Noções de Enfermagem em Centro Cirúrgico Coordenador e Assistencial

O objetivo: aprimorar a visão dos futuros enfermeiros sobre o centro cirúrgico e o seu funcionamento.

Luiz Antonio R. Bueno 2010

CENTRO CIRÚRGICO Definido como a unidade designada para a realização de atividades cirúrgicas, bem como à recuperação pós-anestésica e pós-operatória imediata.
[ Figueiredo, Viana e Machado, 2010].

Estrutura Física

Cirurgia
Cirurgia são técnicas realizadas por profissionais da área da medicina, sendo realizadas por vários motivos baseando-se na obtenção da cura ou no alívio dos sintomas. Um procedimento cirúrgico pode ser paliativo (p. ex., melhorar as condições de vida do cliente), corretivo (p. ex., finalidade estética ou de correção), curativo (p. ex., remoção de um tumor ou de um apêndice inflamado) radical (p. ex., remoção parcial ou total de um órgão ou segmento) ou diagnóstico (p. ex., retirada de matéria para exames ou exploradora. [BRUNNER & SUDDARTH; 2005]

CLASSIFICAÇÃO DAS CIRURGIAS
As cirurgias são classificadas conforme o momento em que se encontra a necessidade do cliente em realizar a mesma podendo ser:

‡ ‡ ‡ ‡

Emergência (pouco tempo) Urgência(dentro de 24 a 30 horas ) Eletiva (de acordo com disponibilidade) Opcional (preferência pessoal )

CLASSIFICAÇÃO DA CIRURGIA PELO POTENCIAL DE CONTAMINAÇÃO
O potencial de contaminação é entendido como o risco de exposição para infecção, sendo dividido como:

‡ ‡ ‡ ‡

Cirurgia Limpa Cirurgia Potencialmente Contaminada Cirurgia Contaminada Cirurgia Infectada

CIRURGIA LIMPA São cirurgias eletivas não traumáticas, que ocorrem sem falha na técnica asséptica, em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação, na ausência de processo infeccioso e inflamatório local. [SOBECC;2009]

CIRURGIA POTENCIALMENTE CONTAMINADA

São aquelas realizadas sob condições controladas, sem contaminação significativa realizada em tecidos colonizados por flora microbiana pouco numerosa, ou na ausência de um processo infeccioso. [SOBECC;2009]

CIRURGIA CONTAMINADA

Caracteriza na cirurgia onde a técnica asséptica foi empregada incorretamente ou quebrada, onde há tecidos colonizados com uma flora microbiana abundante, na presença de inflamação sem supuração local aguda, de difícil descontaminação. [SOBECC;2009]

CIRURGIA INFECTADA

Toda cirurgia realizada na presença de processo infeccioso e supuração local podendo ser em tecido ou órgão. [SOBECC;2009]

PERÍODOS CIRÚRGICO O ato cirúrgico e dividido em três períodos: ‡ Pré-operatório (antes) ‡ Intra-operatório (durante) ‡ Pós-operatório (após)

ENFERMAGEM E O CENTRO CIRÚRGICO

A enfermagem faz presente nas intervenções cirúrgicas desde os primórdios das cirurgias juntamente com os chamados ³cirurgiões barbeiros´, onde as mesmas eram responsáveis pelo ambiente seguro, confortável, higiênico. [SOBECC;2009]

‡ Thomas Eakins, THE AGNEW CLINIC 1889.
Nesta pintura, pode observar o uso do capote, anestésico(éter) e a paciente está coberta. A enfermeira participa como membro da equipe.

FUNÇÃO DO ENFERMEIRO NO CENTRO CIRÚRGICO ³O enfermeiro é o profissional habilitado para gerenciar as necessidades que envolvem o ato anestésico-cirúrgico em todas as suas etapas´ (SOBECC,2009, p.26). Podendo exercer a função coordenador ou assistencial.

O ENFERMEIRO COORDENADOR

O enfermeiro coordenador tem as suas atividades referentes ao funcionamento da unidade cirúrgica, coordenando todas as atividades necessárias para garantir o suprimento de todas as áreas, ao menor custo possível e de maneira que a prestação de serviços/assistência não sofra interrupções, prejudiciais ao clientes. [SOBECC;2009]

ATIVIDADES DO ENFERMEIRO COORDENADOR
‡ compartilhar na preparação de normas, rotinas e procedimentos do setor; ‡ garantir o correto uso de materiais e equipamentos, orientando, supervisionando e avaliando; ‡ ter controle administrativo, técnico-operacional e ético sobre as atividades desempenhadas na unidade cirúrgica; ‡ preparar escalas mensais e diárias das atividades que serão desempenhadas pelos funcionários;

ATIVIDADES DO ENFERMEIRO COORDENADOR
‡ prover recursos humanos e materiais que possibilite a realização do ato anestésico cirúrgico; ‡ participar do planejamento e da execução dos treinamentos e do processo de educação continuada para a equipe de enfermagem; ‡ cuidar das qualidade do ambiente de segurança, procurando o conforto do paciente e da equipe interdisciplinar;

SISTEMA GERENCIAL Mão de Obra RH Meio Ambiente/ Área física Medidas Estatísticas (Nºs)

Materiais Equipamentos Método Processo

SISTEMA OPERACIONAL

Sistema gerencial é um conjunto de elementos relacionados ou interativos que estabelecem políticas e metas para atingirmos nossos objetivos.

CLIENTE

O ENFERMEIRO ASSISTENCIAL
O enfermeiro assistencial tem suas atividades relacionadas diretamente ao cuidado do paciente, desempenhando plano de cuidados de enfermagem e dando continuação na assistência oferecida para o pacientes cirúrgicos. Algumas das atividades do enfermeiro assistencial: ‡ conferir se contem materiais e equipamentos necessários para o ato anestésico-cirúrgico; ‡ desempenhar as atividades pré-operatória, intraoperatório e pós-operatório conforme as condições oferecidas pela instituição;

O ENFERMEIRO ASSISTENCIAL
‡ recepcionar o paciente na sua entrada ao CC, fazendo a conferencia dos exames relacionados ao ato cirúrgico, certificando-se do correto preenchimento dos impressos próprios da área, do prontuário e da pulseira de identificação; ‡ se necessário executar sondagem vesical de demora ou de alívio; ‡ fazer evoluções de enfermagem; ‡ auxiliar ou realizar o curativo cirúrgico;

O ENFERMEIRO ASSISTENCIAL

O ENFERMEIRO ASSISTENCIAL

O enfermeiro é responsável pela coordenação das atividades realizadas no centro cirúrgico, devido ao pouco efetivo de enfermeiros atuantes na unidade cirúrgica, não ha tempo de dedicar exclusivamente para um ato cirúrgico específico. Mas na falta de técnico de enfermagem para executar alguma tarefa o enfermeiro deve estar hábil para exercer sua função como circulante e instrumentador. Devendo, assim, conhecer todos os procedimentos .

CIRCULANTE

INSTRUMENTADOR

PARAMENTAÇÃO
Ritual de procedimentos específicos realizados na preparação do profissional para o ato cirúrgico: ‡ ‡ ‡ ‡ Lavagem Básica das mãos; Degermação das mãos e antebraços; Vestimenta do avental estéril; Calçamento das luvas cirúrgicas.

PARAMENTAÇÃO: PRÉ-REQUISITOS
Óculos

capote cirúrgico Pro pé Toca Mascara Roupa privativa

PARAMENTAÇÃO CIRÚRGICA
1- Consiste no emprego da degermação e escovação de mãos e antebraço para diminuição da microbiota, por meio de fricção mecânica e ação química dos degermantes e anti-sépticos. 2- seguido do vestimento de capote e colocação de luvas esterilizados. 3- Visando a preservação da assepsia durante o ato cirúrgico.

PARAMENTAÇÃO CIRÚRGICA
1. Degermação e escovação de mãos e antebraços

PARAMENTAÇÃO CIRÚRGICA
2. Vestimento de capote estéril; 3. Colocação de luvas estéreis.

DEGERMAÇÃO E ESCOVAÇÃO DE MÃOS E ANTEBRAÇOS Uma lavagem completa das mãos com um agente antimicrobiano pode ser tão efetiva quanto a escovação cirúrgica tradicional. Onde a escovação longa e repetida pode ser traumática para a pele.

PARAMENTAÇÃO CIRÚRGICA
DEGERMAÇÃO E ESCOVAÇÃO DE MÃOS E ANTEBRAÇOS

1 2 3

4

5

7

6

PARAMENTAÇÃO CIRÚRGICA
VESTIMENTO DE CAPOTE ESTÉRIL

1

3

2 4

PARAMENTAÇÃO CIRÚRGICA
VESTIMENTO DE CAPOTE ESTÉRIL

6

5

PARAMENTAÇÃO CIRÚRGICA
VESTIMENTO DE CAPOTE ESTÉRIL

7 8

PARAMENTAÇÃO CIRÚRGICA
COLOCAÇÃO DE LUVAS ESTÉREIS

1

2

3

4

PARAMENTAÇÃO CIRÚRGICA
COLOCAÇÃO DE LUVAS ESTÉREIS

6 7

5

PARAMENTAÇÃO CIRÚRGICA
COLOCAÇÃO DE LUVAS ESTÉREIS

8

9

10

MATERIAL CIRÚRGICO

Sua classificação é de acordo com a sua função ou uso principal, visto que muitos equipamentos tem mais de uma utilidade. Basicamente, um procedimento cirúrgico segue 3 etapas principais: diérese, hemostasia e síntese.

ARRUMAÇÃO DA MESA DE INSTRUMENTAIS

6

5

4

Síntese
(União de tecidos)

Especial
(Própria)

Afastamento
(Afastamento de tecidos) 2 3

1

Diérese
(Corte)

Preensão
(Apanhar estruturas)

Hemostasia
(Pinçamento de Vasos)

Bisturi, cabos 3 e 4

DIÉRESE
Tesoura de Metzenbaum

Lâmina para cabo 3

PREENSÃO
São pinças com capacidade de prender aos tecidos.

Pinça Anatômica com dente

Pinça de Kocher

HEMOSTASIA
São utilizadas para pinça os vasos.

Pinça de Halsted

Pinça de Kelly

AFASTAMENTO

Afastador de Volkman

Afastador de Farabeuf

SÍNTESE OU SUTURA
São utilizadas para fazer para fazer a união das estruturas (sutura)

O porta agulhas

Pinça Anatômica sem dente

Tesouras retas

ARRUMAÇÃO DA MESA DE INSTRUMENTAIS

CIR

1º A

2º A

INST

‡ Hora de Praticar..........

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. BRUNNER L.S.& STUDDARTH R.S. ± Tratado de Enfermagem MédicoCirúrgico. 10ª Ed. Vol I e II. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 2005. Sociedade Brasileira de Enfermeiros do Centro Cirúrgico ± Práticas Recomendadas da SOBECC. 5 ª ed.. Nacional ± SP : SMC comunicações; 2009. MEEKER MH, ROTHROCK J.C. Alexander: Cuidados de Enfermagem ao Paciente Cirúrgico. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.

2.

3.

³Feliz aquele que transfere

o que sabe e aprende o que ensina´.
(Cora Coralina)

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