Bactérias: Morfologia e Patogênese

Bacterias Professor
Enrique Antonio
Doencas Covarrubias Loayza
Cel. Procariótica Cel. Eucariótica
Membrana
Plasmática
Citoplasma
DNA
Área nuclear
Núcleo
Ribossomos
0.1 - 10
10  - 100
Flagellum
Pili (fimbrias)
Cápsula
DNA
Inclusões
citoplasmáticas
Ribossomos
Mesossoma
Membrana
citoplasmática
Peptidioglicana
Membrana externa
Bactérias: Morfologia
Bactérias- Morfologia: Cocos
diplococos
cocos diplococos encapsulados
estreptococos estafilococos
sarcina tétrade
Bactérias- Morfologia: Bacilos
cocobacilos bacilos
diplobacilos paliçadas
estreptobacilos
Bactérias- Morfologia: Outras formas
Bastonete estendido
fusobacterium
vibrião Bdellovibrio
bastão forma helicoidal

Corynebacteriaceae Helicobacter pilory
Bactérias- Morfologia: Outras formas
espirilio espiroqueta
Borrelia burgdorferi
Filamentosa
Bactérias em gemulação ou em apêndice
hifa pseudópode
Flagelos
A-Monótrico; B-Lofótrico; C-Anfítrico; D-Perítrico.

Flagelos
Consoante a sua posição
classificam-se em:
Monótrico Vibrio sp.,
Pseudomonas sp.,
Anfítricos
Aeromonas sp.
Lofótricos
Perítricos
Escherichia coli Salmonella sp.

Bactérias: Gram
Gram-positivos Gram-negativos
Estrutura das bactérias Gram positivas
Parede peptidioglicana
Membrana
Estrutura das bactérias Gram negativa
Lipoproteína
de Braun Porina Lipopolisacarídeo
Membrana
externa
Parede
Membrana
Plasmática
Proteína
fosfolipídios peptidioglicana
Bactérias: Gram positivas Aeróbias
Streptococcus pyogenes
Streptococcus agalactiae
Streptococcus viridans
Staphylococcus aureus
Espécies de Enterococcus
Corynebacterium
Nocardia
Bacillus (não-anthracis)
Gardnerella
Listeria
Bactérias: Gram negativos Aeróbias
Enterobacteriaceae
-Escherichia coli
-Klebsiella
-Proteus
-Salmonella
-Shigella
-Enterobacter
-Citrobacter
-Morganella
Brucella
Helicobacter pylori
Pseudomonas aeruginosa
Haemophilus
Bactérias: Anaeróbias
Cocos Gram- positivos Cocos Gram- negativos

Peptostreptococcus sp Megasphaera
Veillonella
Cocos Bacilos - positivos Cocos Bacilos - negativos

Actinomyces Bacteroides
Bifidobacterium Bilophila
Clostridium Fusobacterium
Eubacterium Porphyromonas
Lactobacillus Prevotella
Propionibacterium
Outras bactérias clinicamente importantes
Mycoplasmataceae Chlamydiaceae
- Mycoplasma - Chlamydia
- Ureaplasma - Ureaplasma
Spirochaetaceae Outras espécies

-Borrelia -Coxiella
-Treponema -Ehrlichia
-Rickettsia
Leptospiraceae
-Leptospira
Estafilococos
Cocos Gram positivos (Micrococcaceae)
Staphylococcus 32 espécies (16 H)
Hemólise em
agar-sangue Coagulase
S. Aureus + +
S. Epidermidis +/- -
S. Saprophyticus - -
S. Lugdunensi
Agar: sangue
Mecanismo patogênico
Piogênico “formador de pus”
Destruição tissular, disseminação sanguínea
e toxinas
Características
Virulência
(doenças graves)
Diferenciação
(doenças diferentes)
Persistência
Resistência
Colonizam a pele humana,
a vagina, a nasofaringe
e o trato gastrintestinal
10-35% colonização
persistente
A doença invasiva é
geralmente causada pela
cepa que coloniza:
2% dos pacientes institucionalizados Staphule
37% dos pacientes em pós-operatório
As muitas conseqüências da infecção estafilocócica
Infecção
respiratória
Síndrome do Endocardite
Choque tóxico
Osteomielite
Infecções da pele:
Abscessos
Furúnculos
Carbúnculo
Envenenamento Impetigo
alimentar Infecção por ferimento
Doenças estafilocócicas
Síndrome de pele
escaldada Toxina (SSSS) Endocardites
esfoliativa A e B
Pneumonia
Infecções
cutâneas Intoxicação
- impetigo alimentar
- furúnculo Enterotoxina
- carbúnculo (A a E)
Síndrome do Artrite séptica
choque tóxico
Toxina TSST1
Osteomielite
(vagina, sangue Síndrome pirexia
pele)
Extrema
Cocos Gram positivos aeróbios
Doenças
•Abcessos
•Bacteremia
•Endocardites
•Pneumonia
•Osteomielites
•Celulites
•Outros
Estafilococos
Toxinas:
Citotoximas:
Alfa:Proteína formadora de poro na membrana plasmática
Beta:Esfingomielinase
Gama: Peptídio tipo detergente (lise de eritrócitos)
Leucocidina:(lise de células fagocitárias)
Toxina esfoliativa: Cliva a desmogleína 1
Toxina 1 da síndrome do
Choque tóxico
Enterotoxinas (A a E)
-Náuseas , vômitos, diarréias aquosa
-Dor abdominal, sudorese, cefaléia
Estafilococos
Enzimas
Coagulase
Catalase
Hialurinidase
Fibrinolisina
Lipases*
Nucleases
Penicilinase
biofilm
Fibrinogênio Imunoglobulinas
Coagulo
de
fibrina
Coagulase Proteína A
Hemólises
Leucocidina
Leucócito
Lise de glóbulos
Estafilococos Vermelhos
Foliculites
Foliculites
Furúnculo Furúnculo
abscesso
Carbúnculo
Infecção do tecido cutâneo e subcutâneo que consiste de um

agrupamento de furúnculos
Carbúnculo
Carbúnculo
Staphylococcus aureus Carbúnculo
Carbúnculo
Carbúnculo
Carbúnculo produz febre, leucocitose, dor extrema e prostração.
Furúnculo
Paciente diabetes tipo 2

Impetigo
Furúnculo
Edema local
Adenopatia
regional
Febre
Bacteremia
Impetigo
Impetigo
Síndrome estafilocócica da pele escaldada (toxina)
Síndrome da pele
Impetigo bolhoso Febre estalilocócica escaldada
escarlatiforme generalizada
Síndrome estafilocócica da pele escaldada (toxina)
Impetigo bolhoso
Impetigo bolhoso
Impetigo bolhoso
Impetigo bolhoso
Síndrome da pele escaldada
Síndrome de Ritter
Síndrome da pele escaldada
Sinal nikolsky
Ectima
Granuloma Paroníquia
Paroníquia
celulite
celulite Pele escaldada
Síndrome do choque tóxico
S. aureus produtores da toxina TSST-1
Associada á menstruação e a não
associada
Erupção (2-3 dias)

Eritroderma nas palmas e plantas
Erupção confluente e generalizada
Mialgia, cefaléia,febre, mal-estar
Diarréia aquosa, confusão
Hipotensão
Insuficiência de múltiplos órgãos
Celulite
Síndrome tóxico
Choque séptico
Septicemia - Púrpura (DIC)
Septicemia
embolo séptico
Choque séptico Pneumonia

Artrite infecciosa
Osteomielite
S. aureus
S. aureus Sensível à meticilina S. aureus (MSSA)
S. aureus Resistente à meticilina S. aureus (MRSA)
S. aureus resistente a vancomicina (VRSA)
Estafilococos multirresistente
Staphylococcus epidermidis
Membro da flora normal
da pele
Patógeno oportunista
em hospedeiros com
defesas comprometidas
Produção do biofilme
Infecta pela aderência a
materiais estranhos e
sintéticos cateteres
intravasculares e próteses articulares
Staphylococcus saprophyticus
Infecção urinária
Apresenta fatores de
aderência especiais
para o epitélio do
trato urinário
Estreptococos e Enterococos
Padrão Grupo de
hemolítico Lancefield 1933
Streptococci hemolítico
Streptococcus pyogenes  A
(A streptococci)
Streptococcus agalactiae  B
(B streptococci)
C streptococci  (  ; ) C
G streptococci  G
Strep. pneumoniae  -
Strep. Bovis ; D
Enterococci (enterococcus)
E. Faecalis ;; D
E. Faecium 
La mayoría de los esptreptococos son sensibles

a la penicilina que es el tratamiento de elección.
Estreptococos: Doenças primarias
Erisipela
Ulcera Faringite
aftosa
Pneumonia
Abscesso
Impetigo
Sepse
Puerperal
Estreptococos
Infecções secundarias Complicações não infecciosas
Meningites
Endocardites
Bacteriana Febre reumática
subaguda
Escarlatina
Septicemia
Glomerulonefrite
Streptococcus pyogenes (grupo A): Doenças
Ágar sangue
 Hemólise
Portador assintomático
Orofaringe, narina
Invasão direta e inflamação
Infecções de orofaringe, feridas
e queimaduras, sepse puerperal
Disseminação local: Erisipela
Disseminação a distância
Sepse
Efeitos tóxicos sistêmicos
Escarlatina
Mecanismos imunes
Febre reumática
Streptococcus pyogenes (grupo A)
Sustâncias Cápsula
extracelular
(ácido hialurônico)
Estreptolisina S
Estreptolisina O
Dnase
Hialuronidase
Estreptoquinase Membrana
Esteptodornase Celular
Estreptolisina
Exotoxinas
pirogênicas
Parede celular
Pneumolisina
(liberada no rompimento) Carboidrato
Proteína tipo M Grupo -específico
Ácido lipoteicoico (LTA)
Faringite
Escarlatina (T)
Piodermite
Erisipela
Celulite
Fasciite necrotizante
Síndrome de choque
tóxico estreptocócico (TSS)
Bacteremia
Febre reumática
Glomerulonefrite
Meningite
Sinusite
Otite
Faringite Febre reumática
Tosilite Cardite - pancardite)
Adenite Artrite migratória poliarticular
Nódulos subcutâneos
Eritema marginado
Pneumomia Coréia de Sydenham
Pele Escarlatina
Impetigo Glomerulonefrite
Erisipela Síndrome choque séptico
Celulite Febre puerperal
Fasciite Artrite séptica
necrotizante
Miosite Osteomilite
Faringite
Edema fáríngeo
Significativo
Muitas vezes com
Petéquias palatinas
e uvulares
Linfonodos cervicais*
transmision de la infeccion, se produce
directamente de persona a persona a traves de Pode ser observada
gotitas de saliva Escarlatina
Faringite
S. anginosus
El curso clinico se
caracteriza porque la fiebre
incubacion de 2-3 dias, suele
ceder al cabo de 72 horas;
la clinica comienza sin embargo, la odinofagia,
bruscamente los
con fiebre, odinofagia, signos inflamatorios
faringeos y las adenopatias
malestar general, laterocervicales
cefalea, duran unos 2- 4 dias mas10
nauseas y, en
ocasiones, dolor
abdominal.
Impetigo
Serotipos distintos de los que originan las infecciones faringeas.

Erisipela
Erisipela
Erisipela
Celulites
Escarlatina (t)
Escarlatina
Faringites e Piodermites
Associada a baixos indicadores sócio-
econômicos
Hipersensibilidade à toxina eritrogênica
– Transmissão: Gotícula e contato
– Incubação: 2 a 5 dias
– Pico de incidência: 5 a 15 anos
Início abrupto
– Febre alta; Cefaléia; Dor abdominal; vômitos
– Amídalas: Hipertrofia; Hiperemia; disfagia
Presença de exsudato
– Petéquias no pálato
– Linfadenomegalia cervical: Dolorosa.
Streptococcus pyogenes (grupo A): Escarlatina
Empieza por el
tronco y el cuello,
extendiendose hacia
las extremidades
sin afectar a palmas
ni a plantas, ni al
area peribucal,
acentuandose en los
pliegues.
Sinal de Pastia
Sinal de Filatov
Streptococcal pyrogenic exotoxins

(SPE) A, B, and C.
Streptococcus pyogenes (grupo A
Climas frios Infecciones

estreptocócicas
faríngeas
Infecciones
Climas calidos estreptococicas
cutaneas
(impetigo).
3 –15 anos, exantema

eritematoso pontuado
Erisipela bolhosa Fasceíte Celulites

necrosante
Fasciite necrosante
Fasciite necrosante
Arnaiz Garcia AA, Medicine. 2014;11(59):3463-76

Fasciite necrotizante
Fasciite necrotizante
Debe plantearse el diagnostico diferencial entre celulitis
y fascitis necrotizante, siendo esta diferencia de extrema
importancia, ya que la celulitis respondera al tratamiento
antibiotico, mientras que la fascitis necrotizante requiere un
tratamiento quirurgico agresivo y amplio, ademas de la
utilización de una antibioterapia adecuada
Idade
5-15 anos Resposta imune
Faringite
Nodo linfático
Linfócito B
Streptococcus β Anticorpos
Hemolítico antiestreptocos
0,3-3 %.
Depósitos de
Febre reumática anticorpos
reação cruzada
Corpos
Aschoff Pericardites
Vegetações Miocardio Fibrosa
Febre reumática:Critérios
reumática: de Jones
Critérios maiores
1.Cardite - pancardite)
2.Artrite migratória poliarticular
3. Nódulos subcutâneos
4. Eritema marginado
5.Coréia de Sydenham
Critérios menores
1. Artralgias
2. Febre
3. Prolongamento do intervalo PR
4. Anormalidades laboratoriais
Diagnóstico: 02 critérios maiores
ou 01 critério maior e 02 menores
Estenose da aorta
Febre reumática:Critérios
reumática: de Jones
Streptococcus pyogenes : Febre reumática
Nódulos subcutâneos Eritema marginato
Cardites
Streptococcus pyogenes : Glomerulonefrite
Streptococcus pyogenes
Llaman la atencion las diferencias

epidemiologicas existentes entre la fiebre
reumatica y la glomerulonefritis aguda.
Las dos enfermedades no coinciden

cronologicamente nunca en el mismo paciente.
Parece que las cepas de estreptococos
pudieran ser nefritogenicas o reumatogenicas,
pero nunca ambos caracteres a la vez.
Streptococcus pyogenes
Los principales serotipos reumatogenos son el 1, 3, 5,
6, 14, 18, 19 y 24.
El serotipo nefritogenico mas relevante es el 12, sin
embargo, la mayoria de los pacientes con
faringoamigdalitis por estreptococos del tipo 12 no
sufren Glomerulonefritis
Por otra parte, la fiebre reumatica se presenta siempre
tras una infeccion estreptocócica faringea pero no
cutanea; en cambio, la glomerulonefritis aguda puede
aparecer tanto tras infecciones faringeas
como cutaneas.
La frecuencia con que la fiebre reumatica sigue a la
faringitis estreptococica varia entre el 0,3-3 %.
Streptococcus agalactiae (grupo B): Doenças
Flora normal
Vagina, intestino
Pneumonia neonatal
Sepse puerperal
Disseminação local
Abscesso
Meningite neonatal
Streptococcus agalactiae (grupo B)
Espaço
Cório-amniótico
Infecção fetal
Via de
Colônia de Transmissão
Streptococcus
Grupo B
Streptococcus agalactiae (grupo B)
Infecciones maternas
Corioamnionitis, aborto septico y sepsis puerperal que puede
llegar a ser mortal.
Infecciones precoces y tardías en el neonato
Forma precoz Ocurre en los primeros 10 dias de vida
Suele ser secundaria a la aspiracion de liquido amniotico
infectado, y por ello se acompana hasta en el 40 % de los
casos de neumonia, y en el 60 % restante de meningitis y
bacteriemia.
Forma de comienzo tardía. En ocasiones es de transmision
nosocomial, se produce a partir del decimo dia y en el 85 %
de los casos se manifiesta por meningitis y bacteriemia. En el
15 % restante puede aparecer osteomielitis, artitiris o
bacteriemias de origen desconocido
Enterococos (grupo D): Doenças
Flora normal
Gastrointestinal, genito-
urinário e períneo
Infecção do trato urinário
Abscesso
Endocardite
Sepse
Produz alteração de PBPs (resistência a cefalosporinas)
Enterococos (grupo D): Doenças
Infecção do trato urinário Enterococcus faecalis

Endocardite
Enterococcus faecium
Infecções de feridas
Infecções abdominais
Sepse
Streptococcus pneumoniae
Ágar sangue
 Hemólise
Streptococcus pneumoniae: Doenças
Portador assintomático
Nasofaringe
Bronquite
Pneumonia
Sepse
Meningite
Streptococcus pneumoniae (pneumococcus)
Meningite Sinusite
Colonização na
Otite
nasofaringe e
Doenças boca
•Pneumonia
•Artrites
•Sinusites
Pneumonia
•Otites
•Endocardite
•Meningite
Streptococcus pneumoniae: Doenças
Streptococcus viridans: Doenças
S. mitis, S. sanguinis, S. gordonii, S. mutans e S. sobrinus
Flora normal
Cavidade oral

Cáries
Endocardite
Bacteriemia
1. Streptococcus grupo milleri/anginosus. Pertenecen

al grupo de estreptococos de “colonia pequena”.
Aglutinan con los grupos A, C, F y G de Lancefield.
Esta formado por las especies S. intermedius, S.
anginosus, y S. constellatus.
2. Streptococcus grupo mitis. Son gammahemoliticos y

forman parte de la flora comensal de la boca.
Streptococcus mitis, S. oralis y S. sanguis son las
especies mas comunes.
Streptococcuspneumoniae tambien forma parte de este
grupo, pero porsus caracteristicas clinicas se estudia
de forma separada
Endocarditis infecciosa
Es la infeccion mas importante por su gravedad.
Esta producida sobre todo por S. mitis (35-40 %)
y S. sanguis (25-30 %).
A veces, la pueden ocasionar las llamadas

variantes nutriciones de los estreptococos (5-7
% de los casos).
Otras infecciones
Colangitis, peritonitis, abscesos hepaticos,
esplenicos, renales,
diverticulares y apendiculares, abscesos
cerebrales, infecciones
cutaneas, orales, osteoarticulares,
pulmonares y meningeas.
En estas entidades, S. milleri tiene un papel
primordial, participando como patogeno
unico, y otras junto
a otras bacterias aerobias y anaerobias
Streptococcus
Cáries
S. mutans Metabolização da sacarose em ácido lático

S. sanguis (que causa desmineralização do esmalte dentário)
S. mitis
Secreção de glicanos de alto peso molecular, que
Actinomyces Promovem a agregação das bactérias e formação
viscosus de placa
A. naeslundii
Streptococcus viridans
Listeria monocytogenes
Bacilo Gram positivos aeróbios
(anaeróbios facultativos)
- Microorganisnos intracelulares
- Causa infecções graves transmitidas
pelo alimento (laticínios, frango e
cachorros-quentes
Infetam :
Gestantes, neonatos, idosos
e imunosuprimidos
Causam: Gastrenterite, meningite,

abscessos múltiplos,
bacteriemia ou endocardite
Listeria monocytogenes
Corynebacterium diphtheriae
Bastonete aeróbio, Gram positivos
Pose uma potente exotoxina (Toxina A-B)
Doenças
Membrana
Faringite rígida
Laringotraqueíte
Pneumonia
Outras lesões
locais
Imunização com toxóides diftéricos

Corynebacterium diphtheriae - Difteria
Bacillus anthracis - Antraz
Bacilos Gram positivos aeróbios, formador de

esporos (anaeróbios facultativos)
Cápsula
antifagocítica
Toxinas:
Fator protetor
Fator edema
Fator letal
Bacillus anthracis
Formas se antraz:
•Inalatório
•Cutâneo
•gastrintestinal
“Pústula maligna”
(Antraz)
Pneumonia
Edema maciço
Septicemia
Mecamismo de ação das toxinas do antraz
Antígeno
protetor Fator edema
ou fator letal
Receptor
Célula
hospedeira H+
Endossoma
ATP
Calmodulina
MAPKKs
Ca2+ Fator Fator
cAMP edema letal ?
Efluxo de água
Edema Morte da célula

Bacillus anthracis
Antraz inalatório Antraz gastrointestinal
Ingestão de carne mal-cozida
Cefaléia
Febre Febre
Dor
Tosse Dispnéia abdominal
Dor
muscular
Mediastinite hemorrágica Diarréia sanguinolenta

Bacillus anthracis
Bacillus anthracis
Bacillus anthracis
Bioterrorismo: Outubro 2 a novembro 20, 2001
22 casos e 5 óbitos
Bacillus anthracis
Antraz inalatório
Paciente 56 anos , infiltrados peri-hilar e derrame pleural direito.

Tomografia computadorizada de tórax confirma edema mediastinal,
mediastino e adenopatia hilar e derrame pleural bilateral
Bacillus anthracis
Criança 7 meses (New York 2001)
From Roche KJ, Chang MW, Lazarus H. Cutaneous anthrax

infection: images in clinical medicine. N Engl J Med. 2001;345:1611.
Nocardia
São bactérias Gram – positivas que crescem em cadeias
ramificadas distintas
Forma estruturas aéreas com esporos terminais,

parecendo uma hifa
Nocardia asteroides
Infecções respiratórias
e de SNC
Nocardia brasiliensis
Infecta a pele
Nocardia asteroides
Causa infecções respiratórias e
envolvem o SNC , presumidamente
após disseminação dos pulmões
A maioria dos pacientes tem defeitos na

imunidade pela célula – T:
HIV
TX esteróides
Diabéticos
Nocardia asteroides
Bactérias Gram- Negativas
Enterobacterias:
Escherichia coli
Klebsiella spp. Neisseria spp.
Proteus spp.
Enterobacter Pseudomona aeruginosa
Serratia Helicobacter pylori
Citrobacter
Providencia Campylobacter jejuni
Morganella spp. Haemophylus influenzae
Salmomella enterica
Shigella spp. Bortetella pertussis
Yersinia spp.
Bacilos Gram negativos
Escherichia coli
Diarréias
Infecção em:
Feridas
Pulmonares
Meníngeas
Septicemia
Escherichia coli
Diarréias
Septicemia
Meningite (recém-
nascidos)
Infecção em:
Feridas
Pulmonares
Abscesso renal
Escherichia coli
celulite
ENDOTOXIN:
Edema
Nitric oxide
DIC/Death
Outer membrane
TNF-α
O-antigen
eXtremely heat stable
IL-1
Neutrophil chemotaxis
Pili Escherichia coli:
( Fimbriae ) Bacteremia Flagellum
( antígeno “H” )
MEMBRANA EXTERNA
Lipídio Cadeias laterais

do antígeno “O”
CÁPSULA A
Antígeno A NO
“K”( E. coli ) A
“Vi” ( S typhi )
Vasodilatação
MEMBRANA CITOPLASMÁTICA INTERNA

Escherichia coli
Diarréia
Escherichia coli
E. coli enteropatogênica- diarréia secretora
E. coli enterotoxigênica- diarréia secretora
E. coli enteroinvasora- diarréia exsudativa
E. coli êntero- hemorrágica- diarréia
sanguinolenta
E. coli enteroagregativa- diarréia persistente
Klesiella pneumoniae
Infecção do trato
urinário
Pneumonia adquirida
no hospital
Bacteremia
Infecções de feridas
Infecções intra-abdominais
Klesiella pneumoniae
Paciente 45 anos , masculino com DM 2, febre dor abdominal .
Fc 137 , PA 81/44 mmHg, há 4 dias. óbito após 48 hs
Abscesso piogeno no fígado
Chin-Wei Yu, M.D., and Ching-Hsing Lee, M.D. N Engl J Med 2011; 364:1154
Bacilos Gram negativos aeróbios
Proteus mirabilis
Infecção urinária e
outras infecções
Produz uma beta-lactamase que confere resistência a

aminopenicilinas e cefalosporinas de primeira geração
Proteus mirabilis
Infecção urinária e
outras infecções
São capazes de colonizar o trato
Enterobacter gastrintestinal humano sem causar
Serratia doença, mais podem causar:
Citrobacter •Pneumonia
Providencia •Infecções do trato urinário
Morganella spp. •Infecções intra-abdominais
•Infecções de feridas
•Bacteremia em hospedeiros
comprometidos
-lactamase
Ampc
Resistência a penicilina, ampicilina e cefalosporinas
de primeira geração
Salmonella
Gastroenterit
e
aguda
Febre tifóide
Febre paratifóide
Bacteremia
X13,000
Shigella
Gastroenterite aguda
Yersinia pestis
 Bactéria Gram-negativa intraceluar
 Transmitida por picada de pulgas ou aerossóis
 Causa a Peste, um dos maiores flagelos
infecciosos da historia (Morte Negra)
Yersinia pestis - A peste ou Morte Negra
Três grandes pandemias:
-Matou aproximadamente100 milhões

de pessoas no Egito e Bizâncio no
Século VI
-Matou um quarto da população

(250 milhões) da Europa nos séculos
XIV e XV
-Matou 10 milhões na Índia, Myanmar

(Bruma) e China, no inicio do século
XX.
The Plague by Arnold Böcklin (1898) (Montana State University)
Matthias Grunewald/Bridgeman Art Library/

Pulga
infetada
Contacto
direto
Rato
Peste Peste
Peste
Pneumônica Pneumônica
Bubônica
Secundaria Epidêmica
Peste bubônica
Sistêmico Peste bubônica
Febre Peste pneumônica
Central Peste septicêmica
Cefaléia
Mal-estar
Linfonodos
Polpudos
Avermelhada
Podem infartar
ou romper
Gástrico
Náuseas
Vômitos
Articulações
Dor
Peste bubônica
Tratamento: Estrepomicina /gentamicina/doxiciclina/ciprofloxacina/cloranfenicol

Bacilo Gram-negativo oportunista
Infecção urinária, Pneumonia, Bacteremia,
Infecções de feridas, queimaduras
e infecções no pé diabético
Fatores de virulência associados a P aeruginosa
Adesinas Mediam a fixação às células epiteliais do hospedeiro

Produção Forma uma camada mucóide que protege a bactéria
e alginato da fagocitose e facilita sua aderência ás células
hospedeiras
Exotoxina A Inibe a síntese de proteína do hospedeiro; provoca
lesão tecidual
Exoenzima S Inibe a síntese de proteína do hospedeiro; interfere
na destruição fagocítica
Atividade Degrada a elatina, com lesão direta do tecido
elastolítica pulmonar e vasos (enzimas elastolíticas)
Fosfolipase C Media a lesão tecidual
Piocianina Media a lesão tecidual através da produção de
radicais de oxigênio tóxicos
Resistência a antibióticos
• Contem porinas altamente seletivas

• Produz múltiplas bombas de efluxo
•T em cromossoma contendo uma  -lactamase induzível
(Tozobactam e clavulanato não tem atividade)
Ectima gangrenosa
Criança mulher 9 meses

(agammaglobulinemia)
Almedia L. et al. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo vol.44 no.3 São Paulo 2002
INFECÇÕES URINÁRIAS
Pionefrose e Hidronefrose Infectada
Foliculites
Foliculites
External otitis
Doenças causadas pela Neisseria gonorrhoeae
Conjuntivite
Faringite
- Uretrite
Septicemia
- Cervicite
- Salpingite
- Doença pélvica
Proctite
inflamatória
Artrite
Neisseria gonorrhoeae
Pili
Diplococo Enzima
Gram-negativo IgA proteasa
PMN
Pili
Previne a
fagocitose
por PMN
Penetração
Espermatozóide
Ig A em
mucosa
Membrana
mucosa
Vaginites Uretrites
Gonococci aderem
Espermatozóide
Salpingite Estenose de uretra

(homem)
Salpingite
Penetração da mucosa
Estenose
DIP
Abscesso
Tubo-ovariano
Gonorréia no homem
Gonorréia na Mulher
Cervicite
mucopurulenta
Gonorréia conjuntivite
Gonorréia Disseminada
1%
2% dos pacientes não tratados
3%
progridem
Bacteremia 15%
-Mialgia - artralgia 25%

-Artrites assimetria 25%
- Lesões dermatológicas
- Febre baixa
25%
Raramente:
- Endocardites 15%
- Meningite 5%
Gonorréia
Scanning electron micrograph of human fallopian

tube tissue 20 hours after infection with Neisseria gonorrhoeae.
Tenossinovite Lesão pustular
Erupção cutânea gonocócica disseminada
Doenças associadas à Neisseria meningitides
Meningite
13 serotipos
Pneumonia Septicemia
Estado portador
(pós-tratamento)
Normal Meningites
Meninges
Dura-máter
Aracnoide
Pia-máter
Normal Meninges espinhal
Meninges
Meningismo é a tríade de rigidez na nuca, fotofobia,
(intolerância ao brilho da luz) e dor de cabeça
Sinal de Kernig
Sinal de Brudzinski
O levantamento involuntário Resistência e dor quando o

das pernas em irritação joelho é estendido com o
meníngea quando levantada a quadril totalmente flexionado
cabeça do paciente
Photograph courtesy of Dr John Bradley,

Children's Hospital, San Diego
Campylobacter jejuni
Bacilo Gram negativo curvos
Coloniza animais
salvagens e domésticos
Os humanos se infectam
após a ingestão de
alimento
ou água contaminados
Manifestações clinicas:
Diarréia, febre e dor
abdominal
Helicobacter pylori
Bacilo Gram negativo curvos
Helicobacter pylori
Vibrio cholerae
ATP T
AC G
Cl- Cl- + AMPc
Na+
Cl-
Diarréia aquosa profusa que pode levar a desidratação e morte em questão
de horas
Haemophilus influenzae
Otite média
Sinusite
Pneumonia
Conjuntivite
Meningite
Epiglotite
Artrite séptica
celulite
Otite média
-lactamase
Inibida por
clavulanato
e sulbactam celulite
Haemophilus ducreyi -Cancróide
Cancro Mole
Branhamella catarrhais
Antes conhecida Moraxella catarrhais

Diplococo Gram negativo
Faz parte da flora normal
dos trato respiratório
e genital
Doenças
Otites média, sinusites
Bronquite Pneumonia
Raramente: Osteomielite,
meningite ou endocardite
Bordetella Pertussis
Bactéria cocobacilar Gram negativo

Coloniza borda ciliada do epitélio brônquico
e invade os macrófagos
Toxina do coqueluche (exotoxina)
Causa coqueluche
-Tosses curtas, rápidas
seguidas por ofego,
causando inspiração
ruidosa
Acinetobacter spp.
Bactéria Gram-Negativa
em forma de bastonete
e cocobacilo
Causa: infecções
hospitalares e adquiridas
da comunidade:
Pneumonia, bacteremia
Infeções de pele , tecidos
Moles, infecções de feridas
e meningite
Altamente resistente a antibióticos
O inibidor de beta-lactamase sulbactam tem atividade
bacterisida intrínsica
Acinetobacter spp.
Acinetobacter spp.
Coco-bacilo Gram-
negativo não fermentador
•Taxonomía difícil
•Encontrado na água e
solo
• Microbiota de pele,
garganta e outras
topografías de pessoas
saudáveis
•Causador de infecções
hospitalares
Acinetobacter spp.
•Resistência importante a
todas as classes de
antimicrobianos: –
Cefalosporinasde 3 a e 4
a gerações
–Quinolonas
–Aminoglicosídeos
–Carbapenens
Bactérias Anaeróbicas
Clostridium spp.
Bacilos Gram-positivos
anaeróbios formadores
de esporos
Clostridium perfringens*
Clostridium tetani
Clostridium botulium
Clostridium difficile
Clostridium perfringes
Toxinas
Gangrena
gasosa
A gangrena gasosa, uma infecção rapidamente progressiva que

ameaça a vida acometendo tecidos moles, músculos e estruturas
Profundas do corpo
Gangrena gasosa
Gangrena gasosa
Toxinas necrose de tecidos

Clostridium tetani
Tétano
Inoculação de esporos de
esporos de C.tetani em
ferida profunda
Clostridium tetani
Ferida profunda (tecido desvitalizado creia um meio anaeróbico)
permite germinação dos esporos e liberação da toxina tetânica
Clostridium tetani
Clostridium tetani
A toxina é transportada ao cérebro e à medula espinal através
dos axônios dos nervos e causa espasmos musculares
Generalizados e disfunção autonônica
Clostridium tetani
Clostridium tetani: Tétano
Original in the Royal College of Surgeons of Edinburgh, Scotland

Clostridium tetani
Clostridium tetani
Clostridium botulinum
Botulismo
É adquirido na ingestão de alimento
contanimado com esporos de C.
botulinum, embora Também possa
seguir contaminação de feridas
C botulinum
Neurotoxina (A,B,E,F)
Inibição da exocitose da
Acetilcolina da placa motora
Paralisia muscular
Clostridium difficile
Colite pseudomembranosa associada a

antibiótico
C. difficile Diarréia
Toxinas
FNT
ILs
Bactérias Anaeróbicas: Bacilos Gram-negativos
Em humanos, a cavidade oral, o trato
gastrintestinal e a vagina são
colonizados em altos níveis por vários
bacilos Gram-negativos anaeróbios,
incluindo:
 Bacteroides spp.
 Bacteroides fragilis
 Prevotella
 Porphyromonas
Em circunstâncias apropriadas essas

bactérias podem causar podem causar:
Doença periodontal, infecçoes
pleuropulmonares, doença inflamatória
pélvica, abscessos intra-abdominais
Bacteroides fragilis
Produzem formação de abscessos e

pus com odor fétido a partir de
infecção endógena polimicrobina.
Abscessos pulmonar, pélvico e intra-

abdominal,todos oriundos da flora
normal adjacente
- Inibem fagocitose
- Produzem  -lactamases (são inativadas por
inibidores de  -lactamases
Micobactérias
Micobactérias atípicas
M. Tuberculoses
M. Leprae Grupo I
M. Kanasii
M. Marium
Grupo II
M. Sacrofulaceum
Grupo III
M. avium-intracellulare
M. Ulcerans
Grupo IV
M. Cheloneae
M. fortuitum
Micobactérias
M. tuberculosis
Ziehl-Neelsen
Lowenstein-Jensen
Micobactérias
M. tuberculosis
Óssea
Epidídimo Renal
Micobactérias
Mycobacterium leprae (Hansen, 1873)
Dr. Armauer Hansen

Micobactérias
Mycobacterium leprae - Lepra
Hanseníase tuberculóide
Micobactérias
Mycobacterium leprae
Hanseníase tuberculóide
Lesões cutâneas secas,escamosas que perdem sensibilidade

Micobactérias
Hanseníase lepromatosa
Espessamento cutâneo simétrico e nódulos

Micobactérias
Micobactérias
Micobactérias
Micobactérias
Chlamydia
Chamydia pneumoniae
Pneumonia atípica
Chamydia trachomatis
Pneumonia ( crianças)
Conjuntivite
Infecções pélvicas
Uretrite
Linfogranulona venéreo
Chamydia Psittaci (psitacose)

Chlamydia
Chlamydia
Linfogranulona venéreo
Mycoplasmas e Ureaplasma
São bactérias sem parede celular

Mycoplasma pneumoniae
Pneumonia atípica
Mycoplasma hominis
Infecções urinarias
D. inflamatória pélvica
Infecções puerperais
Ureoplasma urealyticum
Urteteritis
Mycoplasmas e Ureaplasma
Mycoplasma pneumoniae
Pneumonia atípica
Pneumonia atípica
Pneumonia por Pneumonia por

Mycoplasma pneumoniae* Chlamydia pneumoniae
Espiroquetas: Treponemas, Borrelia, Leptospira
Treponema pallidum
Sífilis
Borrelia burgdorferi
Doença Lyme
Transmitida por carrapato
Borrelia recurrentis
(febre recorrente
epidêmica transmitida
pelos piolhos)
Espiroquetas: Treponema pallidum
Sífilis
Sífilis
Sífilis
Sífilis
Sífilis
Borrelia
Borrelia burgdorfi: Doença de Lyme
Carrapatos Ixoedes spp
Eritema crônico migratório

Artrite monoarticular ou
poliarticular assimetrica
Paralisia facial,
Neurite periférica
Bloqueio AV
Borrelia
Borrelia recurrentis: Febre recorrente epidêmica
Transmitida por piolhos
Febre, exantema, dor de cabeça

Calafrios,náusea,vômito, mialgia
artralgia, tosse, conjuntiva congesta
petequias , hepatoesplemomegalia
Leptospira
Leptospirose
(Pelo contato com os
animais infectados
ou com urina de eles)
Anicterica:
Fase séptica (3-7 dias)
Febre, cefaléia, mialgia
Dor abdominal, náusea
vômito
Fase Imune (0 dias –1 mês)
Ictérica
Fase séptica (3-7 dias)
Fase inume (10-30dias),icterícia
disfunção renal, vasculite, hemorragia pulmonar, miocardite
Rikettsia-Coxiella
Febre maculosa das
montanhas rochosas*
(Rickettsia rickettsii)
Febre maculosa Brasileira*
Tifo endêmico
(Rickettsia typhi)
Tifo epidêmico
(Rickettsia prowazekii)
Febre Q (Coxiella burnetii)
Rikettsia-Coxiella
Febre maculosa Brasileira*
”carrapato estrela”,”carrapato
de cavalo” ou”rodoleiro”.
- Tetraciclina VO 25 a 50mg/kg/dia em 4 doses diárias

- Doxicilina VO 100 mg a cada 12 hs
- Cloranfenicol IV 50 a75mg/kg/dia divididos em 4 doses diárias
Tratamento mínimo 7 dias ou por até 2 dias após o término da febre
Rikettsia-Coxiella
Tifo epidêmico Tifo endêmico Febre Q
D. de Brill-Zinsser R. Typhi Coxiella burnetti
R. Prowazekii Reservatório: Reservatórios:
Reservatório humano Pulga do rato Mamíferos
Piolho vetor Pulga do gato Aves e carrapatos
Infecções humanas
associadas ao
contacto com gado,
carneiros, cabras,
e gatos infetados
A maioria dos casos
Inicio abrupto, febre Adquirida por
cefaléia, calafrios, mialgia Inicio gradual, febre inalação ou
artralgia cefaléia, mialgia, tosse leite contaminada
Exantema macular Exantema maculopapular Hepatite
40-80% centrífuga > 55% tronco Pneumonite
Gangrena de Fournier
Gangrena de Fournier
Paciente 56 anos - Diabetes mellitus

Bactérias: Morfologia e Patogênese

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Bacterias Professor

bastão forma helicoidal

Bactérias em gemulação ou em apêndice

A-Monótrico; B-Lofótrico; C-Anfítrico; D-Perítrico.

Escherichia coli Salmonella sp.

Cocos Gram- positivos Cocos Gram- negativos

Cocos Bacilos - positivos Cocos Bacilos - negativos

Spirochaetaceae Outras espécies

Infecção do tecido cutâneo e subcutâneo que consiste de um

Paciente diabetes tipo 2

Síndrome da pele escaldada

Síndrome da pele escaldada

Erupção (2-3 dias)

Choque séptico Pneumonia

S. aureus Sensível à meticilina S. aureus (MSSA)

S. aureus Resistente à meticilina S. aureus (MRSA)

S. aureus resistente a vancomicina (VRSA)

La mayoría de los esptreptococos son sensibles

Serotipos distintos de los que originan las infecciones faringeas.

Streptococcal pyrogenic exotoxins

Climas frios Infecciones

3 –15 anos, exantema

Erisipela bolhosa Fasceíte Celulites

Arnaiz Garcia AA, Medicine. 2014;11(59):3463-76

Llaman la atencion las diferencias

Las dos enfermedades no coinciden

Infecção do trato urinário Enterococcus faecalis

Invasão direta e inflamação

1. Streptococcus grupo milleri/anginosus. Pertenecen

2. Streptococcus grupo mitis. Son gammahemoliticos y

A veces, la pueden ocasionar las llamadas

S. mutans Metabolização da sacarose em ácido lático

Causam: Gastrenterite, meningite,

Imunização com toxóides diftéricos

Bacilos Gram positivos aeróbios, formador de

Edema Morte da célula

Mediastinite hemorrágica Diarréia sanguinolenta

Paciente 56 anos , infiltrados peri-hilar e derrame pleural direito.

Criança 7 meses (New York 2001)

From Roche KJ, Chang MW, Lazarus H. Cutaneous anthrax

Forma estruturas aéreas com esporos terminais,

A maioria dos pacientes tem defeitos na

Lipídio Cadeias laterais

MEMBRANA CITOPLASMÁTICA INTERNA

Produz uma beta-lactamase que confere resistência a

-Matou aproximadamente100 milhões

-Matou um quarto da população

-Matou 10 milhões na Índia, Myanmar

Matthias Grunewald/Bridgeman Art Library/

Tratamento: Estrepomicina /gentamicina/doxiciclina/ciprofloxacina/cloranfenicol

Adesinas Mediam a fixação às células epiteliais do hospedeiro

• Contem porinas altamente seletivas

Criança mulher 9 meses

Salpingite Estenose de uretra

-Mialgia - artralgia 25%

Scanning electron micrograph of human fallopian

Normal Meninges espinhal

O levantamento involuntário Resistência e dor quando o

Photograph courtesy of Dr John Bradley,

Antes conhecida Moraxella catarrhais

Bactéria cocobacilar Gram negativo

A gangrena gasosa, uma infecção rapidamente progressiva que