• Definicion.

• Etiopatogenia: causas
e fisiopatologia.
• Quadro clinico:

•
•
Anamnesis e Ex físico.
Achados laboratorias.
Achados radiológicos.
Artrites
• Diagnóstico.
• Diagnostico
diferencial.
reumatoide
• Tratamento.

Dr. Murillo Ferreira Citon

Definicion
Enfermedad crônica que
afecta las articulaciones
periféricas.
Su afectacion es
simétrica, aun que ele
inicio puede ser
uniarticular.

Es centripeta
 Edad y sexo: Aparece entre la 4ta e 6ta
década de la vida.

Mas frecuente en mujeres (3:1) que en

hombres.

Etiopatogenia Factores de riesgo asociados: Genéticos

(hereditário) y Malos hábitos, principal el
tabaquismo.

Inflama la membrana sinovial y desminuye

a la producción de liquido causando
destruccion osea de la articulación.
 Clinica
• Anamnesis:
• Inicio: Insidioso, semanas a meses de evolución, pude haver fiebre,
perdida de peso e astenia.
• Sintomas articulares:
• Poliartrite de pequenas articulaciones (mano, pie).
• Al avance se dirige a art. Mayores e centrales (rodilla,
temporomandibular, atlasocipital etc).
• Rigidez matinal, dolor.
• Edema e perdida de fuerza articular.
 Clinica
• Sintomas extra articalares:
• Pueden atacar todos los sistemas y ocorre em 50% de los pacientes:
• Sintomas sistêmicos
• Sindrome de sjorgren: boca seca.
• Nódulos reumatóides.
• Sindrome de Felty: Triada: AR, neutropenia y esplenomegalia.
Exame fisico
• Inspeción:
• Deformidades: dedo de cuello de cisne, dedo
en botoeira/em ojal.
• Edema: articulación aumentada.
• Limitacion de movimiento.
• Subluxacion metacarpofalangica con desvio
cubital
• Cisto de Baker: Acumulo de liquido sinovial.

• Palpacion:
• Pannus palpável: Entre pele e art, aspecto de
emborrachado.
Exames laboratoriales
• Hemograma : Anemia de doença crônica.
Trombocitose ou Hiperplaquetose reactiva.
• Velocidade de Hessedimentacion (VHS) e PCR: alta sensibilidade
(marcadores de inflamacion crônica), e baja especificidad en ambos.
• FR o fator reumatoide: al inicio 50% + positivos, decae a 35% con el
avance de la enfermedad.
• Anti-ccp (citrulinas): Son aminoácidos não naturais que aparecem em
reacciones químicas anômalas, favorecido por tabagismo, existentes
em artrites reumatoides. Alta especificidad (98%) y progresa la
sensibilidad con el tiempo de la enfermedad (60% 80%).
• Funcion renal e hepática : Monitorar a terapêutica.
Radiologia
A partir de 6 e 12 meses:
Osteopenia: densidad baja;
Disminución de los espacios
interarticulares y erosiones oseas.
Radiologia
• Signos Tardios.
• Subluxação e perda do alinhamento articular.
• Destruição de cartilagem.

• Hay que hacer RX de manos, puño, pies y antepies mismo con aparente control clinico.
• RNM e USG são métodos mais sensíveis para detecion precoce de erosiones.
Diagnóstico
DX

• Paciente que tenga edema e sinovite

em 1 artilacion sin ningum explicacion
de que explique.
• Puntacion > a 6 + Hipotese clinica nos
da el Dx de AR.
Diagnóstico diferencial.
• Gota tofácea e doença por depósito de pirofosfato de cálcio.
• Lúpus eritematoso sistemico e outras doenças do tecido conjuntivo.
• Polimialgia reumática, artroses.
Tratamento
Corticoídes: 1º Consulta.
• Corticoides de deposito: Prednisolona 120 mg IM.
Ou
• Betametasona 1x na semana p/ 3 semanas.
Não farmacologico
• Técnicas de protecion articular:
• Não mobilizar a articulação na vigência de artrite ativa.
• Exercitar a amplitude de movimento das articulações todos os dias (a
amplitude pode variar dia a dia.
• Evitar fazer força com o punho e com a mão em direção ulnar (preferir
abrir torneiras e portas, p. ex .. com a mão trocada, e evitar torcer roupa).
• Evitar segurar objetos entre o polegar e os dedos (o paciente deve tentar
apoiar o objeto na mão, usar a palma da mão para abrir potes, usar as 2
mãos para se· gurar objetos pesados e, se necessário, apoiar no braço e
na cintura)
Farmacologico
DMARDS: Drogas modificadoras da doença.
Resumo