m Dalziel 1883, primer respirador de VMNI

m Drinker en 1928 pulmón de acero

m Brag premio nobel medicina 1930,
Pneumobelt
m La ventilación mecánica no invasiva, se
desarrollo en la década de los 50.
m Gran incidencia de neumonía.
m Incrementar el cambio cíclico de
volumen de aire alveolar que se
produce con los movimientos
respiratorios.

m Modifican los gradientes

fisiológicamente responsables del flujo
aéreo entre la alveolo y boca
m Negativa: presión sub atmosférica en la
superficie del tórax

m Positiva.- presión supratmosferica.

m Cuando la demanda ventilatoria

excede la capacidad del sistema
toraco-pulmonar.
m Negativa.
m Bajo gasto
m Aclaramiento del agua y diuresis
m Apneas obstructivas.
m Reflujo gastroesófagico.

m Tolsada U, Maseda E. ventilacion mecanica no invasiva.rev española anestesiologia 2005;2:88-100

m Presion positiva.
m Acelerador de flujo, aumenta presión
exterior a la interior, al llegar al final del
flujo la presión, se inicia la espiración
m Ventilación mecánica no invasiva
incluye una serie de técnicas
encaminadas a aumentar la ventilación
alveolar sin la necesidad de tubo
endotraqueal.
m Corregir el intercambio de gases.
m Descanso de la musculatura respiratoria.
m Evitar intubación orotraqueal.
 Mejoria
Dismn Fr Sueño
calidad vida

Aumen
Mejoria M.
volum pulm Interc gases
resp
insp

Mejoria
Ventila/perfu Sisnt disnea
fatiga resp

Aument
ventilacion v/Q mejoria
alveolar
 Èemodinamia

Èipoxemis e Fallo
hipercsapnea. multiorganico

Proteger via Inestabilidad

area ECG
1. Selección de la interfase
Los medios que existen para conectar
el tubo del respirador con la cara del
pcte, facilitando la entrada de gas
presurizado al interior de los pulmones.

Mascarilla nasal
Mascarilla oronasal
Completa o careta
Escafandra
Tolsada U, Maseda E. ventilacion mecanica no invasiva.rev española anestesiologia 2005;2:88-100
m Técnica:
m Ventilador volumétrico
m Ventilador de presión
m Presión positiva binivel
m Presión continua la vía área.

m Proporcionan presión positiva continua en

la vía aérea y permiten un control
independiente de las presiones inspiratorias
y espiratorias.
m Relacionados con la mascarilla eritema facial 20-35%
claustrofobia 5-10%
ulceraciones nasales 5-10%
disconfort 30-50%

m Relacionados con el flujo y la presión congestión nasal

20-50%
otalgia y sinusitis 10-30%
sequedad de mucosas 10-
20%
irritación ocular 10-20%
insuflación gástrica 5-10%
m Fugas aéreas 80-100%
m Complicaciones mayores aspiración 5%
neumotórax 5%
hipotensión 5%
m EPOC
m ASMA
m IRA
m ICC
m SINDROME D ÈIPOVENTILACION Y
OBESIDAD
m PACIENTES QUIRURGICOS
m CRISIS MISATENICA
m Benjamin J, Baltazar J. ventilacion mecanica no invasica. Medicina critica 2009.v;19:75-80
RETIRADA
Cese de tto con VNI e inicio de tto con
oxigenoterapia.
Patrón de respiración espontánea con
ventimask 50%, recomendable la
existencia de parámetros:
pÈ 7,35
SatO2 90-95% con ventimask al
<28%
nivel de tto con VNI < 6 h /día
FR < 25 rpm
resolución clínica del proceso
inicial
ausencia de disnea
ausencia actividad muscular
accesoria
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