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UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS

ESCOLA SUPERIOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

RELATO DO CASO CLÍNICO


PERIODONTITE CRÔNICA
(PERIODONTITE AVANÇADA DO ADULTO)

MANAUS ± AM
2009
UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS
ESCOLA SUPERIOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

RELATO DO CASO CLÍNICO


PERIODONTITE CRÔNICA
(PERIODONTITE AVANÇADA DO ADULTO)

Acadêmica: Caroline Barbosa Pinheiro


Professor: Lioney Cabral Nobre

MANAUS ± AM
2009
PERIODONTITE CRÔNICA
(PERIODONTITE AVANÇADA DO ADULTO)

INTRODUÇÃO

³A periodontite crônica é a mais comum das formas de doença


periodontal destrutiva em adultos, caracterizada por perda clínica
de inserção em decorrência da destruição do ligamento periodontal
e perda de osso de suporte´. (SANTOS et al, 2002)
Segundo NEVILLE et al, 2002, Há um aumento na prevalência
associado com a idade avançada, tabagismo, diabetes melito,
baixo nível socioeconômico.
PERIODONTITE CRÔNICA
(PERIODONTITE AVANÇADA DO ADULTO)

RELATO DO CASO

( Paciente A. N. G. do sexo feminino, 70 anos de idade,


melanoderma, compareceu à policlínica odontológica da UEA no
dia 23 de novembro de 2009, na disciplina de Semiologia
Odontológica II, com o intuito de trocar a prótese.
( A paciente relatou ser hipertensa, ter diabetes melito. Fazer uso
de medicamentos para a diabetes e para a pressão arterial.
( A paciente afirmou ter filha com diabetes também.
PERIODONTITE CRÔNICA
(PERIODONTITE AVANÇADA DO ADULTO)

( No exame intra oral foi observado que a paciente fazia uso de


prótese total na arcada superior e uso de prótese parcial
removível na arcada inferior, foi observado a gengiva
hiperemiada ao redor dos dentes na arcada inferior.
( Observou-se que os dentes estavam cariados e restaurados
com carie, também foi observado dentes que apresentavam
mobilidade, presença de biofilme, exposição de raízes, gengiva
retraída, dentes anteriores em vestiluloversão, sangramento
gengival, inflamação gengival.
PERIODONTITE CRÔNICA
(PERIODONTITE AVANÇADA DO ADULTO)

( Através do exame radiográfico, foi possível observar uma


grande perda óssea.
PERIODONTITE CRÔNICA
(PERIODONTITE AVANÇADA DO ADULTO)

DISCUSSÃO

( Muitos acreditam que o aumento da destruição periodontal


observado nos pacientes mais velhos reflita mais o tempo de vida
acumulado da doença do que um processo patológico específico
da idade conforme Neville et al (2002).
A Periodontite Crônica (localizada ou generalizada) apresenta
características clínicas definidas: inflamação gengival,
sangramento à sondagem na área de bolsa gengival, diminuição
de resistência dos tecidos à sondagem, perda de inserção, osso
alveolar
Presença de irritantes locais associados à progressão da doença
(biofilme, próteses e/ou restaurações inadequadas e presença de
cavidades).
Podendo ter evolução lenta, moderada ou rápida, dependendo,
principalmente, de fatores de risco como o fumo, estresse, HIV e
diabetes. (ARANTES et al, 2008)
( Lindhe relatou que a saúde periodontal é normalmente
mantida quando existe um equilíbrio entre a microbiota
subgengival e os fatores de resistência do hospedeiro.
Quando esse equilíbrio é rompido nos tecidos periodontais,
processos patológicos podem se instalar e se propagar pelo
periodonto. Neste momento, em pacientes diabéticos, pode
ser observada a progressão da doença periodontal.

( Tem sido considerado que o diabetes influencia na instalação


e progressão da doença periodontal, a exemplo da
dificuldade cicatricial, mas também sofre influência da
mesma, posto que o curso clínico da doença periodontal
pode alterar o metabolismo da glicose e, conseqüentemente,
dificultar o controle do diabetes.´ (MADEIRO et al, 2005)
( Radiografias dentárias de alta qualidade exibem uma
diminuição da altura vertical do osso que circunda os dentes
afetados. Com perda óssea avançada, o dente pode
apresentar mobilidade.
( O tratamento é a eliminação da placa bacteriana patogênica,
fazendo a raspagem, alisamento radicular. Devido a natureza
crônica da periodontite, os antibióticos não são usados em
geral, exceto em pacientes que não respondem a terapias
convencionais. (NEVILLE et al, 2002)
( Mesmo com o tratamento adequado e melhoria da higiene
oral, muitos pacientes não respondem à terapia a menos que
certos fatores, como diabetes inadequadamente controlada,
sejam eliminados
( Pode-se dizer baseado na literatura e através da anamnese, dos
exames clínicos e radiográficos que esta paciente por apresentar
mobilidade nos dentes, presença de biofilme, gengiva retraída,
exposição de raízes, inflamação gengival, dentes anteriores em
vestiluloversão, perda óssea significativa.
( E pelo fato de ela ter uma idade avançada que pode significar o
tempo de vida acumulado da doença, apresentar uma doença
sistêmica como diabetes melito, utilizar prótese que podem
agravar a doença, o diagnóstico definitivo é periodontite crônica.
( O tratamento é eliminar a placa bacteriana, fazendo a raspagem,
alisamento radicular. Mas para isso é necessário que a paciente
esteja com a diabetes controlada, para uma melhor segurança.
Antibióticos não são usados, exceto em pacientes que não
respondem a terapias convencionais, pois podem levar a
resistência do microorganismo ao medicamento.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

( NEVILLE, BRAD W. - DAMM, DOUGLAS D. - ALLEN, CARL M. - BOUQUOT,


JERRY E. `      
  2ª edição ± Guanabara-
Koogan, 2002.
( MADEIRO, A.T.; BANDEIRA, F.G.; FIGUEIREDO, C.R.L.A. estreita relação entre
diabetes e doença periodontal inflamatória.     Recife, 4
(1): 07-12, jan/abr., 2005
( SANTOS, Silvana S. F.; LOBERTO, J. C. S.; MARTINS, Clélia A. P.; JORGE,
Antonio O. C. Prevalência e sensibilidade in vitro de enterobacteriaceae e
pseudomonas isoladas da cavidade bucal e bolsa periodontal de pacientes com
periodontite crônica.   ;5(2):74-83, maio-ago. 2002.
( ARANTES, Júlio César; EUSTÁQUIO, Igor; STEFANI, Cristine Miron ; MOTÃO,
José Cláudio. Nível de cortisol em pacientes com periodontite crônica generalizada
e diabetes mellitus.    . 2008; 23(4):384-387.
( LINDHE J.          . 4.ed.
Guanabara Koogan, 2005.
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Especia  136