Acalasia

Acalasia
Doenca rara causada pela perda de celulas ganglionares existentes no plexo
mesenterico do esofago, sendo responsavel pela falha do relaxamento do
esfincter esofagico inferior durante a degluticao e pela ausencia do peristaltismo.

ETIOLOGIA
Desconhecida, propondo-se
-hereditaria
-degenerative
-autoimmune
Infecciosa,mais mais viral, Herpes virus humano. Sendo os 2 ultimos mais aceites.
CLINICA
Tipicas de lesao estenosante, obstrutiva
-disfagia, para solidos e liquidos, ou disfagia total
-regurgitacao, com cheiro fetido~e arrotos com cheiro forte e desagradavel
-dor toracica, comum no estagio inicial devido a espasmos esofagicos. Tipo
retrosternal, as vezes irradia ao pescoco, bracos, mandibular e dorso
-consequente emagrecimento progressivo
-podem desenvolver bronquite, pneumonia ou abcesso pulmonar
secundario a regurgitacao e a aspiracao cronica
-pirose
Diagnostico diferencial
-Espamo esofagico,episodios de disfagia e dor toracica atribuivel as
contraccoes esofagicas anormais com relaxamento normal do EEI
durante a degluticao

-Doenca de Chargas, transmitida pela picada do BARBEIRO-transmite

t.cruzi. Manifestacao ocorre anos depois

-Pseudo-achalasia, sintomas repentinos-menos de 1 ano- e ha

emagrecimento progressivo
Diagnostico
-raio-x com enema-baritado, dilatacao do esofago com esvaziamento incomplete,
nivel hidroaereo e afinamento na area do EEI-aspect de BICO DE PASSARO
-manometria esofagica
-EDA

CLASSIFICACAO 2o GRAU DE ALTERACAO ANATOMO-PATOLOGICO

-tipo I, precoce, transtorno motor, sintomas sem dilatacao esofagica
-tipo II, nao avancado, com dilatacao menor que 10cm ou 8cm
-tipo III, avancado, com dilatacao maior que 10 cm
-tipo IV, avancado, com dilatacao maior de 10 cm e de tipo megaesofago sigmoideo.
• OBJECTIVO, reduzir pressao do EEI.
• Farmacologico

• -nitratos bloqueadores do canal de calico, antes das refeicoes

• Duradouros, Dilatacao pneomatica e a Miotonia de Helter

• CIRURGICO
• -ressecao do esofago com traccao do estomago ou interposicao de um
segment do colon transverso , unica solucao antes da gastrostomia

• COMPLICACOES
• -esofagite de estase
• -carcinoma de celulas escamosas