HIDROCEFALIA

NOMBRE: Juan Ignacio Werlinger V.

DOCENTE: Dr. Evaristo Córdova
FECHA: 13 de abril de 2011
 Definición

Desbalance entre la formación y absorción de LCR, de

magnitud suficiente como para producir un acúmulo
neto del mismo dentro de los ventriculos cerebrales, con
el consecuente aumento del tamaño de parte o la
totalidad del sistema ventricular demostrable en las
pruebas de imagen ( TAC / RM )
 LCR

Circula por el espacio subaracnoídeo.

Presiones normales en rango 10-15 cm de H2O
Diariamente se producen 500 cc. de LCR (20 ml/hr) en
las células epiteliales de los plexos coroideos
 LCR
Composición

Agua: 99%
Cloruros: 7,25 - 7,40 º/oo
Proteínas: 0,15 - 0,30 gr. º/oo
Glucosa: 0,40 - 0,60 gr. º/oo
Urea: 0,006 - 0,10 gr. º/oo
pH: básico
Células: no contiene
 LCR

Origen
Plexos Coroídeos
Vainas Perivasculares

Función
Mecánica (amortiguación)
Biológica (intercambio de sustancias)
 Circuito
VENTRICULOS LATERALES
Agujeros
Interventriculares

TERCER VENTRICULO
Acueducto
cerebral

CUARTO VENTRICULO

Agujeros
laterales y
medial
ESPACIOS SUBARACNOIDEOS BASALES
CISTERNAS DE LA BASE
CANAL ESPINAL
ESPACIO SUBARACNOIDEO EPICORTICAL
 LCR
Drenaje

 Vellosidades Aracnoideas (Seno sagital)

 Vía Linfática (Linfáticos Extradurales)
 Nervios craneales y raquídeos
 PATOLÓGICO: Leptomeninges del espacio
subaracnoideo, plexos coroídeos, epéndima
ventricular
 Hidrocefalia
Fisiopatología

MECÁNICA CIRCULACIÓN LCR ALTERADA

AUMENTO DEL TAMAÑO VENTRICULAR

HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA

COMPROMISO NEUROLÓGICO
 Hidrocefalia
Fisiopatología
 Hidrocefalia
Etiología

1. Genética.
 Corresponde a un 2% del total
 Lo más frecuente: Estenosis del
Acueducto de Silvio.
 Causas: Factor recesivo letal – herencia
ligada al sexo (mujer portadora, hombre
hidrocefálico).
 Hidrocefalia
Etiología

2. Congénita.
 Corresponde al 55% del total
 Lo más frecuente: Estenosis del Acueducto de
Silvio.
 Causas:
 Radiación
 Alucinógenos
 Infecciones Intrauterinas (rubéola, varicela,
toxoplasma, etc.)
 Deficiencias vitamínicas (A y complejo B).
 Hidrocefalia
Etiología

3. Adquirida
 40% de los casos.
 Causas:
 Tumor
 Post – Infeccioso
 Post – Hemorrágica
 Parasitaria
Hidrocefalia
Etiología
 Hidrocefalia
Clasificación

1. Según clínica:
 Comunicante (obstáculo extraventricular)
 No comunicante (obstáculo intraventricular)

2. Anatomopatológica:
 Tumorales
 No tumorales (por obstrucción o producción aumentada)

3. Anatómica:
 Monoventricular
 Biventricular
 Triventricular
 Cuadriventricular
HIDROCEFALIA EN ADULTOS
 HIDROCEFALIA EN NIÑOS MAYORES Y ADULTOS.

1) Aguda: cefalea, náuseas y vómitos, edema de papila, paresia del

VI par y /o trastornos de la marcha. La dilatación aguda del tercer
ventrículo, generalmente secundaria a tumores de la región
pineal, puede producir Nistagmus vertical.

2) Crónica: edema de papila y a veces incluso atrofia óptica. En

enfermos muy crónicos es posible la aparición de alteraciones de
la marcha, paraparesia espástica, dismetría en miembros
superiores e incluso alteraciones endocrinas por distorsión de la
hipófisis o de las proyecciones hipotalámicas por un tercer
ventrículo dilatado
 HIDROCEFALIA CRÓNICA DEL ADULTO

Es llamada Hidrocefalia normotensiva

Su etiología puede ser:

 Idiopática (40-60%)
 Secundaria ( Hemorragia subaracnoídea lo mas frecuente)
 Secuela de TEC.
 Secuela de Meningitis
 Secuela de tumores.
 HIDROCEFALIA CRÓNICA DEL ADULTO

Clínica muy característica, pero NO patognomónica:

 Demencia (reversible)
 Incontinencia urinaria
 Trastorno de la marcha (lo mas precoz) Tríada de Hakim-Adams
 HIDROCEFALIA CRÓNICA DEL ADULTO

DIAGNÓSTICO
 Hallazgo de Hidrocefalia comunicante en imágenes en paciente con
clínica compatible
 GRAN DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Hidrocefalia exvacuo o una
atrofia cerebral.
 Monitorización continua de presión intracraneal
 Punciones lumbares evacuadoras
 Test de insfusión (no recupera presión normal luego de un tiempo
determinado)
 HIDROCEFALIA CRÓNICA DEL ADULTO

TRATAMIENTO
 Lo definitivo es DERIVACION (habitualmente ventriculoperitoneal)