DST´S / SEGURANÇA SEXUAL

Dra. Karanna Caram

CRM-AM 9425
O QUE SÃO DST´S?

• DST´S - IST´S (Infecções Sexualmente Transmitidas)

 Transmissão: contato sexual sem o uso de
camisinha com uma pessoa que esteja
infectada;
 Manifestações clínicas: feridas, corrimentos,
bolhas ou verrugas.
 Algumas são assintomáticas, tanto no homem
quanto na mulher.
SINTOMAS

• Corrimento pelo colo do útero e/ou vagina

(branco, cinza ou amarelado);
• Prurido;
• Disúria;
• Dispaurenia;
• Odor fétido;
• Corrimento pelo uretral.
SINTOMAS
• Presença de feridas na região genital (pode ser uma
ou várias), dolorosas ou não, antecedidas ou não
por bolhas pequenas, acompanhadas ou não de
“íngua” na virilha.
• Dor na parte baixa da barriga (conhecido como
baixo ventre ou "pé da barriga”)

• Verrugas genitais ou “crista de galo” (uma ou

várias).
QUAIS SÃO AS
ISTS?

 AIDS / HIV
 Cancro Mole
 Clamídia e
Gonorreia
 Condiloma
Acuminado (HPV)
 Sífilis
 Tricomoníase
1-
TRICOMONÍASE
• A g e n t e c a u s a d o r : protozoário Trichomonas
vaginalis.
• Local: colo do útero, a vagina e a uretra, e nos
homens, o pênis.
• Sinais e Sintomas
• Dispaurenia,
• Ardência,
• Dificuldade para urinar;
• Prurido
• Formas de contágio
• Sexo sem camisinha com uma pessoa infectada.
• Prevenção
• Uso de Preservativo
2- CLAMÍDIA E
GONORREIA
• Agente: bactéria
• Acomete: pênis, o colo do útero, o reto (canal
anal), a garganta e os olhos.
• Sintomas:

Mulheres Homens
Disúria Disúria
Dor em baixo ventre Corrimento / pus
Corrimento branco ou Dor testicular
amarelado
Sangramento fora do período Assintomático*
menstrual
Dor ou sangramento durante a
relação
CLAMÍDIA E GONORRÉIA

• Complicações:

• Infertilidade;
• dor crônica na região pélvica / DIP;
• dor durante as relações sexuais;
• gravidez tubária;
• complicações na gestação.
 3-
SÍFILIS
• Agente: bactéria Treponema pallidum.

• Manifestações clínicas:
• Três estágios
• Ocorrência dos maiores sintomas nas duas
primeiras fases, período em que a doença é mais
contagiosa.
• O terceiro estágio pode não apresentar sintoma
e, por isso, dá a falsa impressão de cura da
doença.

• Homens com idade entre 20 e 24 anos e mulheres

gestantes na mesma faixa etária.
 Sífilis
• Sintomas

• Primária:
• Ferida, geralmente única, no local de entrada da
bactéria (pênis, vulva, vagina, colo uterino, ânus,
boca, ou outros locais da pele),
• Surgimente: 10 a 90 dias após o contágio.

• Secundária
• Os sinais e sintomas aparecem entre 6 semanas e seis
meses do aparecimento e cicatrização da ferida inicial.
• Manchas no corpo (palmas das mãos e plantas dos
pés).
• Pode ocorrer febre, mal-estar, dor de cabeça e ínguas
pelo corpo.
Sífilis
• Latente – fase assintomática:
• Não aparecem sinais ou sintomas.
• É dividida em sífilis latente recente (menos de
dois anos de infecção) e sífilis latente tardia
(mais de dois anos de infecção).
• A duração é variável, podendo ser interrompida
pelo surgimento de sinais e sintomas da forma
secundária ou terciária.

• Terciária:
• Pode surgir de dois a 40 anos depois do início da
infecção.
• Costuma apresentar sinais e sintomas,
principalmente lesões cutâneas, ósseas,
cardiovasculares e neurológicas, podendo levar
à morte.
Sífilis Congênita
• Transmissão: vertical
• Diagnóstico gestacional:
• Primeiro trimestre de gestação.
• Terceiro trimestre de gestação.
• Momento do parto ou em casos de aborto

• Manifestação clínica – nascimentos, durante ou

após os primeiros dois anos de vida da criança.

• Complicações:
• Aborto espontâneo;
• parto prematuro;
• má-formação do feto;
• surdez;
• cegueira;
• deficiência mental;
• morte ao nascer.
4- CANCRO
MOLE
• Pode ser chamado de cancro venéreo, mas seu
nome mais popular é “cavalo”.
• Agente: bactéria Haemophilus ducreyi.
• Sintomas
• Dor de cabeça;
• Febre; 2 a 15 dias após o
contágio.
• Fraqueza;
• Pequenas e dolorosas feridas com pus nos
órgãos genitais, que aumentam
progressivamente de tamanho e profundidade.
Cancro mole

• Sintomas:
• Caroço doloroso e avermelhado na virilha
(íngua)
• Dificulta os movimentos
• Pode drenar uma secreção purulenta
esverdeada ou misturada com sangue.
• Local acometido:
• Nos homens: glande;
• Mulheres: Vagina e/ou no ânus.
5- HPV
 O QUE
É?
• HPV (papilomavírus humano) pertence à família dos
Papovaviridiae;

• Grande diversidade de subtipos;

• Aparecimento de verrugas na pele e nas mucosas,

pólipos nas cordas vocais parecidos com cogumelos até
doenças graves como o câncer do colo do útero.

• T r a n s m i s s ã o : S e x u a l ( contato direto com a pele nas

relações sexuais) e V e r t i c a l ( papilomatose respiratória
juvenil).

• A ausência de camisinha no ato sexual é a principal

causa da transmissão.

• Estudos mostram que é significativo o número de mulheres

infectadas por um ou mais de seus subtipos.
SINAIS E
SINTOMAS
• Sintomático clínico e subclínico.

• Sintomático:
• Verrugas genitais na vagina, pênis (Prepúcio, na
glande e no escroto) e ânus;
• Prurido, queimação, dor e sangramento.

• Outros locais: boca e na garganta.

• HPV subclínico (não visível a olho nu) - lesões no colo

do útero.
SINAIS E
SINTOMAS
DIAGNÓSTIC
O
• Papanicolaou
• Exame simples, que deveria fazer parte da rotina de
todas as mulheres desde o início da atividade sexual;

• Como é realizado:
• Através da abertura da vagina com o espéculo;
• O médico consegue visualizar o colo do útero;
• Faz um raspado com uma escovinha ou espátula
para recolher as células que serão colocadas em
uma lâmina a fim de serem analisadas no
microscópio.
TRATAMENT
O
• Na presença de qualquer sinal ou sintoma do HPV, é
recomendado procurar um profissional de saúde,
para o diagnóstico correto e indicação do
tratamento adequado para o HPV.

• Entretanto o uso de camisinha é obrigatório para

evitar contaminação.
6-HIV/AIDS
O QUE É O
HIV?
• HIV é a sigla em inglês do Vírus da Imunodeficiência
Humana.
• HIV -- AIDS (SIDA) – Sindrome da Imunodeficência
Adquirida
• Ataca o sistema imunológico, principalmente os
linfócitos T CD4 +.

Infecção Aguda
(incubação da Doença)

• O organismo fica mais vulnerável a diversas doenças

- resfriado a infecções mais graves como
tuberculose ou câncer.

• O próprio tratamento dessas doenças fica prejudicado.

SINTOMAS E FASES DA
AIDS

• Infeção Aguda
• 3 a 6 semanas;
• 30 a 60 dias após a infecção para produzir
anticorpos anti-HIV.
• Janela imunológica até 120 dias.
• Primeiros sintomas são muito parecidos com os de
uma gripe, como febre e mal-estar. Por isso, a
maioria dos casos passa despercebido.
FASE
ASSINTOMÁTICA

• A próxima fase é marcada pela forte interação

entre as células de defesa e as constantes e
rápidas mutações do vírus.

• Mas que não enfraquece o organismo o suficiente

para permitir novas doenças, pois os vírus
amadurecem e morrem de forma equilibrada.

• Esse período, que pode durar muitos anos.

FASE SINTOMÁTICA
INICIAL

• É caracterizada pela alta redução dos linfócitos T

CD4 glóbulos brancos do sistema imunológico) que
chegam a ficar abaixo de 200 unidades por mm³
de sangue.

• Em adultos saudáveis, esse valor varia entre 800 a

1.200 unidades.

• Os sintomas mais comuns são: febre, diarreia, suores

noturnos e emagrecimento.
• A BAIXA IMUNIDADE - DOENÇAS OPORTUNISTAS
 AIDS.

Teve relação sem camisinha ou passou por alguma

outra situação de risco?
30 dias e Faça o Teste.
POR QUE FAZER O TESTE?
• Saber do contágio pelo HIV precocemente
aumenta a expectativa de vida do soropositivo.

• Tratamento especializado no tempo certo e

segue as recomendações médicas  qualidade
de vida.

• Além disso, as mães soropositivas têm 99% de

chance de terem filhos sem HIV se seguirem o
tratamento recomendado durante o pré-natal, parto
e pós-parto.
COMO SE “PEGA” O
HIV?
• Contato direto com secreções;
• Sangue, esperma, secreção vaginal e leite
materno.
• Meios de contato:
• Relação sexual (heterossexual ou homossexual);
• Compartilhar seringas, em acidentes com agulhas
e objetos cortantes infectados;
• Transfusão de sangue contaminado;
• Transmissão vertical da mãe infectada para o
feto durante a gestação ou o trabalho de parto
e durante a amamentação.
TRATAMEN
TO

• Acompanhamento Médico

• O acompanhamento médico da infecção pelo HIV

é essencial, tanto para quem não apresenta
sintomas e não toma remédios (fase assintomática),
quanto para quem já exibe algum sinal da doença
e segue tratamento com os medicamentos
antirretrovirais, fase que os médicos classificam como
aids.
ONDE
FAZER?

• Normalmente, a coleta de sangue para realizar todos

os exames pedidos pelo médico é feita no próprio
serviço em que a pessoa é acompanhada, o
Serviço de Atendimento Especializado (SAE), e
enviada para os Laboratórios Centrais (LACEN),
unidades públicas de saúde que realizam os exames
especializados gratuitamente.

Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado

SEGURANÇA SEXUAL
 VACINA -
HPV
• O HPV é o agente etiológico do câncer do colo do
útero.
• 70% dos casos desse tipo de câncer decorrem
da presença de dois subtipos do papilomavírus
humano, o 16 e o 18;
• 90% das verrugas genitais, os condilomas
conhecidos também como crista-de-galo, são
causadas pelos subtipos 6 e 11.
Vacina - HPV
• A vacina que os pesquisadores desenvolveram induz a
imunidade contra os subtipos 16, 18, 6 e 11;
• Subtipo 16 e 18: Câncer do colo do útero;
• Subtipo 6 e 11: condilomas acuminados;

Reduzir o número de mulheres afetadas pelo

condilomas;
Prevenir 80% dos casos de câncer de colo de útero.
 Vacina - HPV

• A vacina protege apenas contra os subtipos 16, 18,

6 e 11  Os demais tipos, não oferece imunidade.

• Por isso, é necessário manter o uso do preservativo e

a coleta anual do Papanicolaou.

• A existência da vac ina não exime o

médico nem a mulher da
responsabilidade de garantir que os exames
preventivos sejam realizados.
Vacina - HPV

• É fundamental deixar claro que a adoção da vacina

contra o HPV não substituirá a realização regular do
exame de citologia, Papanicolau (preventivo).
• A vacina contra o HPV é mais uma estratégia
possível para o enfrentamento do problema e um
momento importante para avaliar se há existência
de DST.
 Vacina - HPV
• A vacina HPV estará disponível para adolescentes
entre 9 e 11 anos, nas Unidades de Saúde do SUS ou
nas escolas. A adolescente deverá tomar 3 doses da
vacina.
• A primeira dose ficou disponível em março de 2015, a
segunda, em setembro de 2015, e a terceira será
agendada para 60 meses após a data da primeira
dose.
• É preciso completar o esquema vacinal, pois só com
a segunda dose a adolescente estará protegida.

Vacina pode ser realizada até 26 anos ---- mulheres 55

anos.
CAMISINHA
• Método mais eficaz de prevenção – USE SEMPRE!!!
• Guardar e manusear a camisinha é muito fácil. Treine
antes, assim você não erra na hora. Nas preliminares,
colocar a camisinha no(a) parceiro(a) pode se
tornar um momento prazeroso. Só é preciso seguir o
modo correto de uso.
CAMISINHA
MASCULINA
Cuidados
• Armazená-la afastada do calor (como bolso de
calça, porta-luvas ou amassada em bolsas);

• Observar integridade da embalagem, bem como o

prazo de validade;

• Usar apenas lubrificantes de base aquosa (gel

lubrificante), pois os lubrificantes oleosos (vaselina ou
óleos alimentares) danificam o látex, ocasionando
sua ruptura.
 USO
CORRETO
• Sempre colocar a camisinha antes do início da relação
sexual;
• Por a camisinha quando o pênis estiver duro;
• Encaixar a camisinha na ponta do pênis, sem deixar o ar
entrar, e desenrolar até que elefique todo coberto;
• Não deixar a camisinha ficar apertada na ponta do pênis
– o espaço vazio na ponta da camisinha servirá de
depósito para o esperma;
• Apertar o bico da camisinha até sair todo o ar, com
cuidado para não apertar com muita força e estragar a
camisinha.
• Substituir o preservativo imediatamente, em caso de
ruptura;
• Após a ejaculação, com o pênis ainda ereto, retirar a
camisinha, segurando-a pela base para que não haja
vazamento de esperma;
• Não reutilizar o preservativo e descartá-lo no lixo (não no
vaso sanitário) após o uso.
POR QUE A CAMISINHA
ESTOURA?

• Más condições de armazenamento;

• Não observação do prazo de validade;
• Danificação da embalagem;
• Lubrificação vaginal insuficiente;
• Sexo anal sem lubrificação adequada;
• Tamanho inadequado do preservativo em
relação ao pênis;
• Perda de ereção durante o ato sexual;
POR QUE A
CAMISINHA ESTOURA

• Contração da musculatura vaginal durante a retirada

do pênis;
• Retirada do pênis sem que se segure firmemente a
base do preservativo;
• Uso de dois preservativos (devido à fricção que
ocorre entre eles);
• Uso de um mesmo preservativo durante coito
prolongado.
• Uso de lubrificantes oleosos;
• Presença de ar e/ou ausência de espaço para
recolher o esperma na extremidade do preservativo;
ATENÇÃO!!!

NUNCA USE DUAS

CAMISINHAS AO MESMO
TEMPO!
 CAMISINHA
FEMININA
• Método de prevenção contra as DST´s

• Por ficar dentro do canal vaginal, a camisinha

feminina não pode ser usada ao mesmo tempo em
que a masculina.

• A camisinha feminina é como se fosse uma “bolsa”

de 15 centímetros de comprimento e oito de
diâmetro e possui dois anéis flexíveis. Um é móvel e
fica na extremidade fechada, servindo de guia para
a colocação da camisinha no fundo da vagina. O
segundo, na outra ponta, é aberto e cobre a vulva
(parte externa da vagina).
EXAMES LABORATORIAIS
• Hemograma;
• Glicemia;
• Lipidograma;
• Funções hepáticas e renais;
• Sorologias e testes para Hepetites B e C;
• VDRL / FTA-Abs;
• Anti-HIV 1 e 2;
• EAS, EPF;
• Testes para Tuberculose;
• Rx do tórax;
• Contagem dos linfócitos T CD4+
• Carga viral
PREVENIR AINDA É O MELHOR
REMÉDIO!!