CURSO TÉCNICO EM ENFRMAGEM DISCIPLINA: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
ENGASGO (OVACE)
Enfa. Especialista Ana Cláudia Moreira
OVACE
•A obstrução das vias aéreas é compreendida por um
bloqueio na estrutura do sistema respiratório. •Podem levar a inconsciência e até a uma parada cardiorrespiratória. • Geralmente ocasionado por alimento, vômito, sangue dentre outros líquidos. • Nas crianças temos como causas frequentes, infecções, alimentos como bombons, chicletes e salgadinhos de milho e objetos pequenos. QUAIS OS SINAIS DE ENGASGO?
• 1. A vítima tosse com desespero
• 2. Cianose (cor da pele cinzenta ou azulada) • 3. As veias do pescoço ficam dilatadas • 4. Perda da consciência em últimos casos
“SINAL DE ENGASGO”: ambas as mãos ao redor da
garganta, além dos lábios e pontas dos dedos ficando arroxeadas. OVACE
• A obstrução pode ser parcial ou completa.
SINAIS DE OBSTRUÇÃO PARCIAL SINAIS DE OBSTRUÇÃO COMPLETA
• Consegue falar, gritar e tossir; • Incapacidade de falar, gemer, tossir
• Responde ao que você fala; ou gritar; • Chiado alto durante a inalação; • Ausência de sons respiratórios; • Dificuldade durante a respiração; • Uso intenso dos músculos • Leve cianose necessários para a respiração – narinas dilatadas, pescoço e músculos faciais contraídos; • Inquietação, ansiedade e confusão progressivas; • Ausência de resposta; OVACE
CONFIRME COM A VÍTIMA FAZENDO A PERGUNTA
CLARAMENTE: “VOCÊ ESTÁ ENGASGANDO?” • Se a pessoa conseguir balbuciar uma palavra você deve esperar; • Ela é capaz de somente acenar com a cabeça ou fazer gestos; • Não se precipite em dar palmadas ou socos nas costas no intuito de ajudar. OVACE
CONFIRME COM A VÍTIMA FAZENDO A PERGUNTA CLARAMENTE:
“VOCÊ ESTÁ ENGASGANDO?” • Se a vítima for capaz de responder verbalmente, as medidas mais prudentes a serem tomadas incluem: • Busque acalmar a pessoa e passar confiança. • Peça ao indivíduo que tussa a fim de desobstruir a traqueia. (Nesse caso, não dê tapas e nem socos nas costas). • Continue vigilante ao estado da vítima e permaneça preparado para o caso da obstrução parcial tornar-se total e o engasgo passar a representar um risco de morte por asfixia. PRESTE OS PRIMEIROS SOCORROS
• Se o engasgo for grave e o bloqueio das vias
respiratórias for total, mas a pessoa ainda estiver consciente, comunique que você começará a prestar os primeiros socorros. • Se você estiver sozinho com a vítima, comece a prestar os primeiros socorros imediatamente antes de ligar para o Serviço de Emergência (192 ou 193). • Mas caso haja outra pessoa por perto, peça a ela para fazer a chamada ou buscar ajuda. PRESTE OS PRIMEIROS SOCORROS
“HORA DE DAR TAPAS NAS COSTAS”
• Fique em pé atrás do indivíduo e posicione-se para um ponto
que fique quase ao lado dele. • Segure o peito do sujeito com uma das mãos e faça com que ele incline-se um pouco para frente. • Dê cinco tapas vigorosos entre as escápulas. Faça uma pausa depois de cada tapa para conferir se você conseguiu provocar a desobstrução. Em caso negativo, parta para a manobra de Heimlich. O QUE É A MANOBRA DE HEIMLICH?
• A manobra de Heimlich é uma técnica de
emergência/primeiros socorros para asfixia que consiste na realização de uma série de compressões a nível superior do abdômen, mais precisamente abaixo do esterno. QUANDO É USADA? • Esta manobra é usada em caso de bloqueio total das vias aéreas, provocada por um pedaço de comida ou um corpo estranho nas vias respiratórias, impedindo a vítima de respirar. MANOBRA DE HEIMLICH MANOBRA DE HEIMLICH OVACE EM LACTENTES, COMO PROCEDER?
• Quando temos um engasgamento pediátrico, seja ele
lactente ou de criança, devemos realizar processos de tapotagem e compressões, mesmo com ele consciente. • Se inicia com 5 tapotagens (nas costas, região inter escapular) e 5 compressões no tórax desse paciente. • Ao terminar devemos avaliar se ele voltou ou não. OVACE EM LACTENTES, COMO PROCEDER?
Se esse paciente ficar inconsciente, entramos no protocolo de
Reanimação cardiopulmonar para pediátrico/lactentes. Ovace em crianças de 1 ano e adulto… Como proceder?
• Em criança maior de 1 ano de idade, devemos
encorajar a criança a tossir; • Caso não dê certo coloca-la sentada no colo de um adulto e realizar manobras de Heimlich com força apropriada para o tamanho da criança; • A mão fechada abaixo do estômago (2 dedos abaixo do processo xifoide) da criança, movendo-as de baixo para cima. Ovace em crianças de 1 ano e adulto… Como proceder?
• Também é importante sabermos que se o paciente
entrar em PCR, precisamos fazer a reanimação dele; • Começando com o reconhecimento dessa parada, avaliando a presença da respiração, verificar o pulso central; • Acionar uma central de emergência (SAMU 192), pois essa vitima é grave e precisará do atendimento no local. Ovace em crianças de 1 ano e adulto… Como proceder?
• Todo engasgamento pediátrico, mesmo que a criança
tenha voltado, precisa ser avaliada pelo médico, pois essa obstrução pode ter causado uma obstrução e partido para o pulmão, gerando uma pneumonia, agravando seu quadro clinico e podendo levar a óbito. ADAPTE A MANOBRA DE HEIMLICH PARA GESTANTES OU PESSOAS OBESAS
• Nesses casos, posicione suas mãos em um ponto
mais alto do que o empregado na técnica comum. • Esse ponto deve ficar na base do esterno; • Dê um apertão vigoroso e rápido no peito, a diferença é que o movimento não deve ser direcionado para cima. • Repita a operação até que haja a desobstrução da traqueia e a pessoa pare de engasgar. • Pare imediatamente se a vítima ficar inconsciente. ADAPTE A MANOBRA DE HEIMLICH PARA GESTANTES OU PESSOAS OBESAS CONFIRA SE O CORPO ESTRANHO FOI EXPELIDO TOTALMENTE
• Depois que você conseguir acabar com o engasgo,
fique atento para eventuais restos que podem ter ficado nas vias respiratórias. • Se o indivíduo estiver consciente, peça para que ele expila o objeto ou suas sobras. • Verifique se a pessoa é capaz de respirar sem dificuldades. PRESTE O SOCORRO ADEQUADO A VÍTIMAS INCONSCIENTES
• Deite a vítima de barriga para cima no chão.
• Se possível, tente retirar o corpo estranho que está causando o problema. • Se o objeto estiver visível, isso pode ser feito com um dos seus dedos na região da garganta do indivíduo. • Mas se você não consegue ver a origem da obstrução, é melhor não empregar este método. PRESTE O SOCORRO ADEQUADO A VÍTIMAS INCONSCIENTES
• Se o indivíduo não estiver respirando, faça uma RCP.
• Os movimentos dessa técnica exercem pressão sobre o tórax, o que pode ajudar a desbloquear a traqueia. • Peça para alguém ligar para os serviços de emergência. • Após cada movimento de pressão sobre o peito, confira se a vítima está respirando e continue fazendo a manobra de ressuscitação até a chegada de uma equipe médica ou corpo de bombeiros.