República Bolivariana de Venezuela

LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Departamento de Ciencias Fisiológicas
Cátedra de Fisiología

Dra. Zuli González Alvarado

Profesor Titular
CONCEPTO: Se define Osmolaridad como la relación que
existe en el plasma entre el solvente y el soluto de una
solución.
 En el ACT o plasma es el SODIO (Na+) el soluto más
importante en determinar la osmolaridad.
 En condiciones patológicas, otros solutos, como la
glucosa, las lipoproteínas, los lípidos, pueden ser los
solutos determinantes de la osmolaridad.
 Para el uso diario en Medicina se expresa osmolaridad
así: mOsm/L (miliosmol de la sustancia por litros de
solución).
 VALOR NORMAL EN EL PLASMA:
• 270 – 310 mOsm/L
• 285 – 295 mOsm/L

 SOLUCIÓN ISOTÓNICA: Que tiene la misma

Osmolaridad del plasma, osea, la misma concentración de
Na+ (135 – 145mEq/L).

 SOLUCIÓN HIPOTÓNICA: (Hipoosmótica) Que tiene

menor Osmolaridad que el plasma por menor concentración
de Na+ o de soluto. En estas condiciones se dice que el
paciente está Diluído.
 En el caso del paciente Diluido se produce
Edema Intracelular, entra agua al interior celular.
 En el caso del paciente concentrado se produce
deshidratación sale agua del interior celular, hay
Deshidratación Intracelular.
 El agua va hacia donde hay más Osmolaridad,
osea, mayor concentración de solutos.
 Cuando el Riñón regula la Osmolaridad del
Plasma, regula al mismo tiempo ACT,
concentración de electrolitos, volemia, presión
arterial.

Esto lo hace a través de los mecanismos de

transporte pasivo, activo del sistema tubular y por
medio de interrelación con otros tejidos como
Hipotálamo y Glándula Suprarrenal.
 MECANISMO QUE UTILIZA EL RIÑÓN
A. Mecanismos de Contra Corriente: ¿Cómo se
da este mecanismo?:
 Utilizando el mecanismo de transporte de agua en la
nefrona que es pasivo.
 Utilizando mecanismos de concentración de orina a
nivel de la médula renal, esto hace que la médula renal sea
Hipotónica con respecto al plasma.
 El contenido final del túbulo colector es Hipertónico
con respecto al plasma.
 MECANISMO QUE UTILIZA EL RIÑÓN

 La rama ascendente del Asa de Henle es impermeable

al agua.
 Mecanismos de reabsorción de los vasos rectos,
dispuestos paralelos al Asa de Henle, son de baja
presión y flujo lento.
 MECANISMO QUE UTILIZA EL RIÑÓN
B. Mecanismo de la HAD: Hormona
Antidiurética.
 Modificando la reabsorción de agua.
 Modifica la permeabilidad tubular.
 Concentra o diluye la orina.
 La Hormona Antidiurética, es un péptido, también llamado
Vasopresina.
 Se produce en el Hipotálamo:
- Núcleo Supraóptico (85%).
- Núcleo Paraventricular.
 Se transporta por neurofisinas hacia la hipófisis posterior
(Sistema Portal Hipotálamo-Hipofisiario) y luego, cuando se
necesita es liberado y actúa en Riñón (Túbulo Colector Distal).
 Su principal estímulo para liberarse es el aumento de la
osmolaridad del plasma.
 Otros estímulos: Hipovolemia, dolor, SNA (α y β),
prostaglandinas, glucocorticoides.
 ACCIONES DE LA HAD
 Modifica la permeabilidad en el túbulo colector
y distal para el agua. Utilizael mecanismo de la
Adenilciclasa.
 Aumenta el transporte activo de Na+.
 Puede reducir el flujo sanguíneo en los vasos
rectos.
 Por medio de mecanismos integrados.
 Mecanismo de Receptor Vascular (V1)
Sistema de fosfolipasas → Respuesta Celular →
vasoconstricción local → vasoespasmo.

 Mecanismo de receptor renal (V2): Sistema

Adenilciclasa → AMP Cíclico por medio de lo
cual aumenta la permeabilidad del agua y hay
reabsorción de agua.
 Entonces la HAD: Aumenta la permeabilidad
de los túbulos colector y distal al agua.
 Aumenta el transporte activo de Sodio en el
túbulo colector.
 Reduce el flujo sanguíneo en los vasos rectos.
 Produce vasoconstricción.
 Por todo ello regula la osmolaridad del plasma.
 Regula la volemia.
 Regula en parte la concentración de Na+.
 Regula el volúmen sanguínea.
 Regula la Presión Arterial.
 Cuando la HAD no se produce, no se reabsorbe agua
y se produce poliuria.
 La osmolaridad en la orina es baja y se produce
“Diabetes Insípida”.
 La Diábetes Insípida puede ser de 2 tipos:
- Central: No se produce HAD en hipotálamo.
- Nefrogénica: No hay respuesta del tributo a la
HAD.
 El alcohol puede inhibir a la HAD en el hipotálamo.
 Existen muchos fármacos que pueden inhibir la
ADH: analgésicos, hipoglicemiantes orales,
antimicóticos, antibióticos, anticonvulsivantes,
alcohol.
 Todos pueden producir Deshidratación e
Hiperosmolaridad plasmática.
 MECANISMO DE CONTRACORRIENTE
 Es un mecanismo que sirve para concentrar la
orina.
 Permite explicar la acción HAD y la regulación
de la osmolaridad.
 Debe tomar en cuenta la ubicación de la vasa
recta y el Asa de Henle, en forma paralela.
Este mecanismo permite que la médula renal se
haga Hipertónica por la impermeabilidad de la
rama ascendente y el transporte activo de solutos
(ClNa).
 La hipertonía es mayor a mayor profundidad.
 La máxima osmolaridad que alcanza tanto el
intersticio como la orina es de 1200 mOms/L.
 Cambios en la Osmolaridad: Elevada →
Estimula Osmoreceptores → se produce HAD en
Hipotálamo → Se almacena HAD en hipófisis
posterior (neurohipófisis) → libera a sangre →
receptor túbulo renal → cambia permeabilidad →
aumenta la reabsorción de agua.
¿Cómo hace el Riñón para regular la [ ] de los
electrolitos?
 Sodio (Na+): La Concentración de Na+ en el plasma
es de 135 – 145mEq/L. El riñón es el principal órgano
conservador de Na+.
 Sabemos debe existir un balance entre la ingesta y
egresos de Na+ (Alimentos → Heces, Orina, Sudor).

 Hiponatremia: < 135mEq/L.

 Hipernatremia: > 145mEq/L.
 El Riñón regula la [ ] de Na+ por varios
mecanismos:
• Transporte activo a nivel tubular.
• Mecanismos de contracorritente.
• Hormona Aldosterona (SRAA) y glándula
suprarrenal.
 Utiliza un mecanismo integrado de regulación
junto al potasio (K+).
 El Potasio (K+): El valor normal es de 3,5 –
5,5mEq/L en plasma.
 El riñón se encarga de regularlo, lo excreta y secreta,
para evitar su aumento ya que es Cardiotóxico.

- Hipokalemia: K+ < 3.5mEq/L.

- Hiperkalemia: K+ > de 5.5mEq/L.
 El equilibrio se mantiene mediante la ingesta y las
excretas (90% por orina y el resto por las heces)
 REGULACIÓN DEL POTASIO
 La forma de regulación del potasio (K+) es a través de
Mecanismos de transporte a través del Riñón.

• Trasporte por Na - K ATPasa, aquí se

reabsorbe.
• Aldosterona en el túbulo distal en forma
de transporte activo, aquí se excreta.
 También el riñón interviene regulando la
concentración de NaHCO3, Ca++, Cl como vimos
en los mecanismos de transporte renal.

 Existe también un mecanismo integrado de

regulación de Na+, K+, volumen y presión arterial
(SRAA).
 MECANISMOS PARA LIBERAR
ALDOSTERONA
 Por parte de la Glándula Suprarrenal.
- Disminución de la Volemia (↑ la reabsorción pasiva de
H2O).
- Disminución de la presión arterial.
- Aumento de la concentración plasmática de K+.
- Disminución del Na+ plasmático.
 MECANISMO INTEGRADO

- ↓ Volúmen Plasmático.
- ↓ Na+. Son estímulos para que el
aparato yuxtaglomerular
- ↑ K+. produzca RENINA.

- Estímulo simpático.

Renina → Sustrato Angiotensinógeno (Hígado).

 ANGIOTENSINA a nivel pulmonar

ANGIOTENSINA I (Enzima Convertidora)

Se convierte

ANGIOTENSINA II

Vasoconstrictor ANGIOTENSINA III

Corteza Suprarrenal
↑ PA

ALDOSTERONA
 ALDOSTERONA EN RIÑÓN
 ↑ reabsorción de Na+ y agua.
 ↑ reabsorción de Cl-.
 ↑ excreción de Potasio.
 ↑ Síntesis de Cininas y Prostaglandinas renales.
 FNA
 En la regulación de electrolitos, osmolaridad,
volumen plasmático y Presión Arterial también
interviene el Factor Natriurético Atrial.
 Se origina en aurícula derecha y SNC.
 Uno de sus principales efectos es en la
excreción distal de sodio y agua.
 El FNA tiene diferentes acciones:
- Vasos sanguíneos: Vasodilatador.
- Corteza Suprarrenal: Inhibe Aldosterona ( ↓
reabsorción de Na+ y agua).
- Riñón: ↑ la excreción de sodio en la orina
(natriuresis) y de agua (diúresis).
 Por lo tanto aumenta la FG.
 Otros electrolitos que también regula el riñón
es el calcio y fósforo.

 En la regulación del calcio y fósforo

intervienen 2 hormonas: Vitamina D3 y
Paratohormona o PTH.
 La Vitamina D3 activa se forma por acción de
la luz solar en la piel.
 Es necesaria para que ocurra la reabsorción de
calcio a nivel intersticial y a nivel renal en
presencia de PTH.
 La Vitamina D3 activa (hormona) sufre 2
hidroxilaciones en hígado y en riñón y se forma
así 1,25 dihidroxicolecalciferol (Vit. D3).
 CALCIO
 Concentración plasmática normal: de 8.96 a
10.3 mg/dl.
 Para su metabolismo en hueso, intervienen
Calcitonina y PTH.
 En el riñón intervienen PTH y debe estar la
Vit. D3 presente.
 IMPORTANCIA DEL CALCIO
 Actuar como mensajero en núcleos. Estímulos
extracelulares.
 Intervienen en la generación del potencial de
acción.
 Intervienen en los procesos de excitación –
conducción (t. excitable).
 Intervienen en los procesos de excitación –
secreción (glándulas).
 Interviene en las reacciones enzimáticas (como
cofactor).
 Interviene en los procesos de coagulación.
 Interviene en el metabolismo del hueso y diente.
 METABOLISMO DEL FÓSFORO
 El fósforo se absorbe en un 70% en intestino
delgado por acción de la Vit. D3 ye en presencia de
procesos enzimáticos y la regulación de la PTH.
 Se excreta por heces (33%) y por riñón (67%).
 Sus principales funciones fisiológicas
son:
 Forma cristales de hidroxi-apatita con el calcio.
 Es un buffer del pH sanguíneo (regula el EAB).
 Fuente de energía química (ATP, ADP, CAHP).
 Regula fosforilasas y fosfatasas.
 Puede regular la liberación de oxígeno celular (2,3
DPG).
 El calcio se reabsorbe 60% en TP en forma
pasiva y 20% en forma activa. (ATPasa de Na+).
 El fósforo se reabsorbe en 70% en TP.
 También hay reabsorción en el asa gruesa de
Henle.
 Pero en el túbulo distal el calcio se reabsorbe
por PTH y el fósforo disminuye la reabsorción,
osea, se excreta.
 La PTH ejerce su acción en el TD y Asa de
Henle gruesa.
 El Magnesio forma parte de los oligoelementos.
Tiene una concentración plasmática de 2 – 3 mg/dl.
 Se reabsorbe en 30% en el TD siguiendo al
sodio y agua y en un 60% en la rama ascendente
gruesa de Henle, por mecanismos activos y por
influencia de la PTH.
 El riñón es un gran conservador de agua; de lo que filtra
en los glomérulos por día, se reabsorbe en 98%.
 la regulación por parte del riñón es por 2 mecanismos
principales:
 Ingesta exógena → mecanismo de la sed → que
depende de la osmolaridad, cuando hay estímulos de
cambio en osmolaridad o volumen del plasma → se
produce el reflejo de la sed y se produce un estímulo
para liberar renina y producir angiotensina II.
 Ingesta endógena: Donde el ACT o volumen se
regula por varios parámetros.
 La osmolaridad, estimula la HAD en el hipotálamo y
se reabsorbe agua en el TC y TD.
 A través de la regulación de electrolitos, Na+, por
transporte activo, Aldosterona y Angiotensina III
arrastra agua y regula volumen de agua.
 Receptor de volumen en vasos sanguíneos, aparato
yuxtaglomerular (AYG) y el hipotálamo.
REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
 Existe PA Sistólica y PA Diastólica.
 Valores Normales: PAS 100 – 139 mmHg
PAD 60 – 89 mmHg

GC En ambos parámetros el Riñón

 PA es fundamental
RVP

 El riñón tiene 3 grandes sistemas para regular la PA.

SISTEMA RÁPIDO O REGULACIÓN
RÁPIDA
 Es de acción rápida o Inmediata, gobernado por SNA
a través de Baroreceptores o Presoreceptores de las
carótidas, aorta y AYG.
 Ante cualquier cambio de la presión arterial se
produce un reflejo que conecta con los centros bulbares
y esto desencadena aumento de la FC (taquicardia
refleja) con posterior aumento de la PA.
 SISTEMA INTERMEDIO
 Este sistema está controlado por hormonas
vasoconstrictoras o vasodilatadoras.
 Aquí el riñón se involucra a través del SRAA
(sobre todo para la regulación postural de la
PA). Angiotensina II es vasoconstrictora, la
Aldosterona regula la ACT.
 SISTEMA INTERMEDIO
 También interviene el riñón a través del
sistema Calicreínas – Cininas y sistema de
prostaglandinas (sustancias vasodilatadoras).
 Por medio de estos sistemas vasoconstrictor y
vasodilatador mantienen el equilibrio de la PA.
 SISTEMA TARDÍO O A LARGO
PLAZO
Lo realiza el riñón integrando mecanismos que
regulan ACT y sustancias vasoconstrictoras, es
el sistema Presión – Volumen, es más duradero
y potente.
 MECANISMO DE REGULACIÓN DE LA PA

Frecuencia Cardiaca
GC Volumen Sistólico

PA Catecolaminas
Vasoconstrictoras Angiotensina II
Endotelinas

RVP
Cininas
Vasodilatadoras Prostaglandinas
FNA
Oxido Nítrico (ON)
¿Cómo interviene el riñón en la regulación del
Equilibrio Acido – Base?

 El EAB es un parámetro bioquímico para poder

cumplir la función celular, se necesita un pH óptimo
para poder actuar las enzimas.

H2O + CO2
AC
 H2O + CO2 → H2CO3
Acido Carbónico H+ + HCO3
Ácido Débil
 La enzima AC está en forma abundante en riñón y
en los glóbulos rojos.
 El pH es regulado principalmente por 2 grandes
órganos, pulmón y riñón.
 El pH se deriva de la concentración de
Hidrogeniones (H+) en el líquido extracelular.

[HCO3] Henderson –Hasselb

pH = pK + log =
[H2CO3]
 El riñón regula principalmente HCO3.
 El pulmón regula la PCO2.
 Sistema regulador del pH:
- Sistema Buffer de los líquidos corporales:
Efecto transitorio.
- Sistema Buffer respiratorio: Actúa en minutos
u horas, efecto moderado.
- Sistema Buffer renal: Es más tardío, muy
potente. Actúa en horas o en un día.
 Valor normal del pH:

7.35 – 7.45

Valor normal del Bicarbonato:

22 – 28mEq/L.

Valor normal de la PCO2:

35 – 45mmHg.
 El pH puede sufrir variaciones hacia el lado de la
acidosis o hacia el lado de la alcalosis.
 Podemos tener desviaciones:

- Acidosis: cuando el pH < 7.35 y puede ser

de 2 tipos:
- Respiratoria: Cuando se debe a
aumento de la PCO2.
- Metabólica: Cuando se debe a
disminución de HCO3.
 - Alcalosis: cuando el pH > 7.45 y puede ser
de 2 tipos:
- Respiratoria: Cuando se debe a
disminución de la PCO2.
- Metabólica: Cuando se debe a
aumento de HCO3.
 Los sistemas Buffer o Amortiguadores se encargan
de regular o m normalizar los cambios de pH.
 Célula
Líquido Luz Tubular
Extracelular

Na+ Na+ Na+ + HCO3

TA
+
H+ + HCO3
HCO3
H2CO3
H2CO3

H2 O
CO2 CO2 CO2 + H2O
 ¿Cómo hace el sistema Buffer renal para
regular el EAB y las desviaciones del pH?
 Por medio de la regulacióndel HCO3 en los líquidos
extracelulares: ¿Cómo lo hace?
- Secreción de H+ en el túbulo proximal.
- Reabsorción de Na+ y HCO3 en el túbulo
proximal.
- Balance entre H+ secretado y el HCO3
filtrado.
- Transporte del exceso de H+.
 ¿Cómo hace el sistema Buffer renal para
regular el EAB y las desviaciones del pH?
- El transporte del exceso de H+ a nivel de
la luz tubular lo combina con un
amortiguador tubular NH3, secretado por
las células tubulares.
- También lo combina con sistema buffer
del fosfato tubular.
 MICCIÓN
 El control de la vejiga y de la micción es de
carácter neurológico.
 La micción es un acto voluntario y el control
cerebral regula el funcionamiento vesical, la
inervación fundamental es del Sistema
Neurovegetativo.
 INERVACIÓN
 Inervación somática del esfínter externo
dependiente de los nervios pudendos (fibras
voluntarias). Se origina S3 – S4.
 Inervación parasimpática (inervación colinérgica)
procede de S2 – S4 → nervio pélvico → músculo
detrusor.
 Inervación simpática (inervación adrenérgica)
Segmento T12, L1 – L2 → Inerva trígono → Uretra.
 El reflejo de la micción es un reflejo
autónomo exclusivo de la médula espinal que
puede ser inhibido o facilitado por centros
encefálicos.
 Centros facilitadores y centros inhibidores
localizados en protuberancia. (Tallo
encefálico).
 Centros corticales.
Inervación de la Vejiga Urinaria
 Los nervios pelvianos: Detectan el grado de
distensión del músculo detrusor . Las señales de
distensión provienen de la uretra posterior.
 Los nervios pudendos regulan el esfínter vesical
externo son fibras nerviosas somáticas voluntarias.
 Los nervios hipogástricos: Por él discurren fibras
simpáticas de la médula lumbar, estimulan vasos
sanguíneos y fibras sensitivas. Participan en la
sensación de plenitud y dolor.
 REFLEJO DE LA MICCIÓN
 El llenado con orina produce una presión vesical
(distensión) y produce señales sensitivas a los
receptores vesicales.
 Estas señales o estímulos llegan al receptor ubicado
en la uretra posterior y viajan luego por los nervios
pélvicos sensitivos.
 En la médula sacra (S2 – S3) llegan y sale otra señal
que es eferente que es la que va a llegar a la vejiga
(esta señal eferente viaja por fibras parasimpáticas)
 REFLEJO DE LA MICCIÓN
 Llegan el forma eferente al músculo detrusor que
inicia la etapa de contracción, esto genera otro reflejo.
 Este otro reflejo viaja por los pudendos al esfínter
externo (fibras voluntarias) que lo inhibe o contrae.
 Cuando el reflejo que viene del músculo detrusor
alcanza potencia suficiente, entonces relaja el esfínter
externo.
Receptores sensitivos de Distensión
(uretra posterior)

Fibras sensitivas (nervios pélvicos)

Médula Sacra (S2 – S3)

Fibras parasimpáticas

Músculo Detrusor (contracción)

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Cátedra de Fisiología

Dra. Zuli González Alvarado

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