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Introdução à Nefrologia

NEFROLOGIA
• Ocupa-se do estudo do sistema urinário – diagnóstico e tratamento
clínico
• Principal função é a excreção da água excedente e dos solutos não
metabolizados provenientes da alimentação. Além disso, a atividade
endócrina renal, com a secreção de eritropoietina e renina e a conversão
do hidroxicalciferol na sua forma ativa.
• Nefro x Uro
• Inclui a abordagem de outros órgãos e sistemas
• Avaliação clínica + complementar
• Necessário diagnóstico sindrômico em nefrologia
Sinais e sintomas nefrológicos
• Anúria: diurese menor que 100mL ao dia

• Polaciúria: aumento da necessidade de urinar – frequência urinária, sem que haja


aumento do volume urinário

• Poliúria: diurese com volume superior a 2,5-3L ao dia

• Noctúria-nictúria: aumento da frequência noturna- presença de micção noturna > 2x


por noite

• Disúria: micção com dor-queimor-desconforto


Sinais e sintomas nefrológicos
• Urgência miccional: desejo imperioso de urinar, podendo haver perda
involuntária
• Hesitação/Retenção urinária
• Hematúria: sangue na urina, micro ou macroscópico. Importante
definir se é total, inicial ou terminal
• Aumento da espuma
• Edema
• Periorbital >> MMII >> Generalizado
Exame físico
• Inspeção
• Palpação
• Rins policísticos
• Bexigoma
PROPEDÊUTICA NEFROLÓGICA INICIAL

• Bioquímica:
• Ureia, Creatinina, Na, K, Cl, Bicarbonato, Ca, P, ácido úrico
• Hemograma
• PTH, FA, vitamina D
• Urina rotina
• Relação albumina/creatinina ou proteína/creatinina
• Ultrassonografia do aparelho renal.
Provas de função renal
SÍNDROMES NEFROLÓGICAS
• Insuficiência Renal Aguda
• Insuficiência Renal Crônica
• Síndrome Nefrítica Aguda
• Síndrome Nefrótica
• Anormalidades Urinárias Assintomáticas
• Infecção Urinária
• Obstrução do trato urinário
• Síndromes Tubulares Renais
• Hipertensão Arterial
• Nefrolitíase
IRA

• Redução abrupta e aguda da função glomerular


• Aumento rápido de escorias nitrogrenadas
• Emergência médica
• QC: redução de diurese, hipervolemia, aumento de creatinina, ureia e
potassio, acidose metabólica
• Classificação: pré-renal, renal, pós renal
• Tratamento
DRC
• Perda lenta, progressiva e irreversível da função renal
• Causas
• QC variável
• Anemia
• Diurese
• Sintomas urêmicos
• Retenção hidrossalina – edema
• Diagnóstico e acompanhamento
• Modalidades de tratamento
SÍNDROME NEFRÍTICA
• Edema, hipertensão e hematúria
• Disfunção renal variável, proteinúria subnefrótica
• Resposta inflamatória aguda, com aumento de permeabilidade
vascular.
• Causas
• Cilindros hemáticos, dismorfismo eritrocitário
SINDROME NEFRÓTICA
• Aumento de permeabilidade às proteínas
• Hipercoagulabilidade
• Causas: primárias e secundárias
• QC: edema, proteinúria, hipoalbuminemia,
hiperlipidemia
• Tratamento variável
Anormalidades urinárias assintomáticas

• Proteinúria, hematúria, leucocitúria na ausência de demais síndromes


Encaminhar ao Nefrologista
• DRPAD
• DM com RFG < 30 ou proteinúria, macroalbuminúria ou piora rápida
de função renal
• DRC com RFG < 30 ou proteinúria, hematúria persistente ou aqueles
que tenham alterações anatômicas relevantes
• HAS
• ITU repetição
• Litíase

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