JEAN PIAGET DE ANGOLA

FISIOTERAPIA
RESPIRATÓRIA

0 Msc. Manuel Mateus

 OBJECTIVO
 Conhecer, compreender e saber aplicar os
procedimentos básicos dos métodos e técnicas
de intervenção abordados;
 Seleccionar os métodos e técnicas adequados a
intervenção em condições de saúde especifica;
 Adquirir conhecimentos para executar
correctamente
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as técnicas de intervenção
 OBJECTIVOS DA FISIOTERAPIA
RESPIRATÓRIA

 Prevenir ou Tratar Complicações Respiratórias;

 Preservar o volume pulmonar;
 Diminuir o trabalho respiratório.
 Melhorar a função respiratória;
 Promover e manter os níveis adequados de
oxigenação e de gás carbônico na circulação,
preservando a função pulmonar.

(Yokota, 2006)
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 INDICAÇÕES DA FISIOTERAPIA
RESPIRATÓRIA
 Deve ser baseada no diagnóstico funcional;
 No impacto da retenção de secrecções sobre a
função pulmonar;
 Na dificuldade de expectoração do paciente;
 Na escolha da intervenção de maior efeito e
menor dano.

(Eduardo, 2012)
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 CONTRA – INDICAÇÕES DA
FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA
São divididas em absolutas:
 Lesão de cabeça ou pescoço, até que seja estabilizada e
hemorragia com instabilidade hemodinâmica);
Relactivas:
 Pressão intracraniana (> 20 mmHg);
 Cirurgia medular recente ou lesão medular aguda;
 Edema pulmonar associado a insuficiência cardíaca congestiva;
 Hemoptise activa;
 Fístula bronco-pleural;
 Fractura de costela;
 Embolia pulmonar;
 Derrames pleurais volumosos e intolerância à posição.
(França,
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2012)
 FUNDAMENTOS DA PRÁTICA
A CLÍNICA
fisioterapia respiratória pode definir-se como
uma especialidade da fisioterapia que utiliza
estratégias, meios, e técnicas de avaliação e
tratamento que buscam a optimização do
transporte de oxigénio, prevenindo, revertendo ou
minimizando disfunções ventilatórias.
A fisioterapia respiratória, actua directamente no
sistema ventilatório, podendo alterar a mecânica
pulmonar por meio da complacência e resistência.
(Luiz et al., 2012)
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 FUNDAMENTOS DA PRÁTICA
A CLÍNICA
fisioterapia respiratória pode actuar tanto na
prevenção quanto no tratamento das doenças
respiratórias, utilizando-se de diversas técnicas
com o objectivo de estabelecer ou reestabelecer
um padrão respiratório funcional sem promover
grandes transtornos ou repercussões negativas no
organismo do paciente.

(Robert, 2009)
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 FUNDAMENTOS DA PRÁTICA
CLÍNICA
Para evitar danos no organismo devido à
complicações respiratórias, é necessário melhorar
a clearence mucociliar, a ventilação e prevenir ou
eliminar acumulo de secrecções, favorecendo
assim as trocas gasosas, além de manter ou
melhorar a mobilidade da caixa torácica.
Dois aspectos caracterizam a fisioterapia
respiratória:
 Higiene brônquica;
 Manutenção da expansibilidade pulmonar. (Yokota, 2006)
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Como deve ser feita a avaliação do
paciente com problema respiratório?
Ambiente calmo/ausência de ruídos/boa
iluminação/privacidade/sentado ou deitado, com
o tórax desnudo.
Entrevista:
Dispnéia (ao realizar actividades ou em
repouso);
Dor ao respirar ( localização, tipo, intensidade);
Tosse (duração, produção de muco e aspecto);
Que
Histórico materiais
Tabágico (tipo, são necessários?
quantidade; tempo);
Caneta/papel/estetoscópio/algodão com álcool.
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 Qual é o posicionamento do
paciente?
Sentado ou deitado com o tórax desnudo.

A avaliação é sempre comparativa:

Direito e Esquerdo;
Ápice com a Base;
Parte Anterior e Posterior.

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 Quais são as Técnicas utilizadas na
Avaliação do Sistema Respiratório?
INSPECÇÃ
O:
PALPAÇÃO:

PERCUSSÃ
O:

AUSCULTAÇÃ
O:
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 Quais são as divisões do Tórax?

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 Quais são as divisões do Tórax?

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 PALPAÇÃO TORÁCICA
É realizada com as mãos espalmadas sobre o
tórax.
Durante a palpação se avalia
Começaa presença de:indo de
no Ápice
 Nódulos;
 Massas;
um lado para o outro, até
 Sensibilidade; a Base.
 Simetria;
 Crepitação;
 Dor da parede torácica;
 Tono muscular;
 Edema;
 Frémito palpável.
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 PALPAÇÃO TORÁCICA
As anormalidades investigadas à inspecção são
melhores detalhadas durante a palpação.
É eficaz na avaliação da simetria e da
equivalência da amplitude dos movimentos ou
expansibilidade pulmonar durante a respiração.

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 PALPAÇÃO TORÁCICA
Expansibilidade Torácica:
Lobo Superior

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 PALPAÇÃO TORÁCICA
Expansibilidade Torácica:
Lobo Médio e Língula

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 PALPAÇÃO TORÁCICA
Expansibilidade Torácica:
Lobo Inferior
Frémito
Palpável

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 PALPAÇÃO TORÁCICA
Frémito Palpável:
É o exame das vibrações percebidas pela mão do
examinador, encostada na parede torácica
(anterior, posterior e lateral), quando o paciente
emite algum som. 
 Fisiologicamente mais intenso no Ápice direito
e região interescapulovertebral direita;
 Aumento patológico: consolidação;
 Redução patológico: pneumotórax,
espessamento
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da pleura, oclusão brônquica,
4
derrame pleural.
 PALPAÇÃO TORÁCICA
Frémito Palpável: Procedimento: 
O examinador deve se colocar atrás do paciente. Iniciar o
exame pelo alto e ir deslocando a mão em direcção às
bases, em cada uma das faces torácicas. Pousar a mão
espalmada, ora de um lado, ora do outro, com os dedos
levemente estendidos, sobre as regiões do tórax a serem
examinadas ao mesmo tempo em que o paciente vai
falando em voz alta (33).
Compara-se um lado com o outro e observa-se o
aumento, a diminuição e o desaparecimento do Frémito
Tóraco-Vocal, (unilateral ou bilateralmente).
4 Registro Do Exame Normal: FTV normal e simétrico. 
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 PALPAÇÃO TORÁCICA
Frémito
Palpável

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 PERCUSSÃO
É uma técnica de avaliação da produção de sons
pela parede torácica, nos espaços intercostais,
com a mão.
Ajuda a determinar se os tecidos estão cheios de
ar, líquido ou se são sólidos.
A percussão da parede torácica entre as costelas
produz diversos sons, que são descritos seguido
suas propriedades acústicas:
 Som claro pulmonar (área de projecção dos pulmões);
 Submacicez e macicez ( áreas de projecção do fígado, coração
4 eMsc.
baço);
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 Timpanismo (área de projecção do fundo de estômago).
 PERCUSSÃO
Aplicação da técnica:
A mão que percute deve ser a mais hábil,
realizando o movimento de flexo-extensão do
punho.
Procedimentos:
Para a percussão das faces anterior e laterais, o
paciente pode estar deitado ou sentado.
Na percussão das faces laterais o paciente deve
colocar a mão na cabeça.  Já a percussão da
parede posterior
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deve ser feita com o paciente na
4
posição sentada.
 PERCUSSÃO
Utiliza-se a percussão dígito-digital, indo de cima
para baixo em cada face. Ir golpeando os espaços
intercostais ora de um lado, ora do outro, e ir
comparando os sons obtidos. 
Manter a força do golpe constante. Identificar os 3
sons pulmonares à percussão e as áreas em que
ocorrem.
Comparar o exame com pessoas magras,
musculosas e obesas.
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 PERCUSSÃO
Técnica: 
 Dedo indicado da mão esquerda: plessímetro;
 Dedo médio da mão direita: golpe de percussão
– martelo;
 Dois golpes sucessivos na falange distal – logo
abaixo da unha;
 Flexão e extensão do punho – somente radio-
carpiana;
 Golpes ritmicos e mesma intensidade e breve.
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 PERCUSSÃO

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 SEQUÊNCIA DA PERCUSSÃO

Região Anterior Região Posterior

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Sons da Percussão Descrição do Som Etiologia
Claro Pulmonar Som normal/ Timbre grave Normal
e oco
Submacicez Presença de líquido/fluidos Derrame Pleural
Macicez Redução/ausência de ar nos Fígado, baço,
alvéolos Som surdo e seco coração pneumonia
lobar, tumor
Hipersonoridade Aumento da relação Enfisema
ar/solido nos pulmões
Timbre mais grave, claro e
intenso

Timpanismo Som de vísceras ocas Grande

(presença de ar) Som pneumotórax e
parecido ao de um tambor região epigástrica

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 MOBILIDADE TORÁCICA
A torácica é uma região que desenvolve rigidez
muito facilmente.
Em primeiro lugar, ela já é bem menos móvel que
as outras partes da coluna.
Em segundo lugar, nossa postura nas actividades
diárias e o sedentarismo incentivam-nos a perder
essa mobilidade já limitada.
Em movimentos com amplitude maior, a torácica
deveria movimentar-se para melhorar o
deslizamento
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da escápula. 
4
 MOBILIDADE TORÁCICA
Tem como objectivo:
 Melhorar;
 Restaurar;
 Manter a amplitude do movimento.
Está ligado à PERFORMANCE FUNCIONAL,
nome dado a capacidade de desempenhar acções
das actividades da vida diária ou gesto motor
específico de algum desporto com máxima
eficiência e sem gerar compensações, reduzindo o
risco de lesões. 
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 MOBILIDADE TORÁCICA
Mobilidade Torácica melhora:
 A expansibilidade torácica;
 A qualidade de vida;
 A capacidade submáxima de exercício;
 Reduzem a dispnéia;
 Reduzem os níveis de depressão nos pacientes
portadores de doença pulmonar obstrutiva
crónica.

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 EXCURSÃO DIAFRAGMÁTICA
O diafragma é um músculo grande, em forma de
cúpula responsável por 75% do aumento do
volume pulmonar durante uma inspiração
tranquila, e separa o tórax da cavidade abdominal.
É inervado pelos dois nervos frénicos, que deixam
a medula espinal entre o terceiro e quinto
segmento cervical.

4 Msc. Manuel Mateus (Levitzky, 2004)