PRINCÍPIOS DE

RADIOTERAPIA
Dr. Hugo Lobo Mejia
Médico Radio-Oncologista
 HISTÓRIA
1895 =Descoberta dos Raios X(Roentgen).Substâncias
Radioativas Naturais(Becquerel).Alemanha.
1896=Descoberta da Radioatividade(Becquerel)
1898=Descoberta do Radio(Pierre Curie,Marie Curie)-Paris
1922(Primeiros resultados de Tratamentos para Câncer de
Laringe).
Radiações Eletromagnéticas(Fótons)=Raios X e Raios Gama.
Raios Gama:Desintegração se Isótopos radioativos( Bomba
de Cobalto 60).
Raios X:Producidos por Maquinas Elétricas(Aceleradores
lineares).
Radiações de Partículas(Corpusculares)(Aceleradores
lineares).
 RADIAÇÔES IONIZANTES UTILIZADAS EM
RADIOTERAPIA

FOTONS APARELHOS GERADORES

Raios X(50 -400KV) Roentgenterapia
Raios X(4-45KV) Aceleradoes Lineares ,Betatron
Raios Gama(1,25Mev) Telecobaltoterapia

CORPUSCULAR
__________________________________________________________
Elétron ou Raios beta(0,5-2,3Mev) Braquiterapía
Elétrons velozes(5-45Mev) Acelerador Linear;Betat
Neutron,Proton(40-400Mev) Ciclotron,Acelerador Linear
(MeV= milhões de eletrovolts)
A Unidade utilizada para mensurar a Dose Absorvida,é medida em
Joules por Kgr=Gray=1 gray =100Rads.
Como a maioria dos sistemas biológicos consistem de água= O
Processo Radiobiológico mais importante é a RADIOLISE da Agua.

RAIOS X
=
Fotons
=
Interação com a matéria
=
Efeito Fotoelétrico-Efeito Compton-Produção Pares
=
Eletrons de Alta velocidade
=
Ionização da Agua Citoplasmática
=
Produção de Radicais livres
=
Dano ao DNA = Morte celular=Mutagêne
 RADIOSENSIBILIDADE=(1906)Bergonié e
Tribondeu)

Lei de Bergoniè e Tribondeu- “Células imaturas e células em

atividade de divisão celular , são mais sensíveis a radiação
ionizante do que células que já adquiriram suas características
morfológicas e fisiológicas adultas”

ESCALA DE RADIOSSENSIBILIDADE DOS TECIDOS NORMAIS E

NEOPLÀSICOS

Radiossenssibilidade - Tecido Normal - Tecido neoplásico

ALTA --- Gônadas,M. Óssea -Tumores germinativos
- Linfomas
MODERADA--- Epitélio (, Pele , mucosas) - Carcinomas
BAIXA--- Tec. Conjuntivo ,Nervoso. –Sarcomas,Gliomas
 RADIOCURABILIDADE
E mais ajustado a a realidade clínica.Depende
de diversos fatores:
1.-Radiossenssibilidade própria dos tumores.
2.-Volume e vascularização.
3.-Extensão local.
4.-Metástase a distância.
5.-Toleranância do tecido.
6.-Desempenho clínico do paciente.
 TÉCNICAS EM RADIOTERAPIA

Telerradioterapia.(Hipofracionamento-
Hiperfracionamento)
Braquiterapia.
(Braqui=curto/terapia=Tratamento.Ex:Ca de
Colo de Útero, Ca de Prostata.)
Fontes de Irradiação: (Iridium
192,Césio137,Iodo125).
Tipos de Braquiterapia :Intersticial e a
Betaterapia.
Intensidade da Braquiterapia: Baixa ou Alta taxa.
BOOST(Reforço)=Dose administrada em campo
pequeno para tratar área cirúrgica .
AVANÇOS DA RADIOTERAPIA

TÈCNICAS:

-Radioterapia Conformada (Sistema de Planejamento

Computadorizado).
-Radioterapia Tridimencional Conformada.(Utiliza recursos de
informática e ,imagemTC,RMN), para determinar o volume
tumoral ,aplicar o tratamento com alta precisão,e com mínimo de
irradiação dos tecidos vzinhos.
-Radioterapia com Intensidade Modulada de
feixe(IMRT).Refinamento da técnica 3D conformada.Aqui uma vez
definidos o Tumor e os órgãos normais na TC de Planejamento, é
escolhida a melhor combinação de campos de irradiação. ( o
medico Radioterapeuta informa ao programa de computador qual a
dose mínima e máxima que devem ser aplicados aos volumes de
doença micro e macroscópica,bem como a dose de tolerância dos
tecidos sadios.Utiliza um colimador de multi-folhas móveis.
CO 60 Theratron 780 (IORSP)
BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE
DOSE (HDR)
Radioisótopo Irídio-192
ACELERADOR LINEAR COM A
TECNOLOGIA 3 D
Acelerador linear com a
tecnologia IMRT
Referências:
The Principles and Practice of Radiaton
Oncology 4a Ed,Philadelphia-Lippincott-
Raven.2004.
Salvajoli.JC.Silva.M.L.G.Radio-Oncologia
In.Kowalski.l.P.et.al.Manual de Condutas
Diagnósticas e terapêuticas em Oncologia,3a
edição.SP.2006.
Waldron.N.O.Sullivam.B. iucc.Manual of Clinical
Oncology.2004.p.225.224.