AVALIAÇÃO FUNCIONAL DO

OMBRO E CINTURA
ESCAPULAR

PROF. RODRIGO MEDINA

Complexo Articular do Ombro
Ossos:
-Clavícula
-Escápula
-Úmero
Complexo Articular do Ombro
Clavícula:
 Une o membro superior ao tronco.
Complexo Articular do Ombro
Escápula:
 É um osso plano triangular situado sobre a face póstero-
lateral do tórax, sobre as 2ª-7ª costelas.
Complexo Articular do Ombro
Úmero:
 É o maior osso do membro superior, articula-se com a
escápula na articulação do ombro e com o rádio e a ulna na
articulação do cotovelo.
Complexo Articular do Ombro
Formado por 4 articulações:
1-Esternoclavicular;
2- Acrômioclavicular;
3-Glenoumeral;
4-Escápulotorácica.
Complexo Articular do Ombro
Principais músculos que movimentam a articulação
do ombro:
 1-Deltóide;
 2-Peitoral Maior;
 3-Redondo Maior;
 4-Redondo Menor;
 5-Supra-espinhoso
 6-Infra-espinhoso;
 7-Subescapular;
 8-Coracobraquial
PLEXO BRAQUIAL
 História Clínica
 Histórico “padrão” ordenado (identificação, anamnse, HPMA, exames
complementares).
 Qual é a idade do paciente?
 O paciente sustenta o membro superior em uma posição protegida?
 Se houve uma lesão, qual foi o seu mecanismo?
 Movimentos que causam dor? Qual o comportamento da dor?
 Há quaisquer atividades que causem ou aumentem a dor?
 O que o paciente é capaz de fazer funcionalmente?
 Há quanto tempo o problema vem pertubando o paciente?
 Há qualquer indicação de espasmo muscular, deformidade, atrofia, parestesia?
 O paciente se queixa de uma sensação de fraqueza e peso no membro depois da
atividade?
 Há qualquer indicação de lesão nervosa?
 Qual das mãos é dominante?
 Exame Físico
Avaliação geral para determinar que procedimentos
específicos de avaliação estão indicados;

Exame das outras articulações adjacentes,

acrescentando uma avaliação postural global;

Observação Geral: evidência de dano tecidual,

edema, temperatura, hipersensibilidade, estalido ou
crepitação.
 Exame Físico
INSPEÇÃO:

O ombro deve ser examinado nas vistas anterior,

posterior e lateral;

Determinar alterações posturais;

 Exame Físico
PALPAÇÃO:

Palpação das estruturas e de referência óssea;

Palpar os tendões do manguito rotador, além do

tendão da porção longa do bíceps braquial.
 Avaliação dos Movimentos
Movimentos Ativos: Quantidade de movimento
articular realizada por um indivíduo sem qualquer
auxílio. Objetivo: o examinador tem a informação
exata sobre a capacidade, coordenação e força
muscular da amplitude de movimento do indivíduo.
 Avaliação dos Movimentos
Movimentos Passivos: Quantidade de movimento
realizada pelo examinador sem o auxílio do
indivíduo. A ADM passiva fornece ao fisioterapeuta a
informação exata sobre a integridade das superfícies
articulares e a extensibilidade da cápsula articular,
ligamentos e músculos.
 Avaliação dos Movimentos
Movimentos Ativos:
O fisioterapeuta deve observar:
Quando e onde, durante cada um dos movimentos,
ocorre o início de dor;
Se o movimento aumenta a intensidade e a qualidade da
dor;
A quantidade de restrição observável;
O padrão de movimento;
O ritmo e a qualidade do movimento;
O movimento das articulações associadas;
Qualquer limitação e sua natureza.
 Avaliação dos Movimentos
Movimentos Passivos:
 O fisioterapeuta deve observar:
 Quando e onde, durante cada um dos movimentos, ocorre o
início de dor;
 Se o movimento aumenta a intensidade e a qualidade da
dor;
 O padrão de limitação do movimento;
 A sensação final do movimento;
 O movimento das articulações associadas;
 A amplitude de movimento disponível.
 Testes Especiais
Teste de Jobe:
Paciente com cotovelo estendido eleva o MS na linha
da escápula, com o polegar apontado para baixo,
enquanto o examinador faz a contra-resistência.
Avalia especificamente o supra-espinhoso.
Teste de Jobe
 Testes Especiais

Teste de Hawkins:

Paciente com MS abduzido em 90º e o cotovelo

fletido em 90º realiza movimento em rotação
externa, enquanto o examinador faz a contra-
resistência. Ocorre impacto das partes moles contra
o arco coracoacromial.
Teste de Hawkins:
 Testes Especiais

Teste de Neer:

O examinador estabiliza a escápula do paciente e

eleva rapidamente o MS em RI. O choque da grande
tuberosidade e do acrômio provocará dor. Esse teste
também é positivo em capsulite adesiva,
instabilidade multidirecional, lesões da articulação
acromioclavicular,etc.
Teste de Neer:
 Testes Especiais

Teste de Patte:

MS abduzido em 90º. O paciente força em rotação

externa, enquanto o examinador faz a contra-
resistência. Avalia a força de rotação externa e do
supra-espinhoso.
Teste de Patte:
 Testes Especiais

Teste de Gerber:

MS em Rotação Interna, com a região dorsal da mão

encostada na lombar. O examinador solicita o
afastamento da mão das costas, se houver
dificuldade em realizar o movimento deve-se
considerar uma ruptura isolada do músculo
subescapular.
Teste de Gerber:
 Testes Especiais

Teste do Bíceps (Speed)


Indica a presença de alteração da cabeça longa do
bíceps e é testado pela flexão ativa do membro
superior, em extensão e rotação externa, contra a
resistência oposta pelo examinador; o paciente acusa
dor ao nível do sulco intertubercular com ou sem
impotência funcional associada.
Teste do Bíceps (Speed)
 Diagnóstico Cinético Funcional

ADM
Força Muscular
Dor
Instabilidade
Hasta La Vista Baby!!!!