Normas, rotinas e procedimentos

Enfª Francimara S. Morais

 NORMAS

Conjunto das regras e instruções para definir

procedimentos, métodos e organização. Orientam os

executantes no cumprimento de uma atividade. Define O

QUÊ, COMO E QUANDO FAZER AS TAREFAS. Devem se

fundamentar nos princípios ético legais. O documento deve

ser feito com linguagem clara e objetiva, com divulgação

ampla e extensiva a todos os

funcionários/colaboradores/servidores.
As normas serão construídas em acordo com as

características da unidade de saúde e podem ser

publicadas isoladamente ou em conjunto com as

rotinas.

EXEMPLOS DE NORMAS: Jornada de trabalho dos

profissionais de enfermagem; Fardamento dos

profissionais de enfermagem; Envio de amostras

biológicas ao laboratório; Pedido de materiais e

medicamentos.
 ROTINAS DE ENFERMAGEM

Representam as instruções técnicas para

execução de uma tarefa específica de assistência

em enfermagem. Descrevem sistematicamente

todos os passos para a realização de uma tarefa.

Não descrevem procedimentos, pois estes serão

discriminados nos POPs.

EXEMPLOS DE ROTINAS: Registro dos

atendimentos de enfermagem; Controle do carro

de emergência; Preparo da sala de vacina e

Controle de imunobiológicos; Notificação de

doenças transmissíveis.
 PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS
PADRÃO - POP

Os POP representam a descrição detalhada e

sequencial de TÉCNICAS de enfermagem. A

importância da elaboração desse instrumento

reside na necessidade de uniformizar a

assistência prestada de acordo com os recursos

disponíveis e as características da clientela.

EXEMPLOS DE POP: Administração de

medicamentos via IM; Curativo; Reanimação

cardiopulmonar; Coleta de amostra para

citopatológico; Lavagem das mãos; Aplicação de

bandagem.
Anotações de ocorrências em
serviços
A documentação do paciente (prontuário) e os demais
documentos inerentes ao processo de cuidados
enfermagem (livros de ocorrência, relatórios, etc.)
constituem a finalização do processo de cuidar do
paciente: trazem maior visibilidade a profissão, permitem
o planejamento da assistência, refletem a produtividade
da equipe, permitem que sejam feitas estatísticas de
atendimento, servem de fonte de consulta para inspeção
da auditoria de enfermagem, são provas cabais da
jornada de trabalho, e ainda, poderão servir para a
defesa ou incriminação de profissionais de saúde.
A Resolução Cofen 358/2009, que dispõe sobre a
Sistematização da Assistência de Enfermagem
(SAE) e a implementação do Processo de
Enfermagem em ambientes, públicos ou privados,
em que ocorre o cuidado profissional de
enfermagem e dá outras providências. O artigo 6°,
da referida Resolução, diz que:
Art.6° “A execução do processo de enfermagem
deve ser registrada formalmente”.
Art.41. Prestar informações, escritas e verbais,
completas e fidedignas necessárias para
assegurar a continuidade da assistência.
Art.68. Registrar no prontuário e em outros
documentos próprios da Enfermagem informações
referentes ao processo de cuidar da pessoa.
Art. 71. Incentivar e criar condições para registrar
as informações inerentes e indispensáveis ao
processo de cuidar.
 É dever do profissional de
enfermagem:

Art. 54. Apor o número e categoria de inscrição no

Conselho Regional de Enfermagem em
assinatura, quando no exercício profissional.
 Resolução Cofen 429/ 2012
Art.1° É responsabilidade e dever dos
profissionais de enfermagem registrar, no
prontuário do paciente e em outros documentos
próprios da área, seja em meio de suporte
tradicional (papel) ou eletrônico, as informações
inerentes ao processo de cuidar e ao
gerenciamento de processos de trabalho,
necessários para assegurar a continuidade e a
qualidade da assistência.
Portanto, diante da ampla legislação sobre o registro e
anotações das atividades de enfermagem, ocorrências e
intercorrências, os referidos registros se fazem
necessários em qualquer área da assistência de
enfermagem. Atentando-se para o fato de que os
registros dos atendimentos e/ou cuidados de
enfermagem, devem ser realizados no prontuário, folha
de evolução ou folha de atendimento do paciente e que
as ocorrências e intercorrências referentes a equipe,
devem ser registrados no livro de relatório de
enfermagem, acessível e privativo da equipe de
enfermagem.