Enfermedad de Membrana Hialina

Enfermedad de membrana
hialina: mortalidad y factores de

riesgo maternos y neonatales
Castañeda Medina Juana
Cervantes García Astrid
Hugo Cruz Ortega
Susana Trejo Pérez
Carolina Trejo López
J. J. Pérez Molina, O. Blancas Jacobo, J. M. Ramírez Valdivia. Enfermedad de membrana hialina:

mortalidad y factores de riesgo maternos y neonatales. En: Medigraphic revista medica de
ginecología y obstetricia de México, Julio 2006, vol.74, no.7, p. 354-9
 La enfermedad de membrana hialina se debe a la
deficiencia del factor surfactante, lo que ocasiona
dificultad respiratoria que se inicia en las
primeras horas de vida extrauterina.
J. J. Pérez Molina, O. Blancas Jacobo, J. M. Ramírez Valdivia. Enfermedad de membrana hialina: mortalidad y factores de riesgo maternos y
neonatales. En: Medigraphic revista medica de ginecología y obstetricia de México, Julio 2006, vol.74, no.7, p. 354-9
OBJETIVO
 Identificar los factores de riesgo maternos y

neonatales vinculados con la enfermedad de
membrana hialina y con su mortalidad.
J. J. Pérez Molina, O. Blancas Jacobo, J. M. Ramírez Valdivia. Enfermedad de membrana hialina: mortalidad y factores de riesgo
maternos y neonatales. En: Medigraphic revista medica de ginecología y obstetricia de México, Julio 2006, vol.74, no.7, p. 354-9
Pacientes y método
 Se realizó un estudio de casos y controles en 41
neonatos con membrana hialina y 123 controles
en el Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I.
Menchaca, de septiembre del 2001 a febrero del
2002.
 El diagnóstico se sustentó en datos clínicos y
radiográficos.
 El grupo de casos estuvo conformado por todos
los recién nacidos vivos en quienes se
diagnosticó dicha enfermedad en forma
consecutiva durante el periodo de estudio.
 El grupo control comprendió a recién nacidos sin
dificultad respiratoria, elegidos al azar durante las
24 horas posteriores al nacimiento del caso.
 La investigación la aprobaron los comités de
investigación y ética del Hospital Civil de
Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca, con registro
244/01.
Estrategias de trabajo clínico.
• Revisó el libro de registro de

nacimientos del servicio de
neonatología y los libros de
ingresos y egresos de las
diferentes áreas de dicho
1 servicio del Hospital Civil de
investigador Guadalajara
• Durante todos los días que
duró la investigación
Se consideró…
las evaluaron por
separado dos
médicos
neonatólogos
El neonato tuvo Rx tórax AP se

Enfermeda apreció infiltrado
dificultad
respiratoria, en d de reticulogranular
las primeras 6 h membrana fino y
de vida broncograma
hialina aéreo.
Si coincidían = enf hialina

J. J. Pérez Molina, O. Blancas Jacobo, J. M. Ramírez Valdivia.
Enfermedad de membrana hialina: mortalidad y factores de riesgo
Si diferían = consulta a un 3 er
maternos y neonatales. En: Medigraphic revista medica de neonatólogo
• se tomaron del
expediente • 18 variables, de
• Se les dio
clínico y de la las cuales 12
seguimiento desde entrevista directa
el nacimiento hasta fueron
a la madre por descriptivas y
el alta hospitalaria uno de los • 6 relacionadas
investigadores en
las primeras 24 h con los factores
posteriores al dx de riesgo
Prospectivo
de enf de MH
Hoja de
recolección
variables
maternos y neonatales. En: Medigraphic revista medica de
1ª : primeras 12
semanas de
gestación
2ª : entre la
semana 22 y 24
Atención Mínimo,
prenatal 5 consultas 3ª: entre la 27 y
prenatales 29
adecuada
4ª: entre la 33 y
35
5ª: entre la 38 y
J. J. Pérez Molina, O. Blancas Jacobo, J. M. Ramírez Valdivia. Enfermedad de 40.4
membrana hialina: mortalidad y factores de riesgo maternos y neonatales. En:
Medigraphic revista medica de ginecología y obstetricia de México, Julio 2006,
vol.74, no.7, p. 354-9
Prueba piloto de la Para identificar
recolección de y corregir los
información errores
La información se capturó en una hoja de cálculo,

con el programa Excel 2000
frecuencia de enfermedad : fueron todos los sujetos

con dicha afección entre todos los nacimientos vivos
de 24 semanas o más.
Las variables cuantitativas se contrastaron con la prueba

de la t de Student
cualitativas : con las pruebas de la ji al cuadrado de
Pearson
J. J. Pérez Molina, y la
O. Blancas Jacobo, exacta
J. M. Ramírez Valdivia.de Fisher.
Enfermedad de
vol.74, no.7, p. 354-9
J. J. Pérez Molina, O. Blancas Jacobo, J. M. Ramírez Valdivia. Enfermedad de
vol.74, no.7, p. 354-9
Hubo asociación
cuando la razón de
Razón de momios: asociación momios fue > 1
de factores de riesgo y
presencia de la enfermedad
Cuando en la medición de la
razón de momios hubo celdas
con ceros se utilizó regresión
logística.
Los cálculos estadísticos se realizaron con los programas Epi Info

2000 y SPSS versión 10.
La investigación la aprobaron los comités de investigación y ética

del Hospital Civil de Guadalajara
Resultados
 Total 5 986 nacimientos
› 41 con dx enfermedad membrana hialina
→28 ♂
→13 ♀
› Frecuencia 6.8 casos por 1 000 RNV
› Relación 2:1
Resultados
• Media de edad gestacional

– Casos 33 ± 3 semanas, mínimo 25 y máximo 37
– Control 39 ± 2 semanas, mínimo 31 y maximo 42
• Media del peso

– Casos 1.572 ± 522 g, mínimo 725 y máximo 2.800 g
– Control 3.087 ± 534 g, mínimo 1.300 y máximo 4.600
g
Resultados
 Media de la estancia hospitalaria
› Casos 24 ± 25 días, mínimo de 1 y máximo de 136
días
› Controles 2 ± 1 día, mínimo de 1 y máximo de 12 días
 Alta por mejoría 24 casos y 17 casos de muerte
Factor de riesgo Casos. % Controles %
Núm. Núm.
Estado civil
Resultados Soltera
Casada y unión
6
35
15
85 102
21 17
93
libre
• Factores de riesgo materno Ocupación

Otra 2 5 15 12
– Exposición a alguna
Hogar 39 95 108 88
enfermedad en el 1º y 2º Enfermedad durante el 1º trimestre del embarazo
trimestre Manifiesta 10 24 11 9
– ↑ frecuencia alrededor de Ausente 31 76 112 91
3 veces en 1º trimestre, y 8 Enfermedad durante el 2º trimestre del embarazo

Manifiesta 21 51 13 11
veces en el 2º trimestre
Ausente 20 49 110 89
– IVU, cervicovaginitis, Enfermedad durante el 3º trimestre del embarazo
amenaza de aborto (1º), Manifiesta 11 27 24 19
amenaza de parto Ausente 30 73 99 81
pretérmino y preeclampsia Control prenatal

Inadecuado 23 56 66 54
(2º)
Adecuado 18 44 57 46
Vía de nacimiento
J. J. Pérez Molina, O. Blancas Jacobo, J. M. Ramírez Valdivia. Enfermedad de
membrana hialina: mortalidad y factores de riesgo maternos y neonatales. En: Abdominal 24 59 51 41
vol.74, no.7, p. 354-9 Vaginal 17 41 72 59
COMENTARIOS
J. J. Pérez Molina, O. Blancas Jacobo, J. M. Ramírez Valdivia. Enfermedad de membrana hialina:

mortalidad y factores de riesgo maternos y neonatales. En: Medigraphic revista medica de
Incidencia X cada 1000 nacidos vivos
Poca influencia de factores

6.2 raciales y ambientales
6.8
2.7
2.9
Incidencia X cada 1000 nacidos vivos
Tercer nivel
Mayor numero de
embarazos pretermino
6.8
14.7
Tasa de mortalidad X cada 1000 nacidos vivos
57.1%
1.4
2.8 o
41.5%
1.1
56.7%
2.4
Factores de riesgo materno
 Enfermedad en el 1º, 2º o 3er trimestre del
embarazo
Nacimiento
Nacimiento
pretermino
pretermino
1
2

maternos y neonatales. En: Medigraphic revista medica de ginecología y
obstetricia de México, Julio 2006, vol.74, no.7, p. 354-9
Factores de riesgo neonatales
Valor bajo de Apgar al nacimiento

(<7)
Sexo
Masculino Femenino
> Concentració de > Concentración de

testosterona estrogenos
# de receptores a
> dihidrotestosterona catecolaminas
la concentración de Inducción de
fosfatidilcolina en el produccion de
pulmon surfactante
CONCLUSIONES

 Frecuencia de EMH y tasa
de mortalidad muestran pocas
diferencias respecto a evidencias anteriores.
 Enfermedad durante el
embarazo, ser hombre y tener
Apgar anormal al min de vida.
Incrementan la frecuencia de EMH
Nacimientos pretérmino
Relacionado con EMH
Enfermedades durante el
embarazo.
Apgar bajo debido en parte a la inmadurez de

J. J. Pérez Molina, O. Blancas Jacobo, J. M. Ramírez Valdivia. los recién nacidos.
BIBLIOGRAFIA
J. J. Pérez Molina, O. Blancas Jacobo, J. M. Ramírez

Valdivia. Enfermedad de membrana hialina:
mortalidad y factores de riesgo maternos y
neonatales. En: Medigraphic revista medica de
ginecología y obstetricia de México, Julio 2006,
vol.74, no.7, p. 354-9
Tambien disponible en
www.revistasmedicasmexicanas.com.mx
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Enfermedad de Membrana Hialina

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Enfermedad de membrana

hialina: mortalidad y factores de

J. J. Pérez Molina, O. Blancas Jacobo, J. M. Ramírez Valdivia. Enfermedad de membrana hialina:

 Identificar los factores de riesgo maternos y

• Revisó el libro de registro de

El neonato tuvo Rx tórax AP se

Si coincidían = enf hialina

La información se capturó en una hoja de cálculo,

frecuencia de enfermedad : fueron todos los sujetos

Las variables cuantitativas se contrastaron con la prueba

Los cálculos estadísticos se realizaron con los programas Epi Info

La investigación la aprobaron los comités de investigación y ética

• Media de edad gestacional

• Media del peso

 Alta por mejoría 24 casos y 17 casos de muerte

• Factores de riesgo materno Ocupación

– ↑ frecuencia alrededor de Ausente 31 76 112 91

3 veces en 1º trimestre, y 8 Enfermedad durante el 2º trimestre del embarazo

amenaza de parto Ausente 30 73 99 81

pretérmino y preeclampsia Control prenatal

J. J. Pérez Molina, O. Blancas Jacobo, J. M. Ramírez Valdivia. Enfermedad de membrana hialina:

Poca influencia de factores

J. J. Pérez Molina, O. Blancas Jacobo, J. M. Ramírez Valdivia.

Valor bajo de Apgar al nacimiento

> Concentració de > Concentración de

J. J. Pérez Molina, O. Blancas Jacobo, J. M. Ramírez Valdivia.

Relacionado con EMH

Apgar bajo debido en parte a la inmadurez de

J. J. Pérez Molina, O. Blancas Jacobo, J. M. Ramírez

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