Efeitos da Massagem

Profa. Ms. Ana Eugênia Linhares

Os efeitos produzidos pela
massagem podem ser:

Mecânicos

Fisiológicos

Psicológicos

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EFEITOS MECÂNICOS
Mobilização da pele, tecidos subcutâneos,
tendões e músculos;
Os movimentos de deslizamentos estimulam
o retorno venoso e linfático nos vasos
superficiais;
Mobilização de tecido cicatricial e liberação
de aderências;

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EFEITOS MECÂNICOS
Estimulação dos receptores nas terminações
nervosas;

Favorecem o movimento de:

◦ Sangue venoso;
◦ Conteúdo intestinal;
◦ Secreções pulmonares;
◦ Conteúdo de hematomas;
◦ Edemas.

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EFEITOS FISIOLÓGICOS
Métodos Reflexos: estimulam os sistemas
nervoso e endócrino e as substâncias químicas
do corpo;

Métodos Mecânicos: efeito direto sobre o

tecido mole, através da mobilização do tecido
conjuntivo, fluidos corporais e conteúdo
intestinal.

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EFEITOS SOBRE O SISTEMA
NERVOSO (PSICOLÓGICOS)
São principalmente respostas reflexas

Estimulação dos
receptores sensoriais

Mudança dos impulsos

motores

Homeostase

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MECANISMO
DE DOR
 Dor

“É uma experiência sensorial e emocional

desagradável, associada a um dano de
tecido real ou potencial, ou descrita em
termos de um dano” ( Merskley, 1986)

É mais uma percepção do que uma

sensação. É uma percepção real tenha ou
não ocorrido uma lesão.
 Classificação da dor
Em dores periféricas e centrais:
 Dores periféricas: músculos, tendões, fáscias,
nos próprios nervos periféricos;
 Dores centrais: SNC;

Outra classificação:
Dor nociceptiva: Os nervos enviam informação ao
SNC;
Dor neuropática: Alterou o SNC ou o periférico;
 As vias de condução da dor

“ A noscicepção nasce no corno dorsal da

medula, mas nós só chamamos de dor
quando esta alcança o cérebro.”

Lesão tecidual → provoca uma queda do pH →

liberação de substâncias químicas
(histaminas, bradiquininas) = substâncias
que são conduzidas por vias nervosas tipo C
As fibras tipo C respondem → geram impulso elétrico → que
viaja ao longo do nervo → entra na medula;

No corno dorsal as fibras tipo C → liberam

neurotransmissores excitatórios ( substância P).

Após isso a informação de dor → chega ao tálamo (via

espinotalâmico lateral = via de condução específica da dor
no SNC).

Lá no tálamo → tem o processamento da informação →

chega ao cérebro a percepção da dor, discriminação da dor.
Mecanismo de inibição da dor
Quando tem o um estimulo de vibração, pressão
(propriocepção) → estímulo elétrico → através da
via nervosa tipo A beta →chegam na medula
(corno posterior).

Após entrar na medula → a informação é

processada e enviada ao tálamo via
espinotalâmico anterior → chega no cérebro → a
informação é percebida e discriminada.
Quando eu tenho dois estímulos diferentes
(dor e pressão) → os dois vão chegar na
medula (corno posterior), cada um com sua
via.

As fibras A beta e C entram na medula →

envolvem a substância gelatinosa → dirige-se
as células de transmissão (células T).

Nas células T os dois circuitos são bem

diferenciados.
 Existe um mecanismo de comportas ( portão) que permite
somente a passagem de uma ou outra transmissão.

A da via A beta, ou da via C!!!!!!

Se a informação da via A beta for predominante, o sinal

doloroso da via C é: INIBIDO

Mas se a informação dolorosa for predominante a dor vai

se MANIFESTAR

FAMOSA TEORIA DO PORTÃO = TEORIA DAS COMPORTAS

EFEITOS DA MASSAGEM NA DOR
 Estimulação de mecanorreceptores
cutâneos capazes de bloquear a
transmissão dolorosa;

 Ativação do mecanismo do portão

espinhal;

 Liberação de neurotransmissores e
hormônios;

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EFEITOS DA MASSAGEM NA DOR
 Dessensibilização de pontos
desencadeantes de dor;

 Estimulação das fibras aferentes

sensitivas, exercendo efeito na dor
referida;

17
EFEITOS SOBRE A CIRCULAÇÃO

 Exerce influência sobre os 5 sistemas

circulatórios: arterial, venoso, linfático,
respiratório e do líquido cérebro-espinhal;
 Aumento do fluxo sanguíneo local (liberação de
vasodilatadores);
 Aberturade maior número de capilares 
aumento da circulação;

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EFEITOS SOBRE A CIRCULAÇÃO
 Melhora da circulação cutânea;
 Aumento do fluxo sanguíneo
nas veias;
 Auxílionas trocas de líquidos
teciduais;
 Aumento da nutrição;
 Maiorremoção dos produtos da
fadiga e inflamação.

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EFEITOS SOBRE A CIRCULAÇÃO

 Mobilização do líquido
extracelular (drenagem
linfática);

 Prevenção de úlceras de
decúbito.

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 Indicações e
Contra-indicações da
Massagem
Indicações
 Estão relacionadas aos benefícios da massagem:
Benefícios da massagem

ANATÓMICOS BIOQUÍMICOS FISIOLÓGICOS

Efeitos diretos Respostas Efeitos indiretos

mecânicas
e reflexivas

Respostas Resposta
Mecânicas reflexiva

Resultados Percepções/Resultados Percepções

Objetivos Objetivos/Subjetivos
mensuráveis
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Indicações da massagem

Reparo do tecido;
Processo inflamatório prolongado
(“inflamação terapêutica”);
Dor aguda e crônica (que tenham sua
causa bem definida);

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Indicações da massagem

Pinçamentos de plexos nervosos;

Afecções de origem psicológica/mental;
Problemas circulatórios*;
Redução do estresse.

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Contra-Indicações

Absoluta

Em uma área específica

 Cautela
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Contra-Indicações da massagem

 Sinais de Alerta (pacientes que devem ser

encaminhados para buscar diagnósticos mais
precisos):
◦ Pacientes com sintomas vagos ou inexplicáveis
de cansaço, fraqueza muscular e dores;
◦ Deve-se evitar a massagem em todo processo
infeccioso (febre, náusea e letargia);

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Contra-Indicações da massagem
 Sinais de Alerta (pacientes que devem ser
encaminhados para buscar diagnósticos mais precisos):
◦ Câncer:
 Feridas que não cicatrizam;
 Hemorragia incomum;
 Perda de peso inexplicável;
 Aparecimento de nódulos;
 Rouquidão ou tosse persistente;
 Mudança na função do intestino ou da bexiga.

27
Contra-indicações da massagem

Gravidez:

◦ Massagens abdominais
nos 3 primeiros meses
ou enquanto durarem
os enjôos.

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Contra-Indicações da massagem

 Uso de medicamentos  o profissional precisa ter

conhecimento de todos os medicamentos que o
paciente faz uso, pois a massagem pode contribuir
excessivamente ou inibir o efeito deste medicamento,
causando danos ao paciente.

◦ A massagem pode ser benéfica para tratar os

efeitos colaterais de alguns medicamentos.

29
Contra-Indicações da massagem
 Locais de perigo:
◦ Olhos;
◦ Região inferior ao ouvido (nervo facial, carótida);
◦ Linfonodos;
◦ Região anterior do punho (nervo mediano,
artérias radial e ulnar e veia cubital mediana);
◦ Fossa poplítea.

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Contra-Indicações da massagem

Absolutas:

◦ Processos infecciosos;

◦ Processos trombolíticos.

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Objetivos finais da massagem

Mudança terapêutica  cura.

Controledo estado  tratamento de

compensações; doenças crônicas etc.

Cuidado paliativo doenças terminais,

doenças psiquiátricas etc.

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MANIPULAÇÃO
DA COLUNA
VERTEBRAL
A manipulação é uma mobilização passiva que
tende a levar os elementos de uma articulação ou
de um conjunto de articulações, para além de seu
jogo habitual, até o limite anatômico possível.

Portanto, ao nível da coluna vertebral, esta

consiste na execução de movimentos de rotação,
lateroflexão, flexão ou extensão isolada e/ou
combinada sobre o segmento vertebral escolhido.
A manipulação é um ato terapêutico
destinado à indicações definidas, é um
gesto ortopédico preciso, cujas coordenadas
são determinadas por um exame prévio.
“Infelizmente a palavra manipulação abrange, na
linguagem comum, tanto manobras terapêuticas
precisas quanto manobras vertebrais “estalantes”,
feitas por qualquer pessoa diante de qualquer
problema.”
Desenvolvimento da Manipulação

Uma manipulação compreende três tempos:

§ O posicionamento do paciente e do terapeuta;

§ A colocação “ em tensão” do segmento a ser
tratado;
§ A impulsão manipuladora propriamente dita.
 A manipulação deve sempre ser efetuada a partir da
“colocação em tensão” com um movimento de fraca
amplitude. Um movimento precipitado não é controlável e
pode ser doloroso e perigoso.

O movimento manipulativo deve ser feito de ponto a

ponto pelo terapeuta. Isto depende de uma experiência
adquirida de longo tempo sendo que o aprendizado correto
das manipulações requer certas disposições e um
treinamento artístico, que pode desencorajar várias
práticas.
 A manipulação deve ser perfeitamente
indolor, e pode ser executada em todos os
pontos da coluna vertebral por um
manipulador treinado em pacientes
normais, de maneira que nenhum desses
movimentos sejam dolorosos ou
desagradáveis.
As diferentes variedades de
técnicas manipulativas

§ Manipulações diretas:
Elas consistem (estando o paciente em decúbito ventral) em
efetuar com a região tenar da mão, pressões diretas sobre a
coluna vertebral, tomando apoio sobre apófises espinhosas.
A pressão deve ser progressiva e seguida de um
relaxamento bem rápido essas técnicas não são dosadas, e
várias vezes elas podem ser desagradáveis para o paciente
mas, sobretudo, suas possibilidades são muito limitadas e elas
tem apenas interesse relativo.
§ Manipulações indiretas:

Utilizam-se os braços de alavanca natural do

corpo para agir sobre a coluna vertebral.
-As manobras assim praticadas são suaves e
progressivas.
-Elas podem ser utilizadas em mobilizações, e
tem também a grande vantagem de poderem ser
experimentadas antes de serem completamente
executada.
-O terapeuta vai até a colocação em tensão e
analisa se a manobra será indolor ou não.
§ As manipulações semi-indiretas:

A precisão das manobras indiretas pode ser melhorada

pela utilização de técnicas que nós conhecemos como
semi-Indiretas.
O movimento global é dado a distância, como nas
manobras manipulativas indiretas, mas o terapeuta, graças
a uma pressão ou contra-pressão feita, conforme o caso,
no nível ou sob o segmento a ser tratado, pode obter uma
localização muito precisa do efeito manipulador.
Objetivos da manipulação

A maioria das escolas de manipulação tem

um objetivo essencial:

**Restaurar a amplitude
articular normal!**
Freqüência e Número de Sessões
Pode ocorrer que somente uma única manipulação
alivie uma dor vertebral aguda ou crônica.

Mas o freqüente, é o tratamento ter de ser progressivo

no decorrer das sessões sucessivas dos quais, raramente
ultrapassam o número de cinco a seis sessões.

Podem ser duas sessões por semana ou uma a cada 15

dias.
Reações ao Tratamento
Reações ao tratamento podem existir, porém
são benignas.
§ As dores musculares: após a primeira sessão as
dores musculares são banias, mesmo existindo,
são discretas. Duram cerca de 6 a 48 horas e
aparecem em 40% dos casos.
§ Alterações transitórias da dor tratada: não são
raras depois da primeira manipulação.
Indicações

§ Problemas cervicais: cervicalgia,

cervicobraquialgia;
§ Problemas torácicos: dorsalgial;
§ Problemas lombares: lombalgia, lombociatalgia;
§ Sacralgia;
§ Cefaléias;
§ Distúrbios de ATM;
Contra - Indicações
 Gravidez: Nos últimos meses de gestação, pois a gravidez
apresenta problemas mecânicos e funcionais. Porém, se a dor tem
origem claramente definida, na coluna vertebral, não existe
impedimento para a manipulação, desde que sejam tomadas as
devidas precauções.

 Doença da medula espinhal ou cauda eqüina: Qualquer

pressão sobre a cauda eqüina ou sobre a medula espinhal é uma
verdadeira contra-indicação para qualquer forma de mobilização ou
manipulação.
 Espondilolistese: É uma contra-indicação para a
manipulacão forçada, porém, o tratamento é freqüentemente
bem-sucedido quando dirigido à medida da dor, originada em
um ponto mais alto na coluna.
 Osteoporose: Esta restrição se aplica também às condições
que possam causar osteoporose, incluindo o tratamento com
estilóides.
 Espondilite anquilosante e artrite reumatóide: Elas
afetam os ligamentos medulares que, ocasionalmente, podem
levar a uma subluxação, na coluna cervical e raramente a
morte súbita.
 Comprometimento arterial: Antes de realizar qualquer mobilização
ou manipulação do pescoço, é indispensável perguntar especificamente
sobre qualquer sintoma que sugira problema da artéria vertebral,
particularmente vertigem ou distúrbio da visão, com a posição da
cabeça. O fisioterapeuta deve rodar gentilmente o pescoço do paciente,
em ambas as direções e manter por alguns segundos, para estar certo
de que isto não produz sintomas, antes de tentar qualquer movimento,
por mais suave que seja.

 Doenças vertebrais: Uma classificação de causas vertebrais para dor

espinhal inclui muitas desordens patológicas bem conhecidas.
Freqüentemente, há um parâmetro de mudanças degenerativas básicas
que é, algumas vezes, agravada por esforço ou traumas menores
Acidentes das manipulações

Mal utilizados ou mal executados, as

manipulações vertebrais podem ser responsáveis
por acidentes.
A quase totalidade desses acidentes, são
praticados por leigos, já que essas técnicas são
praticadas sem diagnóstico ou sob indicações
aberrantes e com técnicas aproximativas.
Acidentes dramáticos
São mais frequentemente, a conseqüência de um erro
ou de uma ausência de diagnóstico.
Se trata essencialmente de acidentes neurológicos. Eles
são aliás, extremamente raros, tendo em conta o número
considerável de manipulações feitas cada dia, sobre
indicações mais ou menos válidas e com técnicas mais ou
menos boas mas eles são muito graves.
Exemplo de acidentes vasculares de tronco cerebral ou
de medula cervical.
§ Acidentes sérios: são aqueles onde o
prognóstico vital, não está em jogo, mas
que deixam pesadas seqüelas ao paciente.
§ Incidentes menores: são os exageros da
dor distúrbios que seriam aliviados por
manipulações sensatas. São fraturas de
costela, são dores provocadas pela
manipulação.