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ACIDENTE

Preocupações
Padrão..
3) Manipular CUIDADOSAMENTE o material
perfuro-cortante.

Considerar todo e qualquer


paciente como potencialmente
infectado;
Preocupações
Padrão..
Material perfuro-cortante:

Objetos e instrumentos contendo cantos,


bordas, pontos ou protuberâncias rígidas e
agudas capazes de cortar ou perfurar

Ex: Bisturis, agulhas, ampolas de vidro, brocas,


limas endodônticas, pontas diamantadas..
Preocupações
Padrão..
Desprezar todo material perfuro cortante,
mesmo que estéril:

Recipientes rígidos, com tampa vedante,


estanques, resistentes
à ruptura e à punctura.
Preocupações
Padrão..
Coletores específicos para descarte de
material perfuro cortante próximo ao local
onde é realizado o procedimento
Coletor de material
P-C
NÃO ULTRAPASSAR o limite de dois terços de
sua capacidade total.
Preocupações
• UtilizarPadrão..
Equipamentos de Proteção
Individual;
• Posicionar adequadamente o paciente a fim
de poder controlar os fluxos de líquidos;
• Utilizar máscaras com eficiente capacidade
de filtragem de partículas;
Preocupações
Padrão..
EVITAR REENCAPAR ou entortar agulhas
Preocupações
Padrão..
Se o paciente precisar de complementação
anestésica, a agulha pode ser reencapada pela

TÉCNICA DE DESLIZAR A AGULHA PARA


DENTRO DA TAMPA DEIXADA SOBRE UMA
SUPERFÍCIE
(bandeja do instrumental ou mesa auxiliar)
Preocupações
Padrão..
Transferir os materiais e artigos,
durante o trabalho a quatro mãos, com toda a
atenção e, sempre que possível, utilizando-se
uma bandeja.
Preocupações
Padrão..
• Lavar as mãos antes e após o manuseio de instrumentais,
materiais contaminados e/ou contato com o paciente;

• Trocar luvas imediatamente em caso de rompimento ou


perfuração;

• Fazer esquema de vacinas: Hepatite B, rubéola, tuberculose,


tétano;
Acidente!!
Ah..
Ah..
Ah..
Exposições que podem trazer riscos de transmissão
ocupacional do HIV e dos vírus HBV e HCV
• Exposições percutâneas – lesões provocadas por instrumentos
perfurantes e cortantes (p.ex. agulhas, bisturi, vidrarias);

• Exposições em mucosas – p.ex. quando há respingos na face


envolvendo olho, nariz, boca ou
• genitália;

• Exposições cutâneas (pele não-íntegra) – p.ex. contato com


pele com dermatite ou feridas abertas;

• Mordeduras humanas – consideradas como exposição de risco


quando envolverem a presença de sangue, devendo ser
avaliadas tanto para o indivíduo que provocou a lesão quanto
àquele que tenha sido exposto.
RISCOS BIOLÓGICOS PROFISSIONAIS DE
SAÚDE
• HIV
• Hepatite B
• Hepatite C

( 60 diferentes agentes infecciosos)

Tarantola, 2006.
IMPLICAÇÕES DE ACIDENTE
COM MATERIAL BIOLÓGICO
– Custos pessoais Riscos de infecção Aspectos legais
– Custos Médicos Impacto emocional

• Medidas específicas após exposição:


- HIV medicamentos antiretrovirais
- Hepatite B gamoglobulina hiperimune
vacina
- Hepatite C nenhuma medida específica
Preocupações
Aciden
Padrão..
A. Mantenha a calma!!
te !
Você tem até de 72 horas para agir!!
Preocupações
Aciden
Padrão.. te
as Quimioprofilaxias contra HBV –vírus da
!
hepatie B e HIV – Vírus da imunodeficiência
humana devem ser
INICIADAS ATÉ 72 HORAS APÓS O ACIDENTE.
Preocupações
Aciden
Padrão..
Após esse período de tempo:
te !
sua eficácia para o HIV é discutível.
Nos acidentes de alto risco para HBV,
a quimioprofilaxia pode ser iniciada até
uma a duas semanas depois.
Preocupações
Aciden
Padrão.. te !
B. Lave exaustivamente com água e
sabão o ferimento ou a pele exposta
ao sangue ou fluido orgânico!!!

Lave as mucosas com soro fisiológico ou


água em abundância;
Preocupações
Aciden
Padrão.. te
Não provoque sangramento do local ferido!! !
Não aumente a área lesada!!
(a fim de minimizar a exposição ao material infectante)

O USO DE ANTI-SÉPTICOS TÓPICOS DO TIPO PVPI


OU ÁLCOOL 70% PODE SER ADOTADO.

Não é recomendada a utilização de agentes cáusticos


ou injeção de anti-sépticos.
Preocupações
Aciden
Padrão..
C. Dirija-se IMEDIATAMENTE ao Centro de
te !
Referência no atendimento de acidentes
ocupacionais com material biológico de sua
região.
Notificação e emitida a Comunicação de Acidente.

Caso o profissional trabalhe em um estabelecimento hospitalar:


este deve dirigir-se ao Serviço e Controle de Infecção Hospitalar
(SCIH).
Preocupações
Aciden
Padrão.. te !
O atendimento é considerado uma emergêrcia
devido ao pouco tempo disponível para se
iniciar a profilaxia com os medicamentos
antiretrovirais (72 horas após o acidente).

Ah..
Ah..
Ah..
Preocupações
Aciden
Padrão.. te
D. Obtenha do paciente-fonte uma anamnese
!
recente e detalhada :
hábitos de vida,
história de hemotransfusão,
uso de drogas, vida sexual,
uso de preservativos,
história de
hepatite e DSTs e sorologias
anteriores
Preocupações
Aciden
Padrão.. te
E. Leve sua carteira de vacinação ou !
informe sobre seu estado vacinal e
Dados recentes de sua saúde,
sorologias anteriores, etc.
Preocupações
Aciden
Padrão..
F. Deverá ser solicitada pelo médico
te !
a coleta de amostras de sangue
seu e do paciente-fonte!!
A COLETA DE AMOSTRAS DE SANGUE SEU E DO PACIENTE-
FONTE: anti- HIV (Elisa convencional, teste rápido),
Anti-HCV e HbsAg (quando o profissional não foi imunizado
para hepatite B).
Preocupações
Aciden
Padrão.. te !
O paciente-fonte pode
RECUSAR-SE a se submeter à
realização da sorologia para
HIV. Caso isso ocorra, deve-se
considerar o paciente como
sendo soropositivo e com
alto título viral.
Preocupações
Aciden
Padrão.. te !
G. Caso o quadro caracterize situação de
risco:
QUIMIOPROFILAXIAS CONTRA O HBV
E O HIV SERÃO INICIADAS!
Preocupações
Aciden
Padrão..
ANVISA
te !
• CASO O QUADRO CARACTERIZE SITUAÇÃO DE RISCO,
QUIMIOPROFILAXIAS CONTRA O HBV E O HIV SERÃO
INICIADAS

• HIV - (AZT + 3TC ou Lamivudina)

• Paciente-fonte positivo para hepatite B (HbsAg positivo) e


acidentado não vacinado - fazer imunoglobulina humana
hiperimune 24 até 48 horas após acidente (Centro de
Referência de Imunobiológico) e iniciar vacinação.
Preocupações
Aciden
Padrão.. te !
H. O médico, se necessário, fará a solicitação para o
paciente-fonte do anti- HIV (Elisa convencional,
teste rápido), Anti-HCV e HbsAg
( indicam se tem Hepatite C e B respectivamente)
Preocupações
Aciden
H.1
Padrão.. te !
Em paciente-fonte positivo para HIV:
iniciar com quimioprofilaxia,
seguindo orientações do fluxograma do Ministério da Saúde.
Preocupações
Aciden
Padrão.. te !
ATENÇÃO!!!!
• O acidentado não deverá doar sangue
• Usar preservativo
• Comunicar médico em caso de: febre,
adenomegalias e/ou rash cutâneo
Preocupações
Aciden
Padrão.. te !
H.2 No paciente-fonte com HIV desconhecido
ou que o resultado do teste anti-HIV demorar:

INICIAR COM O ESQUEMA BÁSICO DE


ANTIRETROVIRAL E PROCURAR O SERVIÇO
ESPECIALIZADO PARA REAVALIAR O ACIDENTE.
Preocupações
Aciden
Padrão.. te
H.3 Paciente-fonte positivo para !
hepatite B e funcionário não vacinado:
FAZER IMUNOGLOBULINA -Moléculas de
glicoproteína que são produzidas pelos
plasmócitos em resposta a um imunógeno e que
funcionam como anticorpos E INICIAR
VACINAÇÃO.
Preocupações
Aciden
Padrão.. te !
SE O PACIENTE FONTE FOR
NEGATIVO NÃO É
NECESSÁRIO O
ACOMPANHAMENTO
SOROLÓGICO DO!!
Preocupações
Aciden
Padrão.. te
H. Repetir-se-ão as sorologias:
!
seis semanas,
três meses,
seis meses e
um ano após o acidente ou
a critério do médico.
Preocupações
Aciden
Padrão..
J. Se durante o
te !
acompanhamento
ocorrer novo acidente:
Submeter-se ao protocolo
novamente sendo,
desconsiderado todos os
procedimentos já
realizados.
Preocupações
Aciden
Padrão.. te
L. Nos casos em que ocorrer a soroconversão
!
para HIV ou hepatite :
será encaminhado ao médico do trabalho para
as orientações legais e a um centro de referência
para o acompanhamento e tratamento
necessário.
Preocupações
Aciden
Padrão.. te !
CUIDADO!!
A VIDA É TÃO RARA!
 A vida cobra sério e realmente
não dá pra fugir..

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