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Avaliação psicológica e

exame psíquico em
psicologia hospitalar

Professora Andréa Thomé Netto

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Hipócrates

Valorizava a história clínica, com base em três pilares:

A informação do paciente;
A observação do profissional;
O exame físico.

 Entre-vista é um processo de ação recíproca entre duas


pessoas. 2
Funções do Roteiro de avaliação
psicológica:
 Função diagnóstica;
 Função de orientador de foco;
 Fornecimentode dados sobre a estrutura
psicodinâmica da personalidade da pessoa;
 Instrumento de avaliação continuada do processo
evolutivo da relação do paciente com sua doença
e tratamento;

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Funções do Roteiro de avaliação
psicológica:
 História da pessoa;
 Possibilitardiagnóstico diferencial quanto a quadros
psicológicos/psiquiátricos específicos;
 Estabelecimento das condições de relação da pessoa com
seu prognóstico (limites X possibilidades);
 Função terapêutica: verbalização, manifestação, reflexão e
confrontamento.

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Situação específica

A avaliação psicológica do paciente refere-se a um


momento específico da vida da pessoa.
 Especial e ímpar.
O que se busca é uma visão ampla de quem é como está
o paciente, no seu processo de adoecimento e
tratamento.
 Resgatar a visão do indivíduo como um todo.

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Roteiro – Itens a avaliar

 Estado emocional geral;


 Sequelas emocionais do paciente;
 Temperamento emocional observado;
 Postura frente à doença e à vida;
 Estado atual frente à doença/hospitalização e à vida;

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Roteiro – Itens a avaliar

 Questionário específico;
 Avaliação psicossocial;
 Exame psíquico;
 Manifestações psíquicas e comportamentais;
 Diagnóstico psicológico;
 Focos principais;
 Conduta;
 Síntese. 7
1 – Estado emocional geral
 Autoconceito
 Autoestima
 Ansiedade
 Depressão
 Informação sobre a doença
 Informação sobre o tratamento
 Relação com a doença
 Defesas predominantes
 Estrutura emocional básica 8
2 – Sequelas emocionais do paciente

 Com internação anterior


 Com tratamento anterior
 Com cirurgia anterior
 Com separações
 Com perdas e óbitos

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3 – Temperamento emocional observado

 Introvertido
 Extrovertido

 Quantificação: Acentuado ou Compensado.

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4 – Postura frente à doença e à vida

 Tendência biófila
 Tendência necrófila

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Estado atual frente à
doença/hospitalização e à vida
 Negação
 Barganha
 Ira
 Depressão
 Aceitação
 Ganhos secundários

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6 – Questionário específico
 História da pessoa –
 Como era o paciente antes de adoecer?
 Um dia na vida dele antes de adoecer.
 Como foi descoberto o diagnóstico?
 O paciente sabe seu diagnóstico? Se não sabe, porque?
 Houve algum fato marcante na vida da família ou do
paciente antes ou depois do aparecimento da doença?
Data?
 Houve mudança no comportamento do paciente ou na
dinâmica da família após o aparecimento da doença? 13
7 – Avaliação psicossocial

 Infância: composição familiar, relação com os


pais, vivências, acontecimentos relevantes;
 Adolescência: hábitos, sexualidade, grupo,
vivências, acontecimentos relevantes;
 Vida Adulta: rotina diária, situação conjugal,
relações com parceiros, contatos com filhos,
vivências, organização do lar, expectativas de
vida;
 Contatossociais: empregos, amigos, participação 14

na comunidade, lazer, atividades.


8 - Exame psíquico
 Consciência: Normal, torpor, obnubilação, Coma I
ou Coma vigil, Coma II, Coma III e Coma IV.
 Sensopercepção
 Pensamento: curso, forma, conteúdo
 Linguagem
 Memória
 Inteligência/cognição
 Consciência do eu
 Afetividade*
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 Motivação e volição
Afetividade

A forma do indivíduo lidar com presenças e


ausências em sua vida.
 Alterações na afetividade:
 Depressão
 Mania
 Labilidade afetiva
 Ambivalência afetiva
 Amorfismo afetivo
 Angústia
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 Ansiedade
9 – Manifestações psíquicas e comportamentais
 Culpa Regressão
 Negação Dependência
 Raiva Conformismo
 Hostilidade Projeção
 Fantasias Isolamento
 Frustração Desamparo
 Impotência Pânico
 Insegurança Desconfiança
 Fracasso Despessoalização
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 Esperança Ambiguidade
9 – Manifestações psíquicas e comportamentais
 Hospitalismo positivo Hospitalismo negativo
 Estresse psicorgânico Agitação psicomotora
 Agressividade autodirigida Agressividade alo dirigida
 Medo real Medo fantasmático
 Comportamento fóbico Sensação de punição
 Sensação de abandono Limitação de atividades
 Conflitos quanto à privacidade Privação de liberdade
 Perda da autonomia Esquema corporal modificado
 Conflitos na área da sexualidade
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10 – Diagnóstico psicológico

11 – Focos principais

12 – Conduta

13 - Síntese
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