FÍGADO

ORIENTADORA: Jalyne Malheiros

DISCENTES: Cheila Santana,
Daiane Miller;
Josiane Barreto; Tatyane Rios
Telmária Cedraz
Nutrição 5° Semestre
 INTRODUÇÃO

O fígado, um órgão que atua como uma glândula do corpo

humano e se localiza no canto direito superior do
abdómen, sob o diafragma. Seu peso aproximado é cerca
de 1,5 kg no homem adulto e um pouco menos na mulher.

Dentre algumas patologias quem podem ocorrer no

fígado, iremos destacar: a Cirrose Hepática e
Encefalopatia hepática.
 FUNÇÕES
• Metabolismo de proteínas, vitaminas e minerais
• Síntese do colesterol
• Formação da bile
• Armazenamento e ativação de algumas vitaminas
• Lipogênese, a produção de triglicérides (gorduras)
• Conversão de amônia em uréia
• Destoxificação de muitas drogas e toxinas
ANATOMIA DO FÍGADO

soscorpo.com.br
 IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE

 Nome: J.N.

 Idade: 53 anos

 Sexo: Masculino

 Cor: Parda

 Estado civil: Solteiro

 Nacionalidade: Brasileiro, natural e

procedente de Feira de Santana, BA.
 HISTÓRIA CLÍNICA
QUEIXA PRINCIPAL:
- Disfagia progressiva;
- Uso de álcool há anos;
- Há 7 dias, não consegue deglutir nem líquidos;
- Perda de peso;

HISTORIA MEDICA ATUAL:

- Não foi relatado
HISTORIA PATOLOGICA PREGRESSA:
Não relatou história patológica pregressa.

HISTORIA FAMILIAL: Relata irmão já

falecido decorrente da mesma patologia.

HISTORIA FAMILIAR: Não referido.

 DIAGNÓSTICO CLÍNICO
 História nutricional pregressa:
Não foi possível coletar dados.

 Inquérito alimentar:
Paciente referiu ter aversão a leite e derivados

 Avaliacao do inquérito alimentar:

Não foi referido

 Diagnóstico nutricional:
Disfágia e ascite
 MEDICAMENTOS EM USO
MEDICAMENTO INDICAÇÃO INTERAÇÃO DROGA
NUTRIENTE
Indicado para o Diminuição de absorção
tratamento da trombose digestiva de vitamina K.
CLEXANE  venosa profunda já
estabelecida e é anti-
coagulante.
Possui ação na Anti- Redução na absorção de
OMEPRAZOL úlcera ferro e vitamina
B12
DIPIRONA Analgésico e antitérmico Não há dados de interação
Dor de intensidade Podem ocorrer náuseas,
TRAMAL moderada vômitos, secura da boca,
tontura e sonolência
Atua em nausêas e Não há dados disponíveis
BROMOPRIDA vômitos
DISCUSSÃO DA FISIOPATOLOGIA

• Cirrose Hepática

• Encefalopatia grau I

• Neoplasia de Esôfago
 CIRROSE HEPÁTICA
É um estágio próprio da evolução de diversas doenças
hepáticas crônicas. Trata-se de um processo
caracterizado por fibrose difusa e formação de micro e
macronódulos, com perversão da arquitetura normal
do parênquima (Dani,2006).

www.medicinageriatrica.com.br/2009/03/11/cirrose-hepatica-etiologia-e-tratamento www.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.fisfar.ufc.br
 ENCEFALOPATIA GRAU I
Manifesta-se com características como confusão leve, alteração do ciclo
sono-vigilia, retardo em realizar tarefas mentais, irritabilidade e
diminuição da atenção.

http://gastro.br.tripod.com/tencefalopatia.htm

http://www.google.com.br/imgres?imgurl=http://1.bp.blogspot.com/_
 Neoplasia do Esôfago
Existem 2 tipos principais de câncer de esôfago: O carcinoma da
células escamosas, localizado nos 1/3 superior e médio, e o
adenocarcinoma mais frequentemente localizado no 1/3
inferiror. Ambos compreendem cerca de 95% de todos os
tumores malignos de esôfago.

http://www.medicinageriatrica.com.br/tag/neoplasia-de-esofago
 OBJETIVOS DIETOTERÁPICOS

• Dar suporte á função hepática residual.

• Proporcionar suporte no tratamento para ascite, edema,
perda de peso...
• Corrigir deficiências nutricionais (Baixa ingestão de
alimentos).
• Atentar para a intolerância a á glicose, especialmente em
casos de cirrose alcoólica.
• Evitar deficiência proteica e de vitaminas lipossolúveis.
• Prevenir osteopatia, hipercalemia ou hipocalemia,
hiponatremia, problemas renais e anemia.
• Evitar a interação droga-nutriente
• Melhorar a sintomatologia
 PRESCRIÇÃO DIETOTERÁPICA
Cálculo das Necessidades Nutricionais:
• Harris-Benedict (1919):

GEB= 66,47 + (13,75 x P) + (5,0 x E) – (6,76 x I)

GEB= 66,47 + (13,75 x 53,5) + (5,0 x 1,56) – (6,76 x 53)
GEB=1224Kcal/dia

VET= GEB x FA x FI x FT
VET= 1224 x 1,25 x 1,3 x 1.0
VET= 1989
VET≈ 2000 Kcal/dia
 CÁLCULOS DE
MACRONUTRIENTES
CARBOIDRATO:
VET=2000Kcal CHO 55%
PROTEINA: 2000----- 100%
1 x 53,5= 53,5g x 4= 2,14Kcal x-------------55%
2000 ----------100 100x=110000
214 ------------X x=1100Kcal ÷ 4= 275g
2000 x= 21400 ÷ 53,5= 5,1g/Kg/dia 
x= 10,7%

LÍPIDIO:
2000---------100%
X-------------32,30%
x= 646Kcal÷ 9=71,8g ÷ 53,5= 1,3g/Kg/dia
PRESCRIÇÃO DIETOTERÁPICA:

% Kcal/dia g/dia g/kg/dia

CHO 55 1100 275 15,1

PTN 10,7 214 53,5 1,0

LIP 32,3 646 71,8 1,3

 CARACTERÍSTICAS DA DIETA 

CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS
(VET=2000Kcal):
• Via de administração : Oral

• DIETA: NORMOCALÓRICA
 
• CARBOIDRATOS: 55% Do VETs
(RDA, 2002), DIETA hiperglicídica,
pois a há disfunção do fígado,
provoca diminuição do
armazenamento macronutrientes,
devido à baixa atividade enzimática.
• PROTEÍNAS: 10,7% do VET, normo a hiperprotéica, possibilita
síntese de DNA e RNA, evita o balanço nitrogenado negativo.
Há melhor aceitabilidade proteína de origem vegetal e láctea, pois
contém aminoácidos de cadeia ramificada (menor produção de
amônia).
Evitar aminoácidos aromáticos e ajuda a melhorar o quadro
nutricional evitando a anorexia.
 
• LIPÍDEOS: 32,5% VET, normolipídica, ajuda no ganho de peso,
prescrever lipídios poliinsaturados (ácidos graxos essenciais) e
vitaminas lipossolúveis.
VITAMINAS:
- Hiper via oral ou suplementação medicamentosa
-Vitaminas hidrossolúveis: B1, B2, B6, B12 e vitamina C, para o
aumento do metabolismo.
- Vitaminas lipossolúveis – vitamina k
 
MINERAIS:
- Aumento de FERRO, pois o fígado fica com a capacidade diminuída
de metabolizar o mesmo.
- Diminuição do sódio e aumento do potássio para reduzir a ascite.
 
LÍQUIDOS:
- Restrinção hídrica para melhorar a ascite.

FIBRAS:
- Consumo de fibras modificadas para aumentar o peristaltismo e
evita a obstipação e desconforto abdominal. 
 CARDÁPIO
 Desjejum – (7:30 h)
Lanche (15:00h)
Mingau de aveia
Coquetel de frutas
Café com leite de soja  Gelatina de morango

 Lanche da manhã – Jantar (18:00h)

10:30 Creme de legumes  
Café com leite de soja
Suco de acerola
Maçã raspada Ceia (21:00h)
Mingau de maisena
 Almoço 12:30
Feijão amassado
Arroz branco papa
Fango cozido disfiado
 CARDÁPIO PROPOSTO
                   
Alimento g/ml Kcal PTN/g CHO LIP Ca Fe Vit C Vit A
  480 172,8 12 12 8,4 43,2 -------- 288 -------
Leite de soja
  16 63,36 2,28 10,92 1,18 8,48 0,72 --------- ----------
Aveia
  68 167,16 --------- 46,78 ------- ------ 0,07 ------- ------
Açúcar
  4,5 6,3 ------- 1,56 ------ 8,7 0,24 ----- ------
Café
  1,5 97,35 4,95 8,25 4,95 198 0,17 ----- ------
Leite
  200 149,5 0,69 34,96 0,69 13,8 0,92 13,8 6,9
Maçã
  120 42 0,5 9,2 0,4 14,4 0,2 2012,4 276
Acerola
Feijão preto 280 193,2 6,16 17,08 0,42 23,80 2,10 1,40 ------
 
Tomate 100 24 0,80 4,60 0,30 7,00 0,60 23,00 60,00
Cebola 12 5,52 0,16 1,16 0,02 0,36 0,12 0,30 0,24
Salsa 2,8 ---- ----- ---- ----- ----- ------ ------ ------
Sal 4,0 ----- ---- -------- ------ -------- -------- ------- --------
Arroz 120 196,8 1,38 19,38 1,74 1,80 0,48 -------- --------
Frango 40 50,80 8,80 ------ 1,72 5,81 0,52 -------- 10,00
Molho de tomate 40 26,4 0,28 1,66 2,08 4,14 0,22 6,32 18,48
Mamão 100 36,00 0,50 8,30 0,10 20,00 0,40 46,00 37,00
Banana 65 72,15 1,11 16,71 0,13 3,90 0,78 8,45 3,25
Maracujá 45 45 0,99 9,54 0,31 5,85 0,72 13,50 31,50

Goiaba 170 129,20 1,53 29,41 0,68 37,40 1,19 370,60 44,20

Gelatina 100 12 2,00 1,00 ----------- ------- ------- 12,00 -----------

Cenoura 100 54 1,32 11,64 0,24 46,93 0,84 9,60 1320

Batata 140 119 2,80 26,74 0,14 15,40 0,98 18,34 7,00

Chuchu 30 12,90 0,32 2,77 0,07 5,08 0,22 7,20 0,72

Azeite 4 ---------- -------- -------- ----------- ------ ------- --------- -------

Maisena 30 42,24 0,04 10,52 ------ --------- ---------- --------- -----------

Leite 480 283,2 14,4 24 14,4 576 0,48 ---------- -----------

 

TOTAL 2752,8 2000,9 63,01 308,18 37,97 1040,05 12,15 2830,91 1815,29
DISTRUIÇÃO DO VET
POR REFEIÇÃO

REFEIÇÃO % VET Kcal

DESJEJUM 20 262
COLAÇÃO 5 192
ALMOÇO 35 523
LANCHE 10 210
JANTAR 25 520
CEIA 5 170
 LISTA DE SUBSTITUICAO

DESJEJUM: Vitamina de mamão

COLAÇÃO: Melão e Suco de laranja

ALMOÇO:Purê de abobora e carne triturada

LANCHE: Suco de goiaba e maçã

JANTAR:Caldo de aipim e carne triturada

CEIA: Canja de verduras

 REFERÊNCIAS
• Rocci, L. Avaliação Nutricional: Novas Perspectivas; São
Paulo.

• Módulos de nutrição e dietética; professora Thais Madjalane.

• Vieira, B. Tabela para avaliação de consumo alimentar em

medidas caseiras; Atheneu, 4 ed.

• gastro.br.tripod.com/tencefalopatia.htm

• www.coinet.com.br/pagina/?CodPagina=53