Você está na página 1de 25

m  



Y     
  
  

Y
     !m " 
# $%%  & ''( %
'')* #$ '& +#   ,
' # #' '%'   $ % 
    !" ' ( %
-./ m) & 01' %   
%  ! " )# ' 0'  2/ m)
  

Y
3 %m 4 '%5/ 67
%#'0'%8/9'&()'8% %
5'% '' #$%%&%'
' ':%% ('
3'0'-. ;7')# ''
'
$  %
 

$    m)  m)

' <-8/ 0 <=/

 -8/>-52 ' =/>=2

m%' - -./>-?2 ' 2/>22

m%'8 @-;/ ' @-//


A  

Y  $ #%3%#' '''&


%( ' '#*'%)'% 
%$%*&'+# )
)'+##)%9'%)'( ''
 #%'# 3!#) '
) "
 A B   

Y $ ' 
0'*%' '
': '&#,)' #
Y
'*'%m  '''3'% '#
#%C $&%&D'D0''
%3
Y
 $0'*%3 ' 
)# '3'E'% 
% @--/m)E' ,)
' &'('%'%3%#'F3&0
 %'9
 A B   

Y '$ #''%'
Y
3(''#% #%'#
'*3)3
Y $ ''4& G$'&
 '&$)# #'  
#%%'%+# (
' #0#%' $
 #
)'%$%% %'3 #

Y Prevalencia HTA ~ 50 millones personas en los EE.UU.

Y La relación de presión arterial y riesgo de ECV es


continua, consistente e independiente de otros factores
de riesgo.

Y Cada incremento de 20 mmHg en PAS ó 10 mmHg en


PAD dobla el riesgo de ECV en todo el rango de TA a
partir de 115/75.

Y La ³prehipertensión´, señala la necesidad de incrementar


la educación para reducir los niveles de PA y prevenir el
desarrollo de HTA
m$ '%%# %

En pacientes con HTA en estadío 1 y factores de riesgo


adicionales, conseguir una reducción sostenida de 12
mmHg de la TAS en 10 años. evitará una muerte por cada
11 pacientes tratados
  %%%%

'%'   (3


''& '?#'%%$ &
 '# %'  $& '$
(,' '
'',  % %'3#%
(#'% H(( I  '%#0#
!  " -/J8/7%##9'&#%% 
 ')' '3 #

#'%%% '' '$' '(


#' #%
'(#F'% 
'03#%
H(( I
%%%  '#
Y Utilizar un método auscultatorio con un aparato
adecuadamente calibrado y validado.
Y El paciente debe estar tranquilamente sentado durante 5
minutos en una silla (no en una camilla de exploración),
con los pies en el suelo y el brazo apoyado y a la altura del
corazón.
Y Se debe utilizar un manguito de tamaño adecuado para
asegurar la exactitud de la medida.
Y Deben hacerse al menos dos medidas.
Y El personal sanitario debe proporcionar al paciente sus
cifras exactas de TA y los objetivos a alcanzar, tanto
verbalmente como por escrito 
#'%%%

Y Proporciona información sobre:


1. Respuesta a la terapia antihipertensiva
2. Mejora de la adherencia al tratamiento
3. Evaluación de la hipertensión de ³bata blanca´

Y Medidas en el domicilio >135/85 mmHg se consideran


generalmente como hipertensión.

Y Los aparatos para la medida de la TA en el domicilio


deben revisarse periódicamente.
    A K
Y Hipertensión*
Y Tabaco
Y Obesidad* (IMC >30 kg/m2)
Y Vida sedentaria
Y Dislipemia*
Y Diabetes mellitus*
Y Microalbuminuria o TFG estimada <60 ml/min
Y Edad (varones > 55 años, mujeres > 65 años)
Y Antecedentes familiares de enfermedad CV prematura
(en varones de < 55 años o mujeres < 65)

´''%*%'( '

%)'%
Y Corazón
‡ Hipertrofia ventricular izquierda
‡ Angina o infarto de miocardio previo
‡ Revascularización coronaria previa
‡ Insuficiencia cardiaca
Y Cerebro
‡ Ictus o A.I.T.
Y Enfermedad renal crónica
Y Enfermedad arterial periférica
Y Retinopatía
#(%
('''
Y De rutina:
‡ Electrocardiograma
‡ Análisis de orina
‡ Glucemia y hematocrito
‡ Potasio sérico, creatinina o la estimación de TFGR y
calcemia
‡ Perfil lipídico, tras 9- a 12-horas de ayuno, que incluye
HDL, LDL, colesterol, y triglicéridos
Y Opcionales
‡ Medida de la excreción urinaria de albúmina o índice
albúmina/creatinina
Y En general no están indicadas más pruebas diagnósticas
para identificar causas, a menos que no se consiga un
control de la presión arterial
)#'0 ''

Y Los pacientes deben acudir para el seguimiento y ajuste


de la medicación hasta que se alcance el objetivo de
TA.

Y Se necesitan visitas más frecuentes en el estadio 2 de


HTN o cuando existan condiciones de comorbilidad.

Y El potasio sérico y la creatinina se deben monitorizar 1-


2 veces al año.
)#'0 ''
! '# "

Y Tras alcanzar el objetivo de TA de forma estable, las


visitas de seguimiento serán a intervalos de 3 a 6 meses.

Y Comorbilidades, tales como la insuficiencia cardiaca,


enfermedades asociadas tales como la diabetes y la
necesidad de pruebas de laboratorio, influyen en la
frecuencia de las visitas.
m '
Y Más de 2/3 de los mayores de 65 años padecen
hipertensión.

Y Esta población presenta el menor índice de control de la


tensión arterial.

Y El tratamiento, incluyendo el de aquellos con hipertensión


sistólica aislada, debe seguir los mismos principios
descritos para el manejo de la hipertensión.

Y Pueden utilizarse bajas dosis iniciales para evitar los


efectos adversos de los fármacos, pudiendo ser
necesarias dosis estándar y combinación de fármacos
para alcanzar los objetivos de tensión arterial.
m#F

Y Los anticonceptivos orales pueden aumentar la TA, y esta


debería chequearse regularmente. En contraste, la THS
no aumenta la TA.

Y Desarrollo de hipertensión²valorar otros métodos


anticonceptivos.

Y Mujeres embarazadas con hipertensión deberían recibir un


estrecho seguimiento. Metildopa, betabloqueantes y
vasodilatadores son de elección por su seguridad en el
embarazo. IECA y ARA-II están contraindicados en el
embarazo 
(F3'%'

Y Reducir la morbilidad y mortalidad por enfermedad


cardiovascular o renal.

Y Mantener cifras de presión arterial <140/90 mmHg ; en el


caso de pacientes con diabetes o enfermedad renal
crónica el objetivo es presión arterial <130/80 mmHg.

Y Conseguir los objetivos de presión arterial sistólica


especialmente en personas de >50 años.
'%$  %'%3%
3  $ ''4%'%# %
 !)'"
%# %' ?>8/ m)1' %-/L)%%'

% '% m =>-.m)

%# %'%'% 8>=m)


%
3%%$*  .>2m)

'% '#'% 8>.m)


 ''
'%$  %'%3%C
Y %# '
Y #'#% '#'% ''
Y #% '#'%( '
Y %#  '#'%'%;)1%*0%
'%#,%'
Y  '%% $#&3)0
(F)   '#'%
' '''0  '
Y # '#'%$ '0 ('%'
$%'
Y  3%%$* ( $')#'
5/J.?