AVALIAÇÃO

FISIOTERAPÊUTICA
PARTE 1
Anamnese
Porquê ■ Conhecer o paciente;

Avaliar?
■ Entender sua queixa;
■ Impacto causado em sua vida;

Posso ■ Contexto psicossocial;

■ Contexto familiar;

ajudar ■ Está apto para o Tratamento fisioterapêutico?

esse
■ Colher dados para o diagnóstico cinético funcional;

paciente?
 ■ Tratamento
Psicossocial ■ Condutas
+
Posso Diagnóstico
cinético
■ Objetivos
■ Metas

ajudar! funcional ■ Orientações/ educação

■ Manejo da condição do paciente
O ambiente
influencia! ■ Ambiente calmo
■ Limpeza
■ Excesso de barulho
O ambiente influenciará na ■ Organização
primeira impressão que o ■ Luminosidade
paciente terá do local, do
■ Conforto
fisioterapeuta, no quanto ele
■ Segurança
se sentirá à vontade para se
■ Privacidade
abrir e até mesmo se engajar
no tratamento.
Observação

■ Ralação do Paciente com acompanhante

■ Como se movimenta desde que entrou
■ Como se comporta em diferentes contextos
■ Está confortável
■ Está apreensivo
■ Colaborativo
■ Confuso
■ Coerênte
Dados do paciente

■ Nome
■ Sexo
■ Profissão
Importante!
■ Data de nascimento
■ Médico responsável
■ Diagnóstico médico
■ Data da avaliação
■ Quem chamar em caso de emergência?
 ANAMNESE
Queixa principal
■ Hora de ouvir
■ Não interromper
■ Transcrever da forma que o paciente relata
■ Mostrar interesse e atenção
■ Tentar entender os acontecimentos
relatados de forma cronológica
■ Perguntas abertas:
– Como posso te ajudar?
– Por que procurou um tratamento
fisioterapêutico?

van Dyk N , Martoia R , O'Sullivan K
Primeiro, não faça "nada" ... e ouça
British Journal of Sports Medicine 2019; 53: 796-797.
Fatores psicossociais
- Como é viver com
isso?

 Pensamentos
 Crenças
 Sentimentos
 Expectativas
 Catastrofização
Bandeiras amarelas

■ São fatores psicossociais envolvidos que aumentam a o risco

de desenvolvimento e perpetuação de disfunção prolongada e
dor.
■ Depressão
■ Ansiedade
■ Catastrofização
■ Medo da dor
■ Isteria
■ Crenças irracionais

Michael K. Nicholas, Steven J. Linton, Paul J. Watson, Chris J. Main, Grupo de Trabalho da “Década das Bandeiras”, Identificação e Gestão Antecipada de Fatores de
Risco Psicológico (“Bandeiras Amarelas”) em Pacientes com Dor Lombar : A Reappraisal, Physical Therapy , Volume 91, Issue 5, 1 de maio de 2011, Pages 737-753, 
https://doi.org/10.2522/ptj.20100224
Bandeiras vermelhas

■ O fisioterapeuta como profissional de primeiro contato

deve estar capacitado para identificar e excluir as
bandeiras vermelhas, consideradas patologias graves
que excluem a possibilidade do paciente prosseguir
com o tratamento fisioterapêutico sendo necessário
encaminhamento a outro profissional.

Laura M. Finucane International Framework for Red Flags for Potential Serious Spinal Pathologies
https://www.jospt.org/doi/10.2519/jospt.2020.9971
Bandeiras vermelhas
Dor lombar
História da Moléstia Atual / História da
moléstia pregressa- Amplificação da QP
■ Início traumático ou atraumático?
■ Início e há quanto tempo apresenta os sintomas?
■ Qual local?
■ Apresenta sintomas associados?
■ Quais fatores modificam o sintoma? Aliviam ou exacerbam
■ Qual tipo de dor? Descrição do pcte
■ Realizou cirurgias e outros tratamentos? Houve melhora?
■ Doenças associadas? (HAS, Diabetes, pneumopatia, entre
outras.
Pontos importantes
■ Sono
■ Hábitos de vida
■ Estílo de vida
■ Valores do paciente- motivação
■ Carga de trabalho
■ Lazer/ ativ esportiva
■ Expectativas com o tratamento
■ Afastamento das atividades laboriais
Quantificar e entender os sintomas

■ EVA

■ Qual predomínio da dor?

– Nociceptiva
– Neuropática
– nociplástica
Instrumentos de Avaliação
■ Questionários, Escalas, Índices
■ Padronizados e testeados
■ São instrumentos que nos permitem
obter dados sobre os pacientes
■ Usar na reavaliação
■ No geral são perguntas e respostas
fixas
■ Priorizar instrumentos de relato do
paciente –PROM (Patient Reported
Outcome Measure) “dão VOZ” aos
pacientes no processo terapêutico.
Fear Avoidance Beliefes Questionneire- FABQ

Versão brasileira do Fear Avoidance Beliefs Questionnairehttps://doi.org/10.1590/S0102-311X2008000300015