LABORATÓRIO DE

VIDEOLAPAROSCOPIA
Disciplina de Cirurgia do Curso de Medicina

2020.1
ROTEIRO

 Introdução
▹ Dados estatísticos
 Tipos de Compliações
▹ Repercussões
INTRODUÇÃO
Dados Estatísticos
 INTRODUÇÃO

• Baixa taxa de complicações (1-3%)

• 50% relacionadas ao acesso/ <1%

• Outras complicações

• Fatores de risco
INTRODUÇÃO
COMPLICAÇÕES
Relacionadas ao Acesso
Relacionadas ao Pneumoperitôneo
Outras
 Relacionadas ao Acesso

• Lesões Vasculares

• Lesões Viscerais

• Hérnia de Portais

• Infecção no sítio dos portais

 Relacionadas ao Acesso

• Lesões Vasculares:
• 0,1-6/1000 procedimentos
• 2ª causa de morte em VLP  15%
• Lesões vasculares maiores e menores
• - Menores: vasos de parede abdominal (epigástrica inferior), omento e meso
• - Maiores: Aorta e Art. Ilíaca comum direita mais acometidas
 Relacionadas ao Acesso

• Lesões do TGI  0,03-0,18%/ 3ª causa de morte

• Inserção de trocarte (30-50%) > Lesão térmica

• Intestino delgado > Cólons > Estômago/Fígado

• Despercebida em até 35%  piores desfechos

• Lesão de bexiga: 2%/ trocarte suprapúbico + bexiga repleta

 Relacionadas ao Acesso

• Hérnia de Trocarte
• 1.9-3%  < hérnia incisional em cirurgia aberta (8-12%)
• Risco maior com trocartes maiores e não rombos
• Fechar defeitos se >15mm
• Hérnia em sítio de extração do orgão: Pfannenstiel (0,9%) x
Linha média (12%)
 Relacionadas ao Acesso

• Infecção de Sítio Cirúrgico

• Menor em relação a cirurgias abertas
• Umbigo é sítio mais comum, principalmente se extração da peça
• Uso de bolsa extratora parece reduzir risco
 Relacionadas ao
Pneumoperitôneo

• Mais propício em idosos com comprometimento cardiopulmonar

• Efeitos mecânicos do pneumoperitôneo e da absorção do CO2
• Enfisema subcutâneo/mediastinal e Pneumotórax
• Dor residual – retenção CO2/irritação diafragma
 Outras

• Lesão de nervos

• Metástase no sítio dos portais – 1-2% quando doença peritoneal/

uso de bolsa extratora; ressecção de portais.

• Lesões térmicas