Saúde do Homem

Dr Cris Luciano da Costa Feijó

Especialista em Medicina de Familia e Comunitária
Cremers 27203 Cremesc 11330

Saúde do Homem
Disfunção Erétil
Vasectomia
Doenças da Prostata

Novembro Azul
Saúde do Homem

Vários estudos constatam que os

homens, em geral, padecem mais de
condições severas e crônicas de
saúde do que as mulheres e também
morrem mais do que elas pelas
principais causas de morte.
Saúde do Homem

●
Por que os homens buscam menos os
serviços de saúde do que as mulheres?
Saúde do Homem

...ser homem seria associado à invulnerabilidade,

força e virilidade. Características essas,
incompatíveis com a demonstração de sinais de
fraqueza, medo, ansiedade e insegurança,
representada pela procura aos serviços de
saúde, o que, supostamente, colocaria em risco
a masculinidade ...
Saúde do Homem

Talvez o horário de funcionamento dos serviços de

saúde não atenda às demandas dos homens, por
coincidir com a carga horária de trabalho.
Mas atualmente as mulheres sofrem com a mesma
dificuldade e ainda assim comparecem mais aos
serviços de saúde.
Para o homem as atividades trabalhistas vêm em
primeiro lugar na lista de preocupações.
Saúde do Homem

APESAR DO PAPEL DO PROVEDOR DO LAR

ESTAR HISTORICAMENTE ASSOCIADO AO
HOMEM, QUASE METADE DOS LARES
ATUALMENTE ESTÃO SENDO MANTIDOS
PELAS MULHERES.
Saúde do Homem
●
Os indivíduos temem que, ao buscar um
serviço de saúde para saber se a sua
saúde vai bem, possam se deparar com
diagnósticos de uma doença e ter de se
tratar.
Saúde do Homem

Talvez os homens não se reconheçam

como alvo do atendimento de saúde,
apesar de existirem vários programas que
os contemplem, as ações preventivas
parecem dirigirem-se quase que
exclusivamente para mulheres.
Saúde do Homem
Como o homem tem visto a prevenção em saúde:
Atividade física exagerada ou sem programação e
acompanhamento.
Sair para beber com amigos –descontrair.
Festas com comida gordurosa e uso de bebidas
alcoólicas.
Abuso de substâncias.
Quebra da rotina.
DISFUNÇÃO ERÉTIL

Em medicina, disfunção erétil é

definida como “falta de habilidade
masculina para obter ou manter
ereção suficiente para o intercurso
sexual”.
DISFUNÇÃO ERÉTIL

A ereção do pênis requer

funcionamento orquestrado dos
sistemas vascular, nervoso e
hormonal.
DISFUNÇÃO ERÉTIL

Como os homens não gostam de admitir que

sofrem de disfunção erétil, nem sempre é
fácil estimar a prevalência do problema.
DISFUNÇÃO ERÉTIL

As disfunções eréteis podem ser classificadas

como psicogênicas, orgânicas ou mistas. As
de causa orgânica podem ser de origem
vascular, neurogênica, hormonal, induzida por
drogas ou estar associadas a alterações
anatômicas dos corpos cavernosos.
DISFUNÇÃO ERÉTIL
DISFUNÇÃO ERÉTIL
DISFUNÇÃO ERÉTIL
DISFUNÇÃO ERÉTIL

Ao contrário do que muitos imaginam,

as causas orgânicas são as mais
comuns: constituem cerca de 80% dos
casos. As principais delas são as
causas vasculares:
DISFUNÇÃO ERÉTIL

1) Aterosclerose:
2) Cigarro:
3) Diabetes:
4) Hipertensão arterial:
5) Hiperlipidemia
DISFUNÇÃO ERÉTIL
Também não podemos esquecer de
investigar os fatores psicológicos,
além de considerar que em algumas
situações o indivíduo não apresenta
disfunção mas apenas deseja
aumentar a sua performance no ato
sexual.
DISFUNÇÃO ERÉTIL

Riscos da
automedicação:

-Interação
medicamentosa;
-risco cardiaco,
-infarto do miocárdio,
DISFUNÇÃO ERÉTIL
Riscos da automedicação:

-morte cardíaca repentina,

-arritmia ventricular,
-hemorragia cerebrovascular
-ataque isquêmico transitório.
DISFUNÇÃO ERÉTIL

Portanto não devemos fazer

qualquer tratamento sem uma
criteriosa avaliação médica.
VASECTOMIA

Vasectomia é um procedimento cirúrgico que

interrompe a circulação dos espermatozoides
produzidos pelos testículos e conduzidos através
do epidídimo para os canais deferentes que
desembocam na uretra.
VASECTOMIA

Trata-se de um método de contracepção muito

seguro que secciona os dois deferentes. Muitos
homens, porém, se recusam a fazer essa cirurgia
porque imaginam que ela possa provocar distúrbios
de ereção, no que estão completamente enganados.
A vasectomia torna o homem estéril, mas não
interfere na produção de hormônios masculinos nem
em seu desempenho sexual.
VASECTOMIA
VASECTOMIA
A vasectomia é uma operação realmente muito simples. O
indivíduo não precisa estar em jejum. Na sala de cirurgia, é
feita uma pequena infiltração local com anestésico e uma
incisão de 1cm em cada lado do saco escrotal. O maior
desconforto que o paciente experimenta é quando o médico
isola digitalmente os deferentes, canais que levam os
espermatozoides do epidídimo para a uretra e anestesia de
novo. A seguir, corta-se o deferente, interpõe-se tecido
conjuntivo entre os dois pontos para não recanalizar e fecha-se
a incisão.
VASECTOMIA
VASECTOMIA

Considere submeter-se a
vasectomia, por ser um método
seguro, eficiente, permanente, pouco
invasivo e com recuperação pós
operatória imediata.
• A próstata é um órgão interno que só o homem
possui; tem a forma de uma maçã muito pequena, e
fica logo abaixo da bexiga.
 ANATOMIA
• Tem o tamanho aproximado
de uma ameixa

• Está localizada abaixo da

bexiga, na frente do reto

• Pesa cerca de 20 a gramas.

FUNÇÃO DA PRÓSTATA

• A próstata produz (secreta) um líquido que se junta à secreção da vesícula

seminal para formar o sêmen
• Dentro dela ocorre a transformação do principal hormônio masculino - a
testosterona - em diidrotestosterona, que, por sua vez, é responsável pelo
controle do crescimento dessa glândula
 Doença da Prostata

Próstata aumentada

• O crescimento normal da próstata relaciona-se com o avanço

da idade do homem.
• A partir dos 31 anos, ela passa a crescer 0,4 g por ano.
• Pode atingir volumes de 60g a 100g
 SINTOMAS
"sintomas obstrutivos”
Quando associados à obstrução direta da próstata,
esses problemas que alteram o fluxo urinário normal
"sintomas irritativos”
Quando estão relacionados às repercussões
negativas deste próprio fluxo urinário anormal sobre
a bexiga
TRÊS TIPOS PRINCIPAIS DE PROBLEMAS

• Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)

• Câncer de Próstata
• Prostatite
 SINTOMAS DE PROSTATISMO
QUANDO PROCURAR UM MÉDICO
• Atraso para iniciar a micção.
• Esforço para finalizar a micção.
• Prolongamento do tempo de micção.
• Jato miccional entrecortado, dividindo a
micção em 2 ou mais tempos.
• Dificuldade para urinar com a bexiga
cheia.
 SINTOMAS DE PROSTATISMO
QUANDO PROCURAR UM MÉDICO
• Polaciúria (aumento do número de vezes que o paciente
urina).
• Urgência miccional.
• Sangue na micção.
• Ardor miccional.
• Nictúria (aumento da freqüência miccional durante a noite).
• Globo vesical palpável (devido à retenção urinária).
• Gotejamento ao final da micção.
 HPB - HIPERPLASIA
PROSTÁTICA BENIGNA

Normal HPB Normal HPB

A próstata das dimensões originais de uma

pequena ameixa, pode atingir o tamanho de
uma laranja grande
 A HPB É UMA COISA; O CÂNCER DA
PRÓSTATA É OUTRA, BEM DIFERENTE.

Alguns sintomas das

duas doenças são
parecidos.

Cancer HPB

Pacientes com HPB que se encontram em tratamento devem ser

submetidos a exames anuais, para acompanhar a evolução da melhora,
como também para detecção precoce de câncer nessa região.
    A HPB NÃO ESCOLHE A QUE ATACAR

• As causas ainda são indeterminadas

• Ocorre dos 40 anos em diante,

 
sendo mais comum a partir dos 60
anos
• Atinge 50% dos homens aos 60 anos
e 90% dos homens entre 70                 
e 80 anos
• O crescimento da próstata comprime
a uretra determinando uma série de
sintomas urinários
SINTOMAS DA HPB

Nem sempre o volume

da próstata
corresponde à
gravidade dos
sintomas.
 Sintomas de HPB
●

• Levantar-se várias vezes à noite

para urinar
• Ardência para urinar
• Diminuição da força e calibre do
jato urinário
• Sensação de não ter esvaziado
completamente a bexiga após
urinar
• Urinar em dois tempos
• Desejo imperioso de urinar
 Sintomas de HPB
• Aumento do número de micções
• Urina sanguinolenta
• Gotejamento acentuado no final da micção
• Diminuição do volume do ejaculado
• Incapacidade de urinar espontaneamente
• Retenção urinária
 Fatores de Risco

Idade (mais de 50 anos)

Níveis elevados de andrógenos (testosterona ou
diidrotestosterona)
Hereditariedade.
 MEDIDAS DIAGNÓSTICAS

• Exames de laboratório
(urina, PSA etc.)
• Toque retal
• ultra-sonografia da próstata
• Endoscopia urinária
• Urodinâmica
 TRATAMENTO DA HPB

• Observação cuidadosa
• Alfa-bloqueadores
• Finasterida
• Cirurgia convencional
• Ressecção transuretral da próstata (RTUP
• Eletrovaporização da próstata (EVAP) e ablação a laser da
próstata
TRATAMENTO DA HPB (RTU)

Aparelho utilizado para

ressecção endoscopica
de prostata através da
uretra

Fragmento da
próstata
retirados.
TRATAMENTO HPB

• As cirurgias para HBP tem como objetivo não

retirar completamente a próstata; apenas o
"miolo", deixando a cápsula (casca) intacta.
• É comum a ocorrência de ejaculação
retrógrada após o tratamento cirúrgico da HBP
• Tratamentos cirúrgicos da HBP, dificilmente
levam à impotência
A HBP NÃO TRATADA

Pode levar a sérias complicações

• Retenção urinária (urina presa)
• Infecção urinária
• Cálculos (pedras) na bexiga
• Insuficiência renal
• Descompensação da bexiga.
PROSTATITES

• São condições associada à inflamação ou infecção da

glândula prostática.
• Ocorrem raramente em jovens, porém com muita freqüência
em homens adultos, aumentando a incidência com a idade.
ETIOLOGIA PROSTATITES

• Causada por bactérias ou outros organismos

infectantes que chegam na próstata vindos da
bexiga, dos rins ou de um contato sexual
• O uso de camisinha durante o ato sexual pode
prevenir uma infecção.
• Pode ser devido à hiperplasia prostática benigna
(HPB), que pode causar um refluxo da urina depois
da micção.
AUMENTA O RISCO DE PROSTATITE

De modo geral, o risco de uma prostatite

aumenta em pessoas que:
1. Instrumentação no trato urinário
2. Praticam sexo anal
3. Anormalidade no trato urinário
4. Tiveram ou têm freqüentemente, infecções de bexiga
5. Desenvolveram HPB
SINTOMAS DE PROSTATITE

• Febre
• Calafrios
• Dor nas costas e na região
pélvica
• Fatiga
• Micção dolorida ou freqüente
• Desconforto nos testículos e na
uretra
SINTOMAS DE PROSTATITE

• Sangue na urina ou na
ejaculação
• Dificuldades durante o ato
sexual
• Micção freqüente
• Secreção ou pus na uretra
COMPLICAÇÃO DAS PROSTATITES

• A imagem mostra um •
corte da pelve
masculina. Observar
um abscesso da
próstata com setas
indicando os locais
mais comuns de
drenagem da
secreção purulenta.
CÂNCER DE PRÓSTATA

O câncer da
próstata é um
problema
muito sério.
 CÂNCER DE PRÓSTATA

Carcinoma limitado Carcinoma de próstata Carcinoma de próstata

do lobo médio da avançando pela bexiga avançando através da bexiga,
peritônio e parede retal
próstata
CÂNCER DE PRÓSTATA

ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS

• Atualmente, é a segunda neoplasia mais freqüente do homem.

• Na cidade de São Paulo (Brasil) são diagnosticados 22 novos casos

novos por 100.000 habitantes a cada ano.

Site do INCA
CÂNCER DE PRÓSTATA

ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS

• Raro antes dos 50 anos e sua incidência aumenta

progressivamente com a idade

• Cerca de 60% dos homens acima dos 80 anos apresentam

neoplasia primária da próstata (anatomo-patológico)

• A incidência um pouco mais elevada em famílias de portadores da

doença.
IMPORTANTE
• Produzem manifestações clínicas principalmente quando a neoplasia
atinge a cápsula prostática o que caracteriza doença avançada.

• O quadro inicial pode se confundir com Hiperplasia Prostatica Benignina.

• Nas fases iniciais o tumor só pode ser identificado através de exames

clínicos de rotina toque retal anual e coleta de PSA em todo o homem
com mais de 40 anos de idade com historia familiar positiva e acima de
45 anos sem história familiar
TOQUE RETAL
A falta de adesão ao exame
do toque retal ainda é o
maior obstáculo para
combater a doença da
Prostata

O toque retal associado à coleta de

PSA representam a forma mais
acurada de se identificar casos de
Câncer da próstata
TOQUE RETAL
Não é um exame
•
"antigo" ou
"superado“

Não compromete
a masculinidade
nem é indigno
CÂNCER DA PRÓSTATA

TRATAR ENQUANTO É TEMPO

• Nos estádios iniciais, limita-se à próstata

• Se deixado sem tratamento, poderá invadir órgãos próximos como
vesículas seminais, uretra e bexiga
• Pode-se espalhar-se para órgãos distantes como linfonodos, ossos,
fígado e pulmões, quando torna-se incurável
O Diagnóstico é realizado:
• Pela presença de sintomas urinários
• Pelo toque retal
• Por um exame de sangue (PSA)
• Por ultra-sonografia da próstata
• Por biópsia da próstata
• Por outros exames, dependendo do caso(cintilografia,
tomografia
computadorizada, ressonância magnética etc)
TOQUE RETAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Superficie Consistência Volume Mobilidade Dor

Normal Lisa Fibroelastica Normal Presente Não

Hpb Lisa Fibroelastica Aumentada Presente Não

Carcinoma Irregular nodular Dura Pétrea Normal ou aumentada Diminuida ou fixa No nódulo

Prostatite aguda Lisa Amolecida Aumentada Presente Muito aumentada

Prostatite crônica Irregular Endurecida Normal ou aumentada Presente Aumentada

BIÓPSIA DA PRÓSTATA
Procedimento simples
Pode ser feito

 
no consultório sob
anestesia local
              
Guiado por
Ultrassonografia
TRATAMENTO
1-Quando diagnosticado na fase inicial
• Prostatectomia radical
• Radioterapia
2-Outros tratamentos
• Hormonioterapia
• Irradiação interstical
• Criocirurgia
 TRATAMENTO

  
                     
                        

Prostatectomia radical
Tomografia - implantes prostáticos,
( peça cirúrgica) braquiterapia
PREVENÇÃO CÂNCER
PRÓSTATA
• Todo homem a partir dos 40 anos faça uma avaliação clínica anual

• Com a detecção precoce, esse tipo de câncer tem elevado

potencial de cura
RESUMINDO O QUE FAZER

• Procurar atendimento médico se tiver sintomas

• Fazer avaliações após os 40 anos de idade mesmo
sem sintomas 1 x por ano
OBRIGADO.