Transtorno de

ansiedade
Definição
Transtorno ansioso é
caracterizado por
preocupação e ansiedade
excessivas que são difíceis
de controlar, causam
sofrimento e prejuízo
significativos e ocorrem
na maioria dos dias mês
por pelo menos seis
meses 
 Fisiopatologia

• A ansiedade é uma emoção com função adaptativa, funcionando como um

sistema de alerta para eventos nocivos ou perigo iminente; mas, quando
excessiva ou injustificada, torna-se mal--adaptativa e, portanto, patológica.

• A patogênese dos transtornos de ansiedade têm como base a resposta ao sistema

“luta e fuga” com ativação do sistema nervoso simpático, mas também,
respostas autonômicas, neuroendócrinas, cognitivas e motoras. O núcleo central
da tonsila capta a entrada glutamatérgica excitatória de várias áreas corticais e
do tálamo e em resposta a tonsila projeta para muitas regiões do cérebro dos
sistemas monoaminérgicos que desencadeiam manifestações clínicas comuns
de ansiedade.
 Fatores de risco
• A ansiedade no idoso pode estar presente como transtorno primário, porém é
mais frequentemente associada a outras doenças
• a depressão e a demência são as comorbidades mais frequentes em idosos.
• A associação de depressão e ansiedade produz demora na resposta terapêutica e
piora o prognóstico, com maior probabilidade de ideação suicida em pacientes
geriátricos.
• Os pacientes com síndrome demencial podem apresentar elevado grau de
ansiedade, principalmente os portadores de demência vascular.
• Em geral, a ansiedade se manifesta sob a forma de agitação física ou descontrole
verbal, além de prejuízo nas funções executivas.
 Classificação transtornos ansiedade DSM-5
1. Transtorno de ansiedade de separação
2. Fobias especificas
3. Agorafobia
4. Transtorno do pânico
5. Transtorno de ansiedade social
6. Transtorno de ansiedade generalizada
7. Transtorno de ansiedade induzido por medicações

Obs: anteriormente os transtornos obsessivos compulsivos e os transtorno de ansiedade

postraumatica eram classificados dentro dos transtornos de ansidade, no novo DSM estas
entidades capítulos e diagnósticos a parte
 Transtorno de anseidade generalizada

A. Ansiedade e preocupação excessivas (expectativa apreensiva), ocorrendo na maioria dos

dias por pelo menos seis meses, com prejuízo adiversos eventos ou atividades (tais como
desempenho escolar ou profissional).
B. O indivíduo considera difícil controlar a preocupação.
C. A ansiedade e a preocupação estão associadas com três (ou mais) dos seguintes sintomas
(com pelo menos alguns deles presentes na maioria dos dias nos últimos seis meses).
1. Inquietação ou sensação de estar com os nervos à flor da pele.
2. Fatigabilidade.
3. Dificuldade em concentrar-se ou sensações de “branco” na mente.
4. Irritabilidade.
5. Tensão muscular.
6. Perturbação do sono (dificuldade em conciliar ou manter o sono, ou sono
insatisfatório e inquieto).
 Transtorno de anseidade generalizada

D. A ansiedade, a preocupação ou os sintomas físicos causam sofrimento clinicamente

significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da
vida do indivíduo.

E. A perturbação não se deve aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., droga de abuso,
medicamento) ou a outra condição médica (p. ex., hipertireoidismo).

F. A perturbação não é mais bem explicada por outro transtorno mental

APRESENTAÇÃO CLÍNICA
 Tratamento

Terapia farmacologica

PSICOTERAPIA

Terapia de grupo
 Tratamento
Tratamento dos transtornos de ansiedade nos idosos, assim como em adultos, envolve
abordagens farmacológicas e estratégias psicossociais.

As diretrizes terapêuticas para transtornos de ansiedade em adultos recomendam

intervenções farmacológicas como primeira linha de abordagem e sugerem o uso de
antidepressivos inibidores de receptação de serotonina (ISRS), inibidores de
receptação de serotonina e norepinefrina (IRSN) ou a pregabalina como substancias
de primeira escolha

Os medicamentos com aprovação regulatória para tratamento de transtornos de

ansiedade sao: venlafaxina, duloxetina, escitalopram, paroxetina IR, pregabalina

Tratamento deve ser realizado por no mínimo 12 semanas

 Tratamento
Benzodiazepinicos são melhores que placebo no tratamento de ansiedade mas não
devem ser a primeira escolha para tratamento de longo prazo. Devem sim ser usado
como pontes ate que o antidepressivo cumpra sua função

No transtorno do pânico de inicio tardio, tanto a paroxetina quanto a terapia

cognitivo-comportamental (TCC) demonstraram eficácia similar

Pacientes com ansiedade + depressão

> Escitalopran
> Antidepressivo + pregabalina 225mg

A duloxetina, em estudo placebo-controlado, de oito semanas de duração, com mais

de 300 pacientes incluídos, em dose media de 60 mg/dia, esteve associada com
melhora da ansiedade psíquica e ansiedade somática
 Tratamento
Paciente com demência + ansiedade

>foco são os fatores desencadeantes, como alterações ambientais, dor ou transtorno

do sono.

>O tratamento farmacológico, quando necessário, é realizado com os antipsicóticos

atípicos, que são eficazes tanto para a ansiedade como para os transtornos
comportamentais. Outras opções são os antidepressivos serotoninérgicos, os
estabilizantes do humor e finalmente os anticolinesterásicos (donepezila, galantamina e
rivastigmina) e o n-metil-aspartato (memantina) usados no tratamento específico da
demência.
Tratamento
 Thanks!
Felipe C. Lopo
MR1 - GERIATRIA

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