I CONGRESSO BRASILEIRO DE SERVIÇOS DE SAÚDE

IV JORNADA DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR DO

HOSPITAL DE CARIDADE

HIGIENIZAÇÃO E LIMPEZA
HOSPITALAR
Enf. Zulmira Miotello Cipriano
CCIH/HU/UFSC
Higienização e Limpeza Hospitalar

• Introdução
 Para o desenvolvimento das ações de
prestação de assistência à saúde, além de
outros fatores, necessitamos também de um
ambiente seguro, higiênico e com asseio.
 Normalmente delegamos esta atribuição a
um Serviço denominado Limpeza Hospitalar.
 Deve, no entanto, haver uma colaboração
de todos, gestão compartilhada e co-respon-
sabilidades.
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• Histórico

  Idade média – início do capitalismo (Séc.

XVII).
Instituições para alojar pessoas doentes ou
não, peregrinos, pobres e inválidos.

Infecções exógenas, transmitidas por vias

aéreas, água, alimentos, solo, mãos (Ex. Tb,
cólera).
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 Séc. XVIII até início do Séc. XX

Abordagem epidemiológica das doenças
infecciosas numa era pré-bacteriológica,
mediante o uso do “ar puro, da luz, do calor,
da limpeza, do repouso, da dieta” – Florence
Nightingale.

Infecções exógenas e endógenas inespecíficas,

em vários “sítios” (Ex. Infecções urinárias,
respiratórias, de ferida cirúrgica).
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 Meados do Séc. XX
Era bacteriológica, com suas aplicações:
assepsia, anti-sepsia, desinfecção,
esterilização e antibioticoterapia.

Infecções endógenas inespecíficas

multiresistentes, causadas por
microrganismos da flora humana.
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  Intervenções invasivas  criação de um

“mundo asséptico”


•“esterilizar o ambiente e o homem” –
teoria unicausal da doença.
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 Em decorrência – desenvolvimento de uma

série de procedimentos rituais anacrônicos,
sem comprovação científica.
 Amplamente difundido o uso de germicidas
para a higienização de utensílios e áreas
hospitalares.
E totalmente esquecida aquela medida
simples e completamente eficaz de

LAVAGEM DAS MÃOS

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 Conceitos de LIMPEZA:

“Limpeza é o processo de localizar, identificar,

conter, remover e desfazer-se de forma
adequada, de substâncias indesejáveis, ou seja,
poluentes de uma superfície ou ambiente.”

(Abralimp, 1998)
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 “LIMPEZA é a remoção de qualquer corpo

indesejável, visível ou não, de uma superfície,
sem alteração das características originais do
item que está sendo limpo, e onde o processo
utilizado não seja nocivo ao meio ambiente.”

(VIVIANI, 2003)
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 “LIMPEZA – 1. ato ou efeito de limpar. 2.

Qualidade de limpo, de asseado, asseio.
3. Esmero, apuro.”

(Dicionário Aurélio)
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 “LIMPEZA hospitalar é o processo de remoção

de sujidades mediante a aplicação de energia
química, mecânica ou térmica, num determinado
período de tempo.”

(ANVISA, 2000)
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Ação ou energia química

É proveniente da ação dos produtos que

têm a finalidade de limpar através da
propriedade de dissolução, dispersão e
suspensão da sujeira.
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Ação ou energia mecânica

É proveniente de força física aplicada sobre a

superfície para remover a sujeira resistente à
ação do produto químico. Essa ação pode
ser obtida pelo ato de esfregar manualmente
com esponja, escova, pano ou sob pressão
de uma máquina de lavar.
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Ação ou energia térmica

É proveniente da atuação do calor que reduz a

viscosidade da graxa e gordura tornando-as
mais facilmente removíveis pela aceleração da
ação química.
(ANVISA, 2000)
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• TIPOS DE LIMPEZA HOSPITALAR

• Limpeza concorrente

É aquela realizada, de forma geral,

diariamente e sempre que necessário.

Utiliza-se a limpeza úmida e o uso de água e

sabão.
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A limpeza concorrente inclui os pisos,

instalações sanitárias, superfícies
horizontais de equipamentos e mobiliários,
alguns utensílios utilizados, esvaziamento
e troca de recipientes de resíduos.
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Limpeza terminal
É uma limpeza mais completa, abrangendo
todo o ambiente e todos os materiais e
equipamentos, em todas as suas superfícies
externas e internas, em todos os cantos.
Na unidade de um paciente internado deve
ser realizada após sua alta, transferência ou
óbito. Em CC após as cirurgias eletivas do
dia.
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• Limpeza imediata

 É realizada quando ocorre sujidade em áreas

críticas e semicríticas, em qualquer período do dia.
 Consiste na remoção imediata de respingos ou
deposição de matéria orgânica para evitar a sua
veiculação ou seu ressecamento e conseqüente
liberação para o ambiente dos microrganismos
porventura presentes.
 Avaliar a necessidade ou não de descontaminação.
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• Utilizar produtos com os princípios ativos

permitidos segundo a Portaria 15/88 –
MS.
 Fenólicos; quaternários de amônio;
compostos orgânicos e inorgânicos liberadores
de cloro ativo; iodo e derivados; álcoois e
glicóis; biguanidas.
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• Cuidados em relação ao uso de produtos

químicos
 Estabelecer quais produtos podem ser utilizados.
 Adquirir somente produtos com registro no MS.
 Realizar a diluição em local adequado e por pessoal
treinado.
 Observar as condições de armazenamento (local e
embalagem).
 Orientar para que não realizem mistura de produtos.
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Perfil do funcionário da limpeza

1. Escolaridade – desejável o 1º grau.

2. Outras características: potencial de
aprendizado, capacidade de manter um
relacionamento interpessoal, trabalhar em
equipe, adequada postura pessoal e
profissional.
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  Princípios básicos da limpeza

• Utilização de forma correta de

equipamento de proteção individual (EPI).
Portaria MTE no 485, de 11 de novembro
de 2005 - NR 32.
• Uso de uniforme completo (inclui luvas de
borracha, sapatos impermeáveis).
• Higiene pessoal básica.
• Prevenção de acidente de trabalho.
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• Programas de atualização em técnicas de

limpeza, controle de infecção, ética,
soluções (diluição, uso e riscos).
• Gerenciamento do serviço: atualmente
tem-se delegado esta atribuição a um
profissional da Enfermagem.
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 Dimensionamento de pessoal
• Analisar fatores de interferência (tipo de
piso, área total do hospital, números de
pessoas circulantes, quantificação e
natureza dos equipamentos).
• Produtividade em metros quadrados por
hora trabalhada (áreas internas 300 m2/
8hs).
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• Planejamento
Deve ser elaborado um planejamento
detalhado e cuidadoso para a execução
das tarefas. Avaliando a intensidade do
tráfego, presença dos usuários no local,
horários de determinadas atividades e o
processo a ser utilizado.
Protocolos escritos.
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• Serviço próprio X Serviço terceirizado
• Em ambos deve existir definição clara das
funções.
• Na contratação de uma firma terceirizada,
deve-se estabelecer todos os aspectos
desejados no contrato de trabalho.
• Indicar um grupo para avaliar a execução
do contrato.
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• Usar como referência:
• Lei nº. 8.666 de 21 de junho de 1993 –
Regulamenta o art. 37, inciso XXI, da Constituição
Federal, institui normas para licitação e contratos
da Administração Pública e dá outras providências.
• Decreto nº. 2.271,
2.271 de 07 de julho de 1997, que
trata da terceirização.
• Instrução normativa nº. 18/97,
18/97 MARE, de 22 de
dezembro de 1997. Visa disciplinar a contratação
de serviços a serem executados de forma indireta e
contínua, celebrados por órgãos ou entidades
integrantes do Sistema de Serviços Gerais – SISG.
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• Gerenciamento de resíduos de serviços

de saúde – RDC no 306, de 07 de dezembro de
2004 – ANVISA.
 Realizar segregação no momento da
geração do resíduo.
 Dar destino adequado aos materiais
pérfuro-cortantes.
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• Controle de Pragas
Encontramos nos hospitais:
Animais rasteiros: baratas, formigas, pulgas,
percevejos, carrapatos.
Animais voadores: moscas, mosquitos,
marimbondos, vespas e abelhas.
Aves: pombos.
Roedores: rato de esgoto ou ratazanas,
camundongo.
Outros: morcegos, gatos, cachorros.
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• Manejo integrado no controle das pragas

Manipulação ambiental: tratamento das instalações.
Revestimento de paredes, pisos, ralos, tubulações,
caixas de gorduras.
Educação em saúde: mínimo de conhecimento sobre
os hábitos dos animais, manutenção adequada de
instalações e equipamentos.
Controle químico/biológico: desratização e
desinsetização. Profissionais habilitados e
responsáveis tecnicamente. Produtos registrados e
aprovados.
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 Finalizando
Qual a limpeza que queremos?
 A limpeza como primordial e único método para
impedir a transmissão de infecção?
 A limpeza para dizermos: “ Oh, que cheirinho de
limpeza!”?
 A limpeza para termos um ambiente limpo,
asseado e seguro para realizarmos as
atividades de assistência à saúde?
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 No que contribuímos para a realização e

manutenção da limpeza?
 Jogando tudo o que achamos que é “lixo”
pelos cantos (afinal, tem alguém para
recolher).
 Não me importando em manter um ambiente
asseado de trabalho (oras, estou contribuindo
para manter o emprego de alguém).
 Zelando pelo meio ambiente e pelo
ambiente em que atuo.
atuo