CAMPO VISUAL NO

GLAUCOMA

Telma Justa
Centro Visual Valter Justa
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CAMPO VISUAL DE UM OLHO: TODO O ESPAÇO QUE PODE SER
VISTO QUANDO DE OLHA FIXO PARA DETERMINADO PONTO

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 PERIMETRIA: possibilidade de se
medir o campo visual em uma
superfície curva, que mantém o
ângulo visual constante
independente do local pesquisado.

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HISTÓRICO
 1945: Perímetros de
projeção (ex:Goldman)
 1970: Perímetros
automáticos

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GOLDMANN HUMPHREY

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 PERIMETRIA AUTOMATIZADA :
 Permite a realização da perimetria
estática de uma maneira altamente
reprodutível
 PERÍMETROS MAIS UTILIZADOS :
 Octopus ( Interzeag, Suiça )
 Humphrey ( Humphrey Instruments,
EUA).

HUMPHREY

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Importância do Campo Visual
 Diagnóstico de doenças como
glaucoma, doenças neurológicas,
ptose palpebral.
 Acompanhamento.

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 INICIANDO O EXAME
 Encaminhamento – história
clínica
 Refração, acuidade visual,
tamanho da pupila
 Ajuste do aparelho e da
sala: iluminação da cúpula,
estratégias, tamanho dos
estímulos, iluminação da
sala, conforto.
 Explicações ao paciente

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Durante o Exame
 Observar se o paciente está
atento ou sonolento
 Observar fixação
 Observar se ele compreendeu as
explicações

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Nossos Aparelhos
 Humphrey HFA
 Perimetria
acromática e
azul amarela
 Humphrey
Matrix
 perimetria de
Frequência
Dobrada

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 CONCEITOS BÁSICOS
 Estímulos luminosos ( unidade relativa
de luminância: decibel dB)
 Quanto maior o limiar de sensibilidade de
um ponto, maior a sua expressão
numérica em decibéis.
 Quanto maior o número em decibéis de
um ponto, menor a intensidade do
estímulo luminoso correspondente
naquela localidade.
 Tamanho do estímulo
 Distância entre os pontos pesquisados
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ESTRATÉGIAS – Humphrey HFA II
 SITA E SITA FAST
Periférico 60-4 60 pontos centrais ptose

Central 30-2 76 30 centrais, pontos a Programa mais

cada 6° utilizado
Central 24-2 54 24 centrais, estendendo- Muito utilizado
se a 30 nasalmente em glaucoma e
pontos a cada 6° pacientes idosos
Central 10-2 68 10 centrais, pontos a Pacientes com
cada 2° ilhota central
Mácula 16 4° centrais Acometimento
área de fixação
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Humphrey Matrix
 Screening
 N-30
 24-2

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 CENTRAL 10-2

MACULAR

CENTRAL 24-2

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RESULTADO IMPRESSO PELO
PERÍMETRO- Particularidades.
 Dados gerais
 Índices de
confiabilidade
 Gráficos
 Índices Globais
 GHT
 VFI

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Índices de Confiabilidade
 Perdas de Fixação
 Falsos Positivos
 Falsos Negativos

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GRÁFICOS
 GRÁFICO
NUMÉRICO

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 GRÁFICOS
 GRÁFICOS DE
TONS CINZA
(GRAY SCALE)

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 GRÁFICOS
 TOTAL DEVIATION
 NUMÉRICO
 DE PROBABILIDADES

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 GRÁFICOS
 PATTERN DEVIATION
 NUMÉRICO
 DE PROBABILIDADES

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ÍNDICES GLOBAIS
 MEAN DEVIATION
 PATTERN STANDARD DEVIATION
 SHORT -TERM FLUCTUATION
 CORRECTED PATTERN STANDARD
DEVIATION

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GHT-GLAUCOMA HEMIFIELD TEST

 WITHIN NORMAL LIMITS

 BORDERLINE
 OUTSIDE NORMAL LIMITS
 GENERAL REDUCTION OF SENSITIVITY
 ABNORMALLY HIGH SENSITIVITY

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 CRITÉRIOS PARA DIAGNÓSTICO DE DEFEITOS
GLAUCOMATOS

 CRITÉRIOS DE CAPRIOLI
 Não rigoroso
 Moderadamente rigoroso
 baixa de sensibilidade de 5 ou mais dB.
 Presença de 2 ou mais pontos adjacentes, cada um com baixa de
sensibilidade de 10 ou mais dB
 Diferenças de sensibilidade de 10 ou mais dB entre pontos siméricos do
lado nasa em pelo menos 2 pontos adjacentes
 Rigoroso
 Critérios de Anderson
 Gráfico do Pattern Deviation mostrando 3 pontos adjacentes não periféricos
com p<5%, sendo que um deles com p<1%.
 CPSD com p<5%
 GHT – Borderline ou outside normal limits.

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DANO LOCALIZADO

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 Progressão

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Aprendizado

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AVANÇOS
SWAP ( BLUE YELLOW ) E SITA

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AVANÇOS
FDT (TECNOLOGIA DE FREQUÊNCIA
DOBRADA)
AVANÇOS
FDT - TECNOLOGIA DE FREQUÊNCIA DOBRADA

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Correlação SITA e FDT

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Perda de Campo Visual - neurológico

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S DANO GLAUCOMATOSO
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DANO DIFUSO
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A 21
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L REDUÇÃO
GERAL DA
A SENSIBILIDADE
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A DANO DIFUSO TÍPICO
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DEFEITO TEMPORAL
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M  Correlacionar achados
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campimétricos com aspecto do
disco óptico e retina
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