Medicina de Rescate

Vctor Rodrguez
Jos Gonzlez Cisneros. Medicina de Rescate; Fundacin Sistema de Emergencia Anzotegui-FUNDASEA- Venezuela 2001; ISBN 980-332-144-7

Rescate
Definicin:
Segn el diccionario de la real academia de la lengua, se refiere a la accin de rescatar, de salvacin o liberacin Segn FEVESAR, consiste en la liberacin, extraccin y atencin de personas que se encuentran lesionadas o ilesas, implicadas en una emergencia sea sta un accidente o un desastre Segn el MSDS, es el arte y la ciencia encargada de la planificacin, organizacin y preparacin para llegar al lesionado (abordaje), de la categora del lesionado por su grado de lesin corporal y/o compromiso para quedar libre (triage), de la liberacin y extraccin (rescate), de la estabilizacin de los lesionados y del traslado fuera del rea en emergencia hacia un sitio seguro, de las personas lesionadas o ilesas

13/06/2011

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Clasificacin de las situaciones de rescate Colapsados Personas

Edificios Espacios confinados Instalaciones industriales Vial Siniestros Vehculos Dispositivos Instalaciones Accidentes Colapsados

Urbano
Espacios abiertos

Derrumbes y deslizamientos Accidentes viales Accidentes areos

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Clasificacin de las situaciones de Cuevas Espacios rescate confinados

Tneles Accidentes areos Mar abierto reas montaosas reas selvticas reas boscosas reas llanas reas costeras Ros Mar Lago Embalses Vehculos Dispositivos
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Extra Urbano

Personas extraviadas Espacios abiertos

Accidentes martimos y fluviales

Accidentes viales

Medicina de Rescate
La preservacin de la vida del hombre es el propsito u objeto del rescate del lesionado lo cual debemos realizar en las mejores condiciones y con las menores secuelas posibles

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Definicin
Es la rama de la medicina encargada de estudiar todas las variaciones en la fisiologa y la fisiopatologa que se presentan en los lesionados y/o accidentados; en situaciones de rescate; de su evaluacin, del control de sus constantes biolgicas, de las tcnicas, procedimientos y teraputicas adecuadas para su estabilizacin y de la prevencin de complicaciones y secuelas durante las etapas del rescate.
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Ciclo de la vida
Es la secuencia organizada de eventos necesarios a realizar durante la operacin de rescate, para salvar y asegurarle la vida evitando en lo posible complicaciones o secuelas discapacitantes, a una (s) persona (s) atrapada (s) o no.
12.Finalizacin 11.Traslado 10.Extraccin - Estabilizar 9.Liberacin 8.Cuidados emergencia del paciente 7.Acceso al paciente 6.Estabilizacin. Seguridad en la escena 5.Comando y control del incidente 4.Arribo a la escena 3.Notificacin y respuesta 2.Accidente Hora dorada 1.Preparado para

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Etapa de preparado para

Esta etapa es muy importante y se corresponde al perodo anterior al accidente. En ella se debe cumplir con las siguientes actividades:
Desarrollo de los recursos humanos Dotacin de materiales y equipos Protocolos, normas y procedimientos Sistemas de comunicacin y transmisin biomdica

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Etapa del accidente

Cada vez que ocurre un impacto las personas involucradas estn lesionadas hasta tanto se demuestre lo contrario; a partir de este momento comienza la hora dorada

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Hora dorada
Es un tiempo imaginario en el cual, el lesionado con serios traumatismos tiene el porcentaje ms alto para sobrevivir a sus lesiones, de disminuir las complicaciones y las posibilidades de quedar lesionado; el paciente debe recibir cuidados definitivos en el hospital dentro de los 60 minutos contados a partir de su lesin; despus de sta Hora de Oro el chance para sobrevivir decrece dramticamente, an con los mejores cuidados quirrgicos.
1) 2) 3) 4) 5) 6)
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Notificacin del accidente y respuesta Estabilizacin de la escena Rescate del lesionado Estabilizacin y traslado del paciente Paciente en centro hospitalario Cuidados definitivos
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Hora dorada
El concepto de Hora de Oro tiene su origen en la primera guerra mundial, donde se realizaron apreciaciones del factor tiempo entre el momento de produccin de la herida y el tratamiento adecuado del shock. Si el paciente era tratado dentro de una hora, la mortalidad era el 10% y aumentaba con el tiempo. Estos datos fueron subsecuentemente utilizado con posterioridad por R. Adams Cowley en su concepto de la Hora Dorada. Lesin
1 hora 2 horas 3 horas 4 horas 5 horas 6 horas 8 horas 10 horas

Mortalidad
10% 11% 12% 33% 36% 41% 75% 75%

Santy, P. Marquis Moulinier, Da Shock Tramatique dans les blessures de Guerre, Analisis dobservations. Bull. Med. Soc. Chir., 1918, 44:205
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Etapa de notificacin del accidente y respuesta

Esta etapa comienza cuando el accidente es reportado por el publico en general al personal de telecomunicaciones del sistema de emergencia de la ciudad, los cuales determinan la naturaleza, extensin del problema, mediante la solicitud de informacin

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Etapa de arribo a la escena

Cada unidad que responde a la emergencia y arriba a la escena, tiene la llave del papel a desempear en el ciclo de la vida. Este personal debe realizar los procedimientos bsicos de seguridad, las cuales contemplan:
Primero. El vehculo. Debe estar bien estacionado. Debe ser colocado en el rea de la escena, en el lugar apropiado, en la posicin adecuada y a la distancia recomendada.
Cuesta arriba. Contrario al viento. A una distancia de 30 metros frente a las estructuras involucradas, con el rea de pacientes de frente a los lesionados. Protegido del trfico en todas las direcciones. Protegido contra materiales peligrosos. Protegido contra electricidad. Protegido para evitar que la emisin de gases de la combustin del vehculo dae a los pacientes colocados en el rea de tratamiento de lesionados.
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Etapa de arribo a la escena

Segundo. Evaluacin del rea: Antes de ordenar que el personal de rescate o de salud abandone la unidad debe inspeccionar el rea para determinar:
Olor en el ambiente. Visibilidad y color en el ambiente. Caractersticas que rodean el lugar de los acontecimientos (fuego, humo, estructuras daadas, derrames de combustible, materiales peligrosos, tubera de productos qumicos o industriales). Conocer las caractersticas del incidente. Situacin de los lesionados. Esta etapa tiene adems una fase de ajuste inicial y otra de ajuste sostenido.

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Etapa del comando del incidente

La estructura del comando del incidente es adaptable y tiene componentes para asegurar rpida y eficazmente su compromiso, y para minimizar la ruptura de las polticas y procedimientos operacionales normales de organizaciones de respuestas a incidentes.
Una estructura del comando del incidente debe incluir:
Terminologa comn Organizacin modular Comunicaciones integradas Unidad de comando Estructura de comando unificada Plan de accin consolidado Un control de mando efectivo. Ubicacin de recursos Manejo comprensivo de los recursos
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Etapa del comando del incidente

El mtodo empleado para alcanzar los objetivos en la estrategia del comando del incidente, son las tcticas de rescate, la tctica incluye:
Control del peligro Estabilizacin de la escena Cuidado del paciente

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Etapa de seguridad, estabilizacin y soporte en escena

Estabilizacin de la escena, seguridad y control

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Etapa de acceso al paciente

Tiene dos fases:
Acceso inicial:
Es la etapa ms critica y el paciente debe ser evaluado rpidamente para determinar sus condiciones

Acceso sostenido:
Los diez de platino, comienza a partir del momento en que entramos en contacto con el lesionado y solo se dispone de diez minutos para colocarlo en ruta al hospital
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Etapa de los cuidados de emergencia del paciente

Se realiza la siguiente secuencia: Triage primario (ABCD) ms examen fsico completo, con toma de signos vitales, se procede a la atencin y a la estabilizacin primaria del lesionado, se hace una evaluacin global procediendo a su inmovilizacin y adaptacin a los equipos para la extraccin, siempre bajo un monitoreo permanente; todo este tiempo est incluido dentro de los Diez de Platino.
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Etapa de liberacin
Esta etapa se realiza en forma simultanea con la anterior. La labor de quitarle de encima al lesionado y/o atrapado las estructuras le corresponde al personal de rescate, pero el personal de emergencia mdica debe conocer los pormenores de estos procedimientos para evitar lesiones a su persona, al rescatista y fundamentalmente al lesionado

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Etapa de remocin o extraccin

Una vez liberado el lesionado de todas las estructuras que lo mantenan atrapado, atendido y estabilizado desde el punto de vista de asistencia medica, se produce su extraccin. Una vez extrado o removido del rea del rescate, se coloca cerca de la unidad de transporte y se realiza una nueva evaluacin y estabilizacin, si es el caso, antes de proceder a su traslado

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Etapa de traslado
Una vez listo el lesionado se procede al traslado, utilizando para ello las unidades disponibles ms adecuadas para dicho cometido, dependiendo de la patologa, de la distancia y del recurso humano que lo atender. El servicio termina en el hospital, una vez que el personal mdico del mismo lo recibe.

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Etapa de finalizacin
Una vez entregado el paciente a su destino y estabilizado el lugar de los acontecimientos y libre de peligro, cada organismo regresa a su estacin base, pero antes debe cumplir con las siguientes normas:
Limpiara la unidad de trabajo Sustituir los materiales y equipos utilizados durante el procedimiento Revisara su inventario, colocara y organizara cada material y equipo en su lugar Elaborara un informa de todo el procedimiento Se reunirn y discutirn los informes respectivos para hacer los ajustes necesarios

Realizado todo esto estamos una vez ms . Preparado para!

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