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90% de Na y K filtrados se reabsorben a una velocidad

constante y no obedece regulación hormonal.

La concentración final varia.

O 
 
90% se reabsorbe en la porción inicial de la
nefrona.

En ausencia de la aldosterona, el 80% de la

cantidad restante se reabsorbe atravez de la
pareded del tubulo a la sangre peritubular; esto
representa el 8% de la cantidad filtrada.

La cantidad de Na excretada sin aldosterona es del

2% (30g)
˜
  
90% se reabsorbe en el tubulo proximal.
La secresion de K se da en lugares sensibles a la
aldosterona
Tubulo distal final
Conducto colector cortical
La cantidad secretada es igualada a la ingerida,
permaneciendo la concentración en sangre normal.
Cuando una persona es ingiere una comida con
abundante K, la elevacion del K sanguineo
estimula la secrecion de aldosterona por la corteza
suprarrenal. La aldosterona posteriormente
estimula el aumento de la secrecion de K al interior
del filtrado. Ademas de esta secrecion de K
dependiente de la aldosterona.

En este proceso la elevacion de K de la sangre hace

que directamente se inserten en la membrana un
conducto colector cortical mas canales de K. en
cambio cuando cae el K de la sangre, se eliminan
de la membrana por endocitosis los canales de K y,
de esta forma, se reduce la secresion de K.
Como el Na e reabsorbe en el tubulo contorneado
distal y el conducto colector cortical, hay un
incremento de la secrecion de K al interior del
filtrado. Esto puede ser consecuencia de la
diferencia de potencial creada por la reabsorcion
de Na que puede hacer que se cargue
negativamente la luz en comparacion con el lado
basolateral.
El K penetra en el filtrado atravez de una proteina
canal especifica. Debido a que la secrecion de K
aumenta cuando hay un aumento de la reabsorcion
de Na en el tubulo distal, la elevacion del contenido
de Na del filtro que alcanza el tubulo distal
producira un aumento en la secresion del K.
Al mismo tiempo la elevacion del Na y de agua en
el filtrado puede estimular la secresion de renina
por el aparato yuxtaglomerular, activando el
sistema renina-angiotensina-aldosterona. El
incremento de la secresion de aldosterona estimula
tambien mas la reabsorcion de Na y la secresion de
K.
Ktro posible mecanismo para el incremento del
aporte de Na, debido al aumento de flujo filtrado,
hacia el tubulo distal puede estimular el aumento
de la secresion de K, las celulas del tubulo distal
contienen un cilio primario que sobresale hacia la
luz. En los tubulos distales de las nefronas, la
inclinacion del cilio primario por el incremento de
las velocidades de flujo podria activar los canales
de K y aumentar la secresion de K al interior del
filtrado.

  
 

aromueve la retencion de Na y la perdida de K
þ  
Células granulosas de la arteriola aferente segregan
la enzima renina a la sangre la cual cataliza la
conversión del angiotensinogeno en angiotensina I
que después se transforma a angiotensina II por la
enzima de conversión de la angiotensina (ECA) la
angiotensina II estimula la secrecion de
aldosterona por la corteza suprarrenal, las celulas
granulosas ponen en marcha el sistema renina-
antiotensina-aldosterona.
La angiotensina II eleva la presion arterial
sistemica y estimula la secresion de aldosterona
tiene efectos reguladores importantes influye sobre
la reabsorcion en los tubulos renales del flujo
sanguineo renal, y en determinadas ocaciones,
estimula los prosesos inflamatorios que pueden
contribuir a la enfermadad renal
O
 



Vn aporte insuficiente de sal en la alimentacion
siempre va acompañado de una caida de volumen
sanguineo. Esto obecede a que la disminucion de la
concentracion plasmatica (osmolaridad) inhibe la
secrecion de ADH. Con menos ADH, se reabsorbe
menos agua por los tubulos colectores y se
eliminara mas por la orina.
La caida del volumen sanguineo y del flujo renal
pueden provocar un aumento de la secresion de
renina. Se cree que el aumento de la secresion de
renina se debe, en parte, al efecto directo de la
presion sanguinea sobre las celulas granulosas, que
pueden funcionar como barorreceptores en las
arteriolas aferentes. La secrecion de renina
tambien es estimulada por la actividad nerviosa
simpatica que aumenta por el reflejo barorreceptor
cuando caen el volumen sanguineo y la presion.
A mayor secresion de renina, actua atravez del
aumento de la produccion de angiotensina II,
estimula la secresion de aldosterona en
consecuencia, se elimina menos Na por la orina y
se retiene mas en la sangre.
 vajo aporte Aumento de retencion de
de Na Na en sangre

vaja concentracion Mayor reabsorcion de Na

plasmatica de Na en el tubulo colector cortical

Aumento
Hipotalamo
aldosterona

Corteza
Hipofisis anterior
suprarrenal

Aumento
vajo ADH
angiotensina II

vaja reabsorcion de agua Aumento

en tubulos conectores renina

Aumento
vajo volumen Aparato
volumen de
sanguineo yuxtaglomerular
orina
Aumento actividad
nerviosa simpatica
a
 
  

La parte gruesa es el
sensor de la
retroalimentacion
glomerular, la
autoregulacion de la FG.
En el aumento de Na y
agua la Macula densa
indica a la arteriola
aferente que se constriña,
debido a esto se reduce la
FG y desciende el paso
porsterior de sal y agua.
Tambien indica las celulas granulares que
reduscan su secresion de renina cuando hay una
elevacion de Na sanguineo , produciendo menos
angiotensina II y se segrega menos aldosterona, se
reabsorbe menos Na como consecuencia se elimina
en la orina mas Na junto con Cl y Agua para ayudar
a restablecer la homeostasis del volumen
sanguineo.
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vajo El volumen sanguineo bajo estimula los
volumen barorreceptores renales; las celulas de
sanguíne los receptores liberan renina.
o
aumento Aumento de niveles sanguineos inhibe
volumen los barorreceptores; el aumento de Na
sanguíne en el tubulo distal actua atravez de la
o macula densa ihibiendo al liberacion de
renina por las celulas granulosas.
Aumento Ninguno No varia Estimulacion directa de la corteza
de K suprarrenal.
Aumento Efecto alfa-adrenergico estimula la
de constriccion de las arteriolas aferentes;
actividad el efecto beta-adrenergico estimula
nerviosa directamente la secresion de renina.
simpática
a  
  aþ

La expansion del volumen sanguineo provoca un

aumento en la eliminacion de sal y de agua por la
orina en parte a una inhibicion de la aldosterona,
tambien obedece a un aumento de la secrecion de
la hormona natriurética (aNA) tambien llamada
factor natriurético auricular, una hormona que
estimula la secresion de sal accion opuesta a la de
la aldosterona.
Lo producen las auriculas del corazon, se segregan
en respuesta al estiramiento de las paredes
auriculares por el aumento de volumen sanguineo.
La aNA provoca los riñones la dismucion del
volumen sanguineo eliminando mas cantidad de
sal y el agua filtrados de la sangre por los
glomerulos.
Actúa como diurético endógeno.
O
 

Concentracion plasmatica de K afecta
indirectamente a la concentracion plasmatica de H
(pH). También las variaciones de pH afectan las
concentraciones sanguineas de K.
En las células de la parte final del túbulo distal y el
túbulo colector cortical, los iones de carga positiva
(K e H) son segregados en respuesta a la polaridad
negativa producida por la reabsorcion del Na.
La acidosis aumenta la secrecion de hidrogeno y
reduce la secresion de K. la acidosis puede ir
acompañada de una elevacion del K sanguineo.
La alcalosis aumenta la secresion renal de K al
filtrado y de esta forma la eliminacion de K en la
orina.
La hiperpotasemia es un aumento de la secresion
de K y la disminucion de la secresion de H.
La hiperpotasemia puede provocar el aumento de
las concentraciones sanguineas de H y acidosis
La acidosis aumenta la secrecion de hidrogeno y
reduce la secresion de K. la acidosis puede ir
acompañada de una elevacion del K sanguineo.
La alcalosis aumenta la secresion renal de K al
filtrado y de esta forma la eliminacion de K en la
orina.

Cuando la hiperpotasemia es el problema primario

existe un aumento de la secresion de K y por tanto
la disminucion de la secresion de H.
Asi, la hiperpotasemia puede provocar el aumento
de las concentraciones sanguíneas de H y acidosis
O
   

La regulación es dada por la eliminación del H por
la orina y reabsorbiendo HCK3

El pH penetra en el filtrado de dos maneras:

‰FG
‰Secreción a los túbulos
La mayor parte de la secrecion de H se produce
atravez de la pared del tubulo proximal en
intercambio por la reabsorcion de Na. Este
intercambio es realizado por un transportador
(antiporte)debido a que mueve Na e H en direccion
opuesta.

Dado que los riñones normalmente reabsorben

casi todo el HCK3 filtrado y excretan H, la orina
normalmente contiene poco HCK3 y es
ligeramente acida (pH entre 5 y 7)