desconforto respiratório
BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSEN

Quantificar o grau de desconforto

respiratório e estimar a gravidade
do comprometimento pulmonar

PONTUAÇÃO:
-< 5: dificuldade respiratória leve
- 10: grau máximo de dispneia
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA E MUSCULOESQUELÉTICA

 Nível de consciência/estado comportamental

 Movimentação voluntária dos quatro

membros

 Tônus

 Amplitude de movimento

 Reflexos e reações

 Habilidades apropriadas
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA E MUSCULOESQUELÉTICA

Alerta/ Ativo/ Sonolento/Interação

AVALIAÇÃO D O TÔNUS
REFLEXOS RN 1m 2m 3m 4m 5m 6m 7m 8m 9m 10m 11m 12m
OLHOS DE BONECA

GLABELA

GALANT

PLACING

PREENSÃO PALMAR

SUCÇÃO

PONTOS CARDEAIS

RTCA

MORO

LANDAU

FUGA

PREENSÃO PLANTAR

PARAQUEDISMO
REFLEXOS SUPERFICIAIS E PROFUNDOS
REAÇÕES

CERVICAL D E ROTAÇÃO: rotação da cabeça => rotação de tronco L ABI RI NTI CA D E

RETIFICAÇÃO: prono
C O R P O R A L D E RETIFICAÇÃO: inclino em supino => retificação de MMII com cabeça lateralizada,
corrige em relação ao
*Se impulsionar para frente, simula
tronco.
REAÇÕES DE EQUILIBRIO
AVALIAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA

Inspeção
Inspeção dinâmica
Monitorização (Padrão, ritmo e
estática (forma
expansibilidade
do tórax) respiratória)
Sinais de
desconfort Ausculta
Ausculta Cardíaca
o
respiratório Pulmona
r
CONDUTAS FISIOTERAPÊUTICAS D O RN
 Duração do atendimento: 15 a 30 minutos
 Respeitar a hora do sono e da alimentação =
Crescimento

Terapias de
Suporte remoção
Posicionamento de
ventilatóri
o secreção
brônquica

Estimular
o
Oxigenoterapia NADA
DNPM
 CONDUTAS FISIOTERAPÊUTICAS DA PEDIATRIA
 Atividades lúdicas
FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA
 Depende da doença de
base