Licenciatura e enfermagem

Unidade curricular: Enfermagem saúde materna e obstetra

Vigilância Na Gravidez
 Introdução
• A gravidez constitui uma fase da vida do casal onde ocorrem diversas
transformações psicológicas e fisiológicas na mulher. Esta necessita
que lhe seja disponibilizada informação que lhe permita adquirir
capacidade para lidar com as alterações e poder de decisão e
autonomia para se autocuidar, bem como cuidar do seu filho
(Figueiredo, Freitas, Lima, Oliveira & Damasceno, 2010)
Uma adequada literacia na gravidez é fundamental para conseguir
diagnosticar sintomas que se possam tornar complicações na gravidez,
assim como deve proporcionar à grávida a adoção de estilos e hábitos de
vida equilibrados conducentes com o decorrer de uma gravidez saudável
e sem complicações (Kohan, Ghasemi & Dodangeh, 2007).
 Período Gestacional
• O período gestacional marca assim o início de uma nova fase no ciclo
vital da mulher e da família envolvendo adaptações biofisiológicas,
Estas alterações são principalmente hormonais e físicas,
nomeadamente ao nível dos sistemas: endócrino, reprodutor;
cardiovascular; músculo-esquelético, respiratório, gastrointestinal,
renal, tegumentar e neurológico; e procuram proporcionar um
adequado funcionamento fisiológico da mulher e as necessárias
condições metabólicas adequadas a um crescimento e
desenvolvimento do feto (Lowdermilk & Perry, 2002)
Sinais e Sintomas
• Atraso menstrual;
• Enjoos e vômitos;
• Sonolência, diminuição do trânsito intestinal e sensação de estômago
cheio;
• Manchas na pele;
• Aumento das mamas;
• Vontade de urinar a toda hora;
• Cólica e sangramentos
 Pós Diagnóstico da gravidez

• O cartão da gestante, com a identificação preenchida, o número do

SISPRENATAL, o hospital de referência para o parto e as orientações sobre este;

• O calendário de vacinas e suas orientações;

• A solicitação dos exames de rotina;

• As orientações sobre a participação nas atividades educativas – reuniões e visitas

domiciliares.
 Vigilância Na Gravidez
• É identificação de fatores de risco e promoção da educação para a saúde,
preparação para o parto e para a parentalidade; Informação sobre deveres e
direitos parentais.
• Durante a gravidez é importante que a mulher, consiga identificar sintomas que
possam afetar a evolução da gravidez,

• Adotar hábitos de vida saudáveis necessários para o decorrer de uma gravidez sem
complicações.

• Reforçam a ideia que a mulher deve estar ativamente envolvida na procura de

cuidados, informação e conselhos ao longo da gravidez.
 Vigilância Na Gravidez

 É identificação de fatores de risco e

promoção da educação para a saúde,  Adotar hábitos de vida saudáveis
preparação para o parto e para a necessários para o decorrer de uma
parentalidade; Informação sobre gravidez sem complicações.
deveres e direitos parentais.
 Reforçam a ideia que a mulher
 Durante a gravidez é importante que
deve estar ativamente envolvida na
a mulher, consiga identificar
procura de cuidados, informação e
sintomas que possam afetar a
conselhos ao longo da gravidez.
evolução da gravidez,
Hábitos saudáveis na
gravidez

 Alimentação saudável;
 Complete o esquema de
vacinação;
 Cuide da saúde mental;
 Realize o pré-natal;
 Faça exames de rotina.
 Importância da Vigilância na gravidez
• As consultas de vigilância de gravidez são fundamentais para:

Manter o contacto e comunicação entre profissional de saúde e utente;

Disponibilizar informações em saúde às gravidas
 Ensinar/treinar/instruir a grávida sobre a sua maternidade;
Diminuição da mortalidade materna e perinatal.

A consulta de saúde materna e de vigilância da gravidez constitui um meio de

apaziguamento das futuras mães e um importante meio para as ajudar a ultrapassar
com sucesso as suas incertezas e medos, melhorando a comunicação entre profissional
e utente e aumentar os conhecimentos
A ATENÇÃO PRÉ-NATAL E PUERPERAL

O principal objetivo da atenção pré-natal e puerperal é acolher a mulher

desde o início da gravidez, assegurando, no fim da gestação, o
nascimento de uma criança saudável e a garantia do bem-estar materno
e neonatal.

Uma atenção pré-natal e puerperal qualificada e humanizada se dá por

meio da incorporação de condutas acolhedoras e sem intervenções
desnecessárias.
 A atenção pré-natal e puerperal deve ser realizada em
conformidades com os parâmetros estabelecidos a seguir:

 Captação precoce das gestantes com realização da

primeira consulta de pré-natal até 120 dias da
gestação;
 Realização de, no mínimo, seis consultas de pré-
natal, sendo, uma no primeiro trimestre, duas no
segundo trimestre e três no terceiro trimestre da
gestação;
 Procedimentos do enfermeiro à atenção pré-natal
Escuta ativa da mulher e de seus(suas) acompanhantes, esclarecendo dúvidas e
informando sobre o que vai ser feito durante a consulta e as condutas a serem
adotadas;
Atividades educativas a serem realizadas em grupo ou individualmente, com
linguagem clara e compreensível
Estímulo ao parto normal e resgate do parto como ato fisiológico;
Anamnese e exame clínico-obstétrico da gestante
Exames laboratoriais
Avaliação do estado nutricional da gestante
Prevenção e tratamento dos distúrbios nutricionais;
A suplementação com uma dose diária de ácido fólico adequado na preconceção
é uma medida fundamentada e que permite a redução do risco de vir a ter uma
criança com defeito do tubo neural
 Atendimento às gestantes com
Registro em prontuário e cartão da problemas ou comorbidades,
gestante; garantindo vínculo e acesso à unidade
de referência para atendimento
 Prevenção ou diagnóstico precoce ambulatorial e/ou hospitalar
do câncer de colo uterino e de mama; especializado;
Tratamento das intercorrências da
gestação;
Atenção à mulher e ao recém-nascido
Classificação de risco gestacional e na primeira semana após o parto, com
detecção de problemas, a serem realização das ações da “Primeira
realizadas na primeira consulta e nas Semana de Saúde Integral” e da
subsequentes; consulta puerperal, até o 42º dia pós-
parto
 Exames laboratoriais
• ABO-Rh, hemoglobina/hematócrito, • Testagem anti-HIV, com um exame na
na primeira consulta; primeira consulta e outro próximo à 30ª
semana de gestação, sempre que
• Glicemia de jejum, um exame na
possível
primeira consulta e outro próximo à
30ª semana de gestação; • Sorologia para hepatite B (HBsAg),
• VDRL, um exame na primeira com um exame, de preferência, próximo
consulta e outro próximo à 30ª semana
de gestação; à 30ª semana de gestação, se disponível;
• Urina tipo 1, um exame na primeira • Sorologia para toxoplasmose na
consulta e outro próximo à 30ª
semana de gestação; primeira consulta, se disponível
 Medicamentos na gestação
Indicações Contra indicações
Ácido fólico-serve para garantir uma gravidez saudável
e o bom desenvolvimento do bebê, prevenindo lesões no
tubo neural do bebê prevenindo doenças, como:
Aspirina
Doenças cardíacas; Anemia na mãe, Anencefalia
Inalapril
sulfato ferroso-usado para tratar a anemia por
deficiência de ferro 
Penicilamina
Paracetamol ( em casos de dor de cabeça e febre)
Vitamina d3 ( em casos de deficit dessa vitamina pode Tetraciclinas
causar pré eclampsia parto prematuro, baixo peso ao
nascer). Dipirona
Metildopa ( para casos de Hipertensão)
Buscopan ( para dores abdominais) Espironolactona
Amoxicilina
Gestograma
 Vigilância na gravidez de risco

• Uma gravidez é considerada de risco quando, após exames médicos, o

obstetra verifica que existe alguma probabilidade de ocorrer uma
doença da mãe ou do bebê durante a gravidez ou na hora do parto.

• A probabilidade de gravidez de risco é maior quando a mulher tem

menos de 17 anos ou idade superior a 35 anos, podendo o risco
também ser influenciado por doenças e hábitos
Sintomas de gravidez de risco

• Sangramento pela vagina;

• Contrações uterinas antes do tempo;
• Liberação de fluído amniótico antes do tempo;
• Não sentir o bebê se mexendo mais de um dia;
• Vômitos e náuseas frequentes,
• Tonturas e desmaios frequentes,
• Dores ao urinar,
• Inchaço repentino do corpo,
• Aceleração repentina dos batimentos cardíacos,
 Cuidados durante a gravidez de risco
Durante a gravidez de risco é importante que a mulher tenha alguns cuidados para evitar complicações para a mulher e para o bebê:

Ter uma alimentação saudável e Controlar o peso, pois o excesso

equilibrada, rica em frutas, vegetais, de peso pode aumentar o risco de
cereais integrais, peixe, carnes complicações, como hipertensão,
brancas, como frango e peru, e diabetes gestacional e
sementes, como gergelim ou sementes
de girassol; malformações no bebê;
Evitar o consumo de bebidas Não fumar e evitar ambientes
alcoólicas, já que pode aumentar o com fumaça, pois pode aumentar
risco de malformações no bebê, parto o risco de aborto, parto prematuro
prematuro e aborto espontâneo; e malformações no bebê, além de
Repousar, de acordo com as aumentar o risco de complicações,
orientações do obstetra; como trombose.