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APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA
O Anamnesis :
Edad, antecedentes personales y familiares.
Técnica alimenticia.
Patrón del vómito: aspecto, relación con la
ingesta, frecuencia, cantidad. 
 
 
Síntomas acompañantes: fiebre, diarrea,
melenas, oliguria, apetito conservado.
APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA
O Exploración física :
Estado general, nutrición,
signos de deshidratación,
constantes vitales.
Descartar causas graves:
‡ abdomen quirúrgico
‡ Hipertensión intracraneal
‡ trastorno metabólico
‡ Infección.
APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA
O Exámenes complementarios: 
Analítica y gasometría venosa:
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Análisis de orina: lactantes, debut DM tipo 1.
Ecografía abdomen:
‡ invaginación intestinal: 6 meses,
‡ EHP: 1 mes,
‡ Apendicitis: 4-7 años.
Rx abdomen: obstrucción, apendicolito.
ACTITUD
No es aconsejable la utilización de antieméticos.
No primperán«

O TÉCNICA DE TOLERANCIA ORAL:

Volumen: 5 ml cada 5 minutos, aumentar según tolerancia.
Duración: 2 horas.
En caso de vómito: pausa de 30 minutos y reiniciar la tolerancia.
Líquidos: SRO.
Por la noche es muy difícil conseguir la tolerancia, iniciarla por la
mañana.
Sueroral hiposódico, oralsuero, bioralsuero, citorsal, citorsal junior zinc.
ACTITUD
O CRITERIOS DE INGRESO:
Afectación del estado general.
Sospecha incumplimiento terapéutico.
Fracaso tolerancia oral.
Deshidratación moderada-severa.
Neonatos.
Patología de base.
Lejanía del hospital.
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O Aumento de la frecuencia,
contenido líquido y volumen
de las heces.
O 1-3 episodios de diarrea aguda
/ año en los 3 primeros años de
vida.
O Autolimitados.
ETIOLOGÍA
O Vírica
Rotavirus.
Más del 50%.
Predominio invernal.
O Bacteriana
Salmonella, Shigella, Campylobacter, E. Coli.
Predominio en verano.
O No infecciosa:
Obstrucción, malabsorción, intolerancias, alimentación
muy concentrada.
CLINICA
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Afecta a Intestino Delgado.
Diarrea acuosa sin moco ni sangre ni pus.
Vómitos frecuentes. Febrícula. Dolor abdominal.
Riesgo de deshidratación.
Niños menores de 3 años.
O ü 
Afectación cólica.
Moco, sangre, pus.
Fiebre elevada. Vómitos menos importantes.
Mayores de 3 años.
DIAGNÓSTICO

O Fundamentalmente clínico
O Coprocultivo:
Afectación estado general.
Diarrea grave o prolongada.
Patología de base.
Ingreso.
 VALORACIÓN DESHIDRATACIÓN
A C
Condición Alerta Irritable* Inconsciente*
O os Normal Hundidos uy hundidos y secos
Lágrimas resentes Ausentes Ausentes
ucosas Húmedas Secas uy secas
Sed No sediento, bebe normal ebe con avidez* ebe mal o no bebe*
liegue cutáneo Recupera rápido Lento* uy lento*
*
 

VALORACIÓN DESHIDRATACIÓN
O Grados de deshidratación: å"
Leve: 3-5%
Moderada: 6-9%
Grave: þ 10%

O Tipos fisiopatológicos:
Isonatrémica: la más frecuente. Na entre Ñ
Ñ
meq/l.
Signos de hipovolemia.
Hiponatrémica: Na < 130 meq/l. Signos de hipovolemia.
Hipernatrémica: Na > 150 meq/l. Síntomas neurológicos.
 TRATAMIENTO
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CONTRAINDICACIONES
‡Deshidrataciones mayores del 15%.
‡Estado séptico.
‡Shock.
‡Ileo paralítico.
‡Alteraciones de conciencia.
‡Fracaso RHO.
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TRATAMIENTO
O m) #
No signos de deshidratación:
‡ 10 ml/kg SRO por cada deposición.
‡ 2 ml/kg SRO por cada vómito.
‡ Dieta normal.
Deshidratación leve:
‡ 30-50 ml/kg SRO en 4 horas + suplementos.
Deshidratación moderada:
‡ 75-100 ml/kg SRO en 4 horas + suplementos.
Deshidratación severa:
‡ 100-150 ml/kg SRO en 4 horas + suplementos.
O En deshidrataciones hipertónicas se rehidratará en 12
horas.
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Volumen: -./
0-1 
‡ Necesidades basales: Regla de Holliday
± Primeros 10 Kg: 100 ml/kg
± 10-20 Kg: 50 ml/kg
± Más de 20 Kg: 20 ml/kg
‡ Déficit: 10cc/kg por cada 1% de pérdida
Ritmo y tipo de Suero:
‡ D. Hipotónica: Total del déficit en 24h.
Glucosalino 1/3 o 1/2
‡ D. Isotónica: 36h (2/3 déficit en 24h, 1/3 en 12h)
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Ñ0 &2Ñ3'Ñ0&4Ñ3'
‡ D. Hipertónica: 72h (1/3 déficit cada 24h)
Glucosalino 1/5
O !# $ %% ÷!%
Pérdidas insensibles y pérdidas mantenidas.
Corrección acidosis:
‡ Déficit Bicarbonato= 0.3 x Peso x EB
Corrección de alteraciones electrolíticas.
O ë
!%$ %
Reintroducción precoz tras la RHO.
Dieta normal, salvo alimentos ricos en azúcares y
grasas.
No diluir las fórmulas adaptadas.
No justificado el uso de leches especiales.
Continuar la lactancia materna.
O %ü $.
No indicados de forma sistemática.

Campilobácter-eritromicina: si la diarrea es persistente.

Shigella y Giardia, siempre tratar.

Salmonella:
‡ Inmunodeprimidos.
‡ Menores de 3 meses.
‡ Bacteriemia, mal estado general.
‡ No es criterio la persistencia de las depesiciones,
aunque sean patológicas.
TRATAMIENTO
O m ü $.
Casenfilus®, Ultralevura®. Symbioram®. Útiles en
diarrea por antibiótico.
O % !$.
‡ No recomendados los clásicos (Loperamida-
Fortasec®)
‡ Racecadotrilo (Tiorfan®)
± En: > 3meses, sospecha rotavirus, diarrea acuosa.
± Dosis: 1,5 mg/kg/8h.
± Utilizar precozmente, suspender si no mejoría en 24-36h.