VALVOPATIAS

LEONARDO VIEIRA

WENDEL
 ROTEIRO

ESTENOSE
FISIOLOGIA DISFUNÇÕES
AÓRTICA

INSUFICIENCI INSUFICIÊNCI ESTENOSE

A AÓRTICA A MITRAL MITRAL
Valvas
 VALVAS

- Função:
• Passagem do fluxo
unidirecionalmente para
câmara seguinte, impedindo
o retorno para câmara
anterior.
 VALVAS

- Disfunções:
• Estenose
Insuficiência
 VALVAS

Estenose:

Sobrecarga de
Abertura Restrição de Hipertrofia
Pressão na
incompleta fluxo Concêntrica
câmara anterior
 VALVAS

Insuficiência:

Sobrecarga de
Fechamento Hipertrofia
Reduz o fluxo Volume na
incompleto Excêntrica
câmara anterior
 Estenose Aórtica

• Etiologias:
• Febre Reumática
• Congênita
• Senil
Estenose Aórtica

• Febre Reumática
• Fusão das comissuras

• Acometimento em conjunto com a valva mitral

• Insf. Aórtica associada

Estenose Aórtica

• Congênito: • Com idade mais avançada gera uma

degeneração calcificada
• Valva bicúspide
• A hipertrofia é mais exuberante
• Alteração congênita valvar mais
comum
• Assintomática nos jovens
Estenose Aórtica

• Senil: • Acúmulo de lipídeos e posteriormente de

• Forma mais comum nos países
desenvolvidos.
• Mesmos FR da doença coronariana
cálcio
• Enrijecimento com diminuição da
motilidade dos folhetos
 Estenose Aórtica
• Dispneia (2 anos)
• Clínica:
• Tríade clássica:
• Quanto mais precoce os
• Angina (5 anos)
sintomas de IC, maior a
• Síncope (3 anos)
mortalidade
Estenose Aórtica
• Exame físico:
• Sopro sistólico
• Mais intenso na base
• Formato de diamante
• Irradia para carótida
• Se encerra antes da segunda bulha
 Estenose Aórtica
• Indicação para tto cirúrgico: Qualquer
• Tratamento:
sintoma devido à estenose ou EAo
• Tratamento medicamentoso é pouco
severa.
efetivo (pct não cirúrgico ou ponte)
• Troca valvar é o único tto efetivo
• Sintomáticos para IC
(aberta ou percutânea).
• Valvoplastia com balão (crianças, não
cirúrgicos ou ponte).
 Insuficiência Aórtica

• Etiologias:
• Doenças da raiz da aorta:
• Doença valvar:
• Dissecção aórtica
• FR (80% dos casos)
• Sd. Marfan
• Pós-infecciosa
• Sífilis
• Traumática
• Congênita
 Insuficiência Aórtica
• Palpitações
• Clínica:
• Lipotimia
• Sintomas de IC:
• Síncope
• A insf. Aórtica aguda pode se
• Dispneia
apresentar com quadro de IC
• Angina
rapidamente progressiva, levando
à fraqueza, dispneia e hipotensão.
Insuficiência Aórtica
• Exame físico:
• Sopro diastólico decrescente
• De alta frequência e aspirativo
• Gravidade correlacionada com a duração

• PA divergente
• Pulso de Carrigan ou Martelo d'água
 Insuficiência Aórtica

• Tratamento: • Cirúrgico (Substituição ou reparo) na

• Vasodilatadores arteriais, diuréticos e IA grave com sintomas ou com
nitrato nos pacientes não candidatos à disfunção de VE
cirurgia.
 Estenose Mitral

• Etiologias:
• FR (95%) – Espessamento e fusão das comissuras por reação
inflamatória autoimune.
• Congênita – Hipoplasia mitral
• Valvulites – LES; Amiloidose
 Estenose Mitral
• Edema pulmonar
• Clínica:
• Hemoptise
• O aumento da pressão no AE é
• Angina
transmitida para o sistema
vascular pulmonar levando à • Fadiga

hipertensão pulmonar
secundária.
Estenose Mitral
• Exame físico:

• Sopro diastólico tipo ruflar

• Reforço pré-sistólico

• Estalido de abertura (valva não tão calcificada)

• Fácies Mitral:
 Estenose Mitral
• Cirúrgico:
• Tratamento:
• Comissurotomia aberta
• Pacientes assintomáticos não
• Comissurotomia fechada
reuquerem tratamento.
• Troca valvar
• Tto medicamentoso para NYHA 1 ou
2 sem agravantes, com diuréticos,
Bbloq, BCC. Melhora os sintomas,
mas não a obstrução
 Insuficiência Mitral

• Etiologias:
• FR – Lesão mais comum na fase aguda
• Prolapso da valva mitral
• Endocardite
• Rotura de cordoalha tendínea
• Isquemia
 Insuficiência Mitral
• Dispneia
• Clínica:
• Fraqueza
• IM aguda pode levar à edema
• Angina atípica
pulmonar
• Palpitações
• Ao longo do tempo leva à uma IC
• FA
esquerda
Insuficiência Mitral
• Exame físico:
• Sopro holossistólico regurgitativo

• Borramento da segunda bulha, diferente da EA

• Mais audível em decúbito lateral esquerdo

• B3 se grande volume regurgitante

 Insuficiência Mitral

• Tratamento: • Cirúrgico:
• Tto medicamentoso não reduz • Valvoplastia
morbimortalidade, indicado como • Troca valvar
ponte para cirurgia nos pacientes
sintomáticos.
• Vasodilatadores, diuréticos, restrição
hidrossalina
 Referências

• Manual de Cardiologia Cardiopapers

• Diretrizes Brasileiras de Valvopatias