p
 



 
 
 
 


 


!
  
"
p#$%&&' $%(&)*

+,- 


1900 ± 1917

‡ Epidemias de Febre Amarela

‡ Atendimento dos pobres nas Santas Casas
‡ Obrigatoriedade da vacina ± 1904 ± Revolta
das Vacinas
‡ Gripe Espanhola - 1917
 
  
  

1923 - 1930:

- Movimento dos trabalhadores urbanos para

garantias referentes à acidente de trabalho -
greve geral em 1917 .
- Decreto Legislativo - ³Lei Eloy Chaves´, em
1923; cria as Caixas de Aposentadorias e
Pensões CAPs
DESDE 1923 A SAÚDE NO BRASIL NUNCA FOI
PENSADA COMO DIREITO, MAS SIM COMO UM
SEGURO, VINCULADA AO MUNDO DO
TRABALHO.

 .$%/(' 0123

 1  0
1   !4
 
  
  

Caixas de Aposentadorias e Pensões (1923 -

1930):
Características:
- Natureza civil;
- Implantada por empresas;
- Contribuição de empregado e
empregadores;
- Reconhecia a assistência médica como
direito dos beneficiários (amplitude);
- Pouco impacto.
 
  
  

1930 ± 1945:
- 1930 foi criado Ministério Educação e Saúde
Pública;
- São criados os Institutos de Aposentadorias e
Pensões (IAP).
- As CAPs são praticamente extintas.
- Criação do Ministério do Trabalho junto à
CLT e unificação dos IAPS.
- Criação da Fundação SESP, financiado pelos
americanos para proteger os seringueiros.
 
  
  

Características dos IAPS:

‡ Compulsória por parte das empresas e
empregados.
‡ Formados por categoria profissional;
‡ Mecanismos de poupança interna;
‡ Participação direta do Estado;
‡ Prestação de serviços centrados no
Hospital;
‡ Modelo privatizante;
‡ Excludente;
‡ Instrumentos de sustentação política.
  
 "' 
  

  

1940 -1964
‡ No final da década de 40 houve um grande
desenvolvimento na área hospitalar.
‡ Construção de grandes hospitais com recursos dos
IAPS, equipados com material sofisticado.
‡ Início da industrialização, urbanização e queda na
taxa de mortalidade.
‡ Grande impulso da previdência social e influência
na saúde brasileira.
‡ Trabalhadores - IAPs - instituições de previdência
e assistência das corporações - destaque IAPI.

  
  

1945 -1964
‡ Predominância de hospitais filantrópicos.
‡ Criação do Ministério da Saúde na década
de 50, visto o aumento da Fundação SESP,
e englobando o Departamento de Controle
de Endemias
‡ Em 1955 - pelo Departamento Nacional de
Saúde do Ministério da Saúde iniciam-se os
planos de saúde.

  
  

1945 -1964
‡ Plano de Assistência Médica aos municípios
- objetivo: Levar assistência médica
diretamente do MS, de forma simples e
realista, sem entraves burocráticos,
iniciando pelos mais desprovidos.
‡ O plano levava o médico para o interior,
pagava-lhe um salário e permitia ter clínica
particular

  
  

1945 -1964
‡ Causas do insucesso:
- O médico sozinho não é responsável
pelas condições de saúde de uma região ou
município.
- A alocação do profissional médico
depende de outros recursos oferecidos pelos
município.
‡ Inicio da Medicina de Grupo na década de
60
 
  
  

1964 - 1985:

- Os IAPs são extintos.

- Criado o INPS (Instituto Nacional da
Previdência Social), 1968.
 
  
  

1964 - 1985:

‡ Grandes migrações das áreas rurais para as

cidades.
‡ A assistência médica foi deixando de ser
familiar e pessoal para se tornar
massificada e coletiva.
‡ Excesso de demanda, não planejada e nem
orientada.
 
  
  

‡ O médico tinha emprego certo - Postos do INPS;

‡ Alteração do currículo das escolas médicas (1966) para
formar especialistas - o mercado (INPS) exigia isso.
‡ Incentivo a construção de hospitais.
‡ Havia centralização da arrecadação, distribuição das
pensões e benefícios e prestação da assistência médica.
‡ Toda a responsabilidade de um só órgão INPS,
deixando ao MS responsável por prevenção e
planejamento das ações de saúde.
 
  
  

Características do INPS:

- Hospitalocêntrico;
- Centralizado;
- Privatizante;
- Empresas de serviços médicos (pré
pagamento);
- Pagamento por Unidade de Serviço;
- Excludente;
- Corruptor;
- Clientelismo político;
- Complexo médico industrial.
 5' 6 
 7 
‡ No início dos anos 70 - facilidades para especialistas
e evolução tecnológica.
‡ Em 1974 criado o Ministério da Previdência e
Assistência Social (MPAS).
‡ Surgem a indústria de material médico e de
medicamentos nacionais. e gera:
' incremento das ações curativas em detrimento das
preventivas com os contratos com o MPAS;
‡ garantia do esforço hospitalar em função dos insumos;
' ações individuais se sobrepõe às coletivas;
' atenção especializada e sofisticação para diagnósticos.
 
  
  

‡ Anos do milagre econômico

‡ INPS ƒ grandes investimentos
‡ Em 1975 - Plano de Pronta Ação, que promoveu
elevação da oferta de serviços médicos.
 
  
  

Em 1975
‡ Promulgada Lei nº 6229 que organizou o
Sistema Nacional de Saúde - SNS
‡ Propõe integração do MPAS e MS; das
Secretaria Estaduais e dos Municípios
‡ Objetivo: Programas regionais que integrem
atividades preventivas, curativas e de
reabilitação, com a participação de órgãos
públicos e privados em todas as regiões de
forma hierarquizada.
 
  
  

Em 1978:

- Criado o SINPAS (Sistema Nacional da

Previdência e Assistência Social).
' 
' 89:!
' 
' ;3!<!
' 
' 1<!0=!4
 
  
  

‡Em 1976 - Programa de Interiorização das Ações de

Saúde e Saneamento - PIASS - MS e MPAS.
‡Objetivo: Oferecer melhores condições de saúde à
população rural, custeado pelo INAMPS.
‡Manutenção do programa até 1985, incorporando-o
nas AIS.
‡Alma Ata 1978 ± Discutido ³ PROMOÇÃO EM
SAÚDE´, ³SAÚDE É DIREITO´.
1978 ± REFORMA SANITÁRIA
- BRASIL

‡ Movimentos Sociais;
‡ Luta pelo exercício da Cidadania;
‡ Saúde direito de todo cidadão;
‡ Atenção à Saúde de qualidade ± Porta de
entrada ± Atenção Primária.
‡ Fomentação da criação do SUS
 
  
  

‡ Princípios gerais:
' regionalização e hierarquização
' universalização do atendimento
' tecnologia apropriada para atendimento simplificado
' pessoal generalista e auxiliar
' reorganização administrativa (integração interinstitucional
e descentralização
' máxima produtividade dos serviços
' integralização de ações de saúde - promoção, proteção,
recuperação e reabilitação
' Participação comunitária
 " 
* >6010?
1986 - 1992:

- Movimento da reforma sanitária organiza

a VIII Conferência Nacional de Saúde,
com ampla participação da sociedade
organizada.
- Propõe o SUS.
- SUS aprovado pela Constituição de 1988.
- Leis nº 8080 e 8142/90.
 
  
  

@A 6 B  

 


‡ Proposta :
' SAÚDE - DEVER DO ESTADO E DIREITO DO
CIDADÃO.
‡ Fortalecimento das AIS
‡ Grande movimento da esquerda
‡ Participação de seis mil pessoas
‡ Discussão ampla sobre o andamento das AIS, dos
insumos, dos prestadores, da formação de RH...
 
  
  

@A<!!
C
‡ Saúde como Direito
‡ Reformulação do Sistema de Saúde
- Organização dos Serviços
- Condições de acesso e qualidade
- Políticas de Recursos Humanos
- Descentralização
‡ Financiamento do Setor
 
  
  

‡ Em 1987 - Sistema Unificado e Descentralizado de

Saúde - SUDS.
‡ Implantado com convênios entre os ministérios -
MS, MPAS, MEC e MTb.
‡ Unificação e descentralização das ações de saúde
em todos os Municípios, através dos Estados.
‡ Implantação do conselho e das comissões - gestores
- estadual (CES) e municipal (CIMS).
‡ Participação financeira dos estados e dos municípios
- INAMPS
 CONSTITUIÇÃO DE 1988
‡ Artigo 196 da seção II da Constituição de
1988:
± ³ A saúde é um direito de todos e dever do
Estado, garantido mediante políticas sociais e
econômicas que visem à redução do risco de
doença e de outros agravos e ao acesso
universal e igualitário às ações e aos serviços
para sua promoção, proteção e recuperação.´
 CONSTITUIÇÃO DE 1988
‡ Artigo 198 da seção II da Saúde :
± ³ As ações e serviços públicos de saúde
integram uma rede regionalizada e
hierarquizada e constituem um sistema único.´
 
  
  

!:
+


- Universalidade

- Integralidade

- Equidade
 
  
  

‡ !: D!
+

- Descentralização
- Controle Social
- Regionalização e Hierarquização
- Financiamento
 Complete o quadro

 
+
   
+

Hospitalocêntrico;
- Centralizado;
- Privatizante;
- Empresas de serviços
médicos (pré
pagamento);
- Pagamento por Unidade
de Serviço;
- Excludente;
- Corruptor;
- Clientelismo político;
- Complexo médico
industrial.
 BIBLIOGRAFIA
h
     V V
 
 

   
 
   
h      

V V       
V   V    
h 
!" " #"V

V"$%&' "