HOSPITAL MUNICIPAL DA CHICALA CHOLOANGA

COLEGIO DE ESPECIALIDADE DE MEDICINA

FAMILIAR
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TEMA: CANCER DO PULMÃO

Orientadora: Elizabeth Saborit Carria

Interna: Josefina M. P. A. Cutatela
 CONCEPTO

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O cáncer do pulmão agrupa os processos
malignos primarios ou metastásicos de cánceres primarios de
outros muitos órgãos o tecidos.
Comol nome de cáncer de pulmão ou carcinoma
broncogénico se inclui aqueles tumores broncopulmonares
malignos do pulmão derivados das células epiteliais ou
células neuroendocrinas (células de Kulchitsky). Menos de
um 10% dos carcinomas broncogénicos derivam da região
bronquioloalveolar.
 FREQUENCIA EPIDEMILOGICA

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O cáncer do pulmão, enfermedade quase excepcional ao
início do séc. XX, se converteu num problema sanitário da
primeira ordem. Se trata do cáncer mais frequente que padece
a humanidade e se estimava que para o ano 2000 se
diagnosticariam 2.000.000 de casos anuais. Se estima que o
tabaco é responsável directo em 90% dos casos.
 Cont...

 Nos EUA cada ano se diagnostica carcinoma
pulmonar primario em 93000 homens e 80000 en
mulheres dos quais 86% falecem durante 5 anos
seguintes ao diagnóstico, desta forma o carcinoma
pulmonar é a principal causa de morte por cáncer
em ambos sexos. A idade de frequência máxima
está entre 55-65 anos e representa 28% de todas
as mortes por cáncer. A taxa de subervivência global
aos 5 anos destes pacientes se duplicou nos últimos
30 anos.
 FACTORES DE RIESGO

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 Tabaco.
 Tabagismo passivo.
 Sexo.
 Raça.
 Dieta.
 Poluicão atmosférica.
 Enfermedades respiratórias.
 Predisposicão hereditária.
 Factores ocupacionais.
 Patogenia e Carcinogénesis


Existe evidência de que o cáncer do pulmão se origina a
partir de uma única célula mãe pluripotencial que pode
diferenciar-se em diferentes tipos histológicos dependendo
de uma série de trocas genéticas complexas entre os que
destacam as expressões de diferentes genes que alteram o
controlo do crecimento celular, a capacidade para a invasão
tissular e o desenvolvimento de metástasis.
 
Classificação dos tumores
pulmonares primários
 Malignos
 Benignos
 Carcinoma microcítico.
 1 Laringotraqueobronquial.
 1 Células de avena, Células
intermédias e Combinado.
 Não microcítico.
  Adenoma
 Amartoma
 1 Adenocarcinoma.  Mioblastoma
 Acinar, papilar, sólido,  Papiloma
bronquiloalveolar.  2 Parenquimatosos
 2 Adenoescamoso.
 Fibroma
 3 Cél. Grandes
 Hamartoma
 Cél. gigantes, claras.
 4 Epidermoide.  Leiomioma
 5 Outros: carcinoma de cél.  Lipoma
bronquiales, carcinoide,  Neurofibroma
linfoma( hodgkin y no  Hemangioma esclerosante
hodgkin pulm primario)
 MANIFESTACÕES CLÍNICAS

Os síntomas que provoca o cáncer do pulmão podem ser
devidos a:
1) O próprio tumor.
2) Sua extensão intra-torácica.
3) Sua disseminacão metastásica.
4) Manifestacões sistémicas não metastásicas
(síndromes paraneoplásicos).
 Cont…

 Tosse
 Expectoração
 Dor
 Hemoptisis
 Dispnea
 Síntomas generais: Febre, astenia, anorexia, pérdida de
peso, caquexia, etc.
 FORMAS BRONCOPLEUROPULMONARES
 Broncopneumónica.
 Pleural.
 Abscesso Compressão venosa, arterial,
 Mediastinal. Broncorrecurrencial, esofágica,
 Artropática. Nerviosa.
 Enfisematosa, Atelectásica.
 Nódulo solitário.
 Tumores de vértice toracopulmonar (pancoast
tobias, Pardal)
 Ganglionar periférica.
 Disseminação metastásica
1.Pulmonar. 12. Subcutáneas.
2.Pleural. 
13. Testiculares.
3.Mediastinal. 14. Páncreas.
4.Ganglionar. 15.Vesícula biliar.
5.Hepática.
6.Cerebral.
7.Pericardio.
8.Miocardio.
9.Renal.
10.Suprarrenal.
11.Ósseas.
.
Síndromes paraneoplásicos


 Características do carcinoma pulmonar

microcítico Não microcítico


Adenoc Epidermoide células
grandes
% dos canceres 15% 25-35% 30-35% 10-15%
de pulmão
Localização: Massa Central Massa
massa
perihiliar endobronquial periférica
periférica

Riscos: Tabagismo Tabagismo, exposição ocupac.

 TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS

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Radiografía de tórax, TAC, RMN.
Análises citológico do esputo.
Fibrobroncoscopia.
Punção pulmonar transparietal.
Toracotomía exploradora.
Mediastinoscopía.
Outras técnicas diagnósticas. Em casos concretos o
diagnóstico se pode alcançar através da biopsia de
diversos órgãos quando se sospeita a presença de
metástasis, como el fígado, osso ou glándula
suprarrenal.
 Formas radiológicas do cáncer
pulmonar

 Nódulo solitário.  Imagem tumoral
 Enfisema localizado.  Sol nascente
 Cavidade.  Derrame pleural.
 Casquete apical.  Elevação do
 Atelectasia. hemidiafragma.
 Engrossamento hilial.  Imagens nodulares
 Neumonía a repetição associadas a erosão
costal.
do mesmo lugar.
 Ensanchamento
mediastinal.
Classificação TNM

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
 TRATAMENTO

 Existe tres tipos:
 Medidas gerais
 Tratamento oncológico
 Tratamento das complicações
 Medidas gerais

 Repouso no leito em posição de fowler
 Oxigenoterapia se necessário
 Dieta hiperprotéica e muito líquido
 Sinais vitais segundo o estado do paciente
 Expectorante sempre que não exista hemoptises
 Analgésicos e antipiréticos em caso de dor ou febre.
 Cont...


Antibioterapia se suspeita de uma infecção sobreposta
 Tratamento oncológico

Estará em dependencia do estadio ou etapa
Etapa 0: cirurgia segmentectomia e se não e possivel pode-se
fazer fototerapia dinamica, electrocauterizaçao, crioterapia, etc.

Etapa Ia e Ib: cirurgia dependência das provas da função

respiratória e só recebem quimioterapia os pacientes com ensaios
clínicos.
 Cont...


Etapa IIa, Iib e IIIa: cirurgia e quimioterapia
Etapa IIIb e IV: quimiorradioterapia segundo a sua
performance tratamento paliativo.
 imunoterapia


 Erlotinib; pequenas moléculas que inibem EGF-R, primeira
línea em pacientes com mutações activas ou amplificação de
genes.

 Crozotinib; inibe ALK-MET

 Cimavax EFG; bloqueador do factor de crescimento epidermico

nas etapas avançadas de IIIb e IV.
 Tratamento das complicaçoes

Tratar anemia se houver e outras enfermidades.
 Prognóstico e profilaxia

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 O prognóstico do carcinoma broncogénico é mal. Como
media, os pacientes com carcinoma broncogénico não
tratado sobrevivem 8 meses; de 10-35% dos tumores são
ressecáveis, mas a sobrevivência global aos 5 anos é de
13%. Quando os pacientes apresentam tumores bem
delimitados de crecimento lento, a sobrevivência aos 5
anos da ressecção oscila entre 15% para os carcinomas
que não são de células pequenas no estadio IIIA a 70%
para os carcinomas que não sejam de células pequenas no
estadio I.
 Cont...

 Como o carcinoma de células pequenas se já esteja
disseminado sempre no momento do diagnóstico,
generalmente é inoperável. De 25-50% dos
pacientes com carcinoma de células pequenas no
estadio precoce desenvolvem um segundo tumor
pulmonar primário.
 A prevenção do carcinoma broncogénico se
fundamenta em evitar o tabaco e a exposição a
substâncias potencialmente carcinogénicas no
ambiente industrial.
 BIBLIOGRAFIA
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 Medicina interna tomo I cap. 34 pag. 251-264
 Medicina Geral Integral tomo III pag 747
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