A de 32 anos, admitida no dia 2/9 as 0h33 min, vinda
transferida do CS de Manga loforte com o diagnostico de Dispneia+ anemia? Chegou no período expulsivo teve parto eutócico Nado morto sexo M P 600g, actualmente mae sem queixas. EO moderado, eupneica acianotica apirética anictérica. TA 121/82mmhg Fc 98 bat/min, Abdómen útero contraído abaixo do umbigo lóquios normais, períneo intacto. Extremidades sem edemas. • Diagnostico: puerpério imediato 2/9/20 as 8h45min • Quando passava visita na enfermaria encontrei a paciente em choque, fria com sudorese não responsiva. Eo grave, letárgica, TA 77/47mmhg, FC 144bat/min ECG 10/15. AP mv mantidos bilat, AC s1s2 regular normofonetico. Abdómen distendido, com hipertimpanismo , difícil de palpar o útero , com sangramento vaginal escasso. Extremidades com edemas e manchas hiperpigmentadas. • Diag: puérpera imediata, choque misto( sepses e hipotensão) SIDA OMSIV? SK pulmonar?? • Ecografia:útero com endométrio linear, não evidencia imagem de sangramento FSD livre • Decidida enviar a pte para reanimação . • 10h • Foi decidido que era oclusão intestinal no qual foi solicitado o cirurgião . Foi colocada sonda nasogastrica, e rectal, com a saída de muito liquido de cor verde escuro. • Medicada com cotrimoxazol, ceftriaxona metronidazol omeprazol , oxitocina, neostigmina. Lringer • Hemograma leuc 8.17 000/ul, HB 9.7 g/dl plaq: 448 000/ul • As 13h45 min • Voltamos a reanimação para ver a decisão do cirurgião depois do RX do abdómen e encontramos que a paciente não tinha Sinais vitais . Declarada óbito e solicitado autopsia Causas • Directa: choque séptico • Intermedia: tuberculose abdominal • Básica : sida OMS IV
• Evitabilidade: evitável • Factores : seguimento inadequado na pré natal. • Ma avaliação na sala de partos Resultado da autopsia • Gastroenterite ulcero-hemorrágica com marcada distensão das alças intestinais • Esteatose hepática severa • Tuberculose peritoneal com envolvimento de gânglios mesentéricos • Útero contraído e restantes órgãos normais . • Pte D.A 24anos, GIIP2, admitida no dia 20/9/20 pelas 8h05 min, vinda transferida sem acompanhante do CS Munhava com o diagnóstico de complicação pós parto. Segundo a guia refere histórico de queda com casa antecedido de parto há 1 semana. EO mau estado geral, dispneica, NC 3/15 sem rigidez da nuca, hidratada mucosas hipocoradas sem febre. TA 128/63mmhg, FC 88bat/min • AP mv mantidos bilat com roncos, AC regular. Abdómen mole depressível útero contraído lóquios hemáticos escassos. • Diagnostico: puerpério mediato+ coma para o estudo • Hemograma 10h14min : HB 8.4 g/dl, leuc 19.46 000/ul, Plaquetas 120 000/ul, neut 89.3% • Solicitado TAC não foi possível e recomendou se repetir devido a muitos artefactos • Medicada com ceftriaxona, metronidazol, omeprazol, paracetamol. 21/9 • Pte grave, ECG 10/15, pupilas isocóricas, e fotoreativas, mucosas secas e com sinais de sangramento pelas fossas nasais e boca. Respiração espontânea com aumento de secreções na orofaringe • TA 126/91mmhg, FC 84 FR 18 mov/min, sat02 93% com oxigénio. • AP com roncos dispersos • Diag: BPN aspirativa , como para estudo, puerpério tardio • As 2h45 min, teve paragem cardiorrespiratória no qual foi reanimado sem sucessos e confirmado óbito as 3h Causas • Directa • Intermedia: • Básica: indeterminada • Evitabilidade: inevitável
