Início das aulas de Medicina-legal

• Apresentação do docente aos alunos, e dos alunos ao

docente.
Breve introdução da disciplina de Medicina -
legal

• Importância da disciplina para os Técnicos de

Medicina;
• Apresentação do plano temático e analítico: tópicos,
conteúdos e laboratórios;
 Cont,

• Apresentação da estrutura da disciplina incluindo o

cronograma e inter-relações com outras disciplinas
teóricas;
• O que esperam dos para esta disciplina e os métodos
de avaliação.
O Técnico de Medicina deve ser capaz de
realizar as seguintes tarefas

1) Confirmar os óbitos intra- e extra-hospitalares e

emitir parecer sobre a causa da morte, tendo em
conta os sinais, a história clínica e a informação
fornecida pelos familiares e outros acompanhantes e
preenchimento de certificados de óbito.
 Cont,

2) Integrar-se nas equipas da polícia de investigação

criminal para realizar o reconhecimento cadáverico
de óbitos extra-hospitalares e emitir parecer sobre a
causa da morte (tendo em conta os sinais visíveis
externamente no óbito – não executam autópsias).
 Cont,

3) Examinar vítimas de agressões físicas incluindo

agressões sexuais e emitir parecer médico ou
certificação de assistência da primeira intenção.

4) Examinar e emitir guia de transferência com o seu

parecer para o médico legista mais próximo, em
caso de incapacidade permanente e doenças
profissionais.
 Cont,

5) Examinar pacientes e emitir atestados médicos,

segundo as normas hospitalares vigentes e emitir
guias de transferência, em casos de necessidade de
seguro médico.
 Cont,

6) Denunciar as suspeitas de crimes contra honestidade

nas crianças, aborto criminal, infanticídio e violência
doméstica
7) Oferecer as vítimas de violência sexual e doméstica
assistência médica tendo em conta o pacote integrado
 Cont,

8) Sugerir a interrupção da gravidez em circunstâncias

especiais se houver condições (ex. aborto eugénico)
Aplicação racional das leis da genética na
reproducao humana obter melhoria das estirpes
tanto no ponto de vista físico como mental).
 Cont,

9) Fazer avaliação quando se tratar de aborto ilegal,

baseando-se em sinais colhidos durante o exame
visual, informação fornecida pela policia, familiares e
acompanhantes, no caso de aborto ilícito.
 Cont

10) Fazer a investigação e referência aos Serviços de

Acção Social de casos suspeitos de abuso ou
negligência de crianças, deficientes físicos ou
mentais, idosos e pessoas sofrendo de invalidez.
 Disciplina Medicina -legal

• Aula 1
• Tópico
• Introdução ao estudo da Medicina-legal
 Cont,

• Tipo
• Teórica
• Conteúdos
• Terminologia
• Introdução a Medicina-legal
• Duração
 Cont,

• A disciplina, como elo de ligação entre as ciências

Médico-forenses e o Direito, tem a prerrogativa de
ensinar ao futuro operador do Direito, Técnico de
medicina a utilizar-se de meios Periciais para
solucionar conflitos jurídicos.
 Cont,

• Embora muitos afirmem ser a Medicina-legal

fundamento apenas das ciências criminais, deve-se
salientar, que esta permanece presente também em
outras áreas de actuação haja vista sua
indispensabilidade para o Direito civil, Direito de
Família e Sucessões, Direito Trabalhista e Direito
Previdenciário.
 Cont,

• Familiarizar o aluno de Técnico de medicina geral

com a terminologia utilizada na Medicina-legal,
assim como, em outras ciências forenses correlatas de
interesse para o Direito;
 Cont,

• Enfatizar a importância e a interligação das ciências

médico-forenses com o Direito e seus diversos ramos;
• Complementar o estudo das leis materiais e
processuais relacionadas à disciplina em questão;
 Cont,

• Ensinar o aluno a solicitar, entender e interpretar as

funções dos peritos e assistentes técnicos, assim
como, de outros auxiliares da justiça, e igualmente, a
entender o significado dos textos e documentos
médico-legais de interesse jurídico.
 Cont

• "É a contribuição da medicina e da tecnologia e

ciências afins às questões do Direito, na elaboração
das leis, na administração judiciária e na consolidação
da doutrina" (Genival Veloso de França).
• "É a aplicação dos conhecimentos médicos aos
problemas judiciais" (Ambroise Paré).
 Cont,

• Medicina-legal "arte de pôr os conceitos médicos a

serviço da administração da Justiça" (Lacassagne).

• Medicina-legal "a aplicação dos conhecimentos

médico-biológicos na elaboração e execução das leis
que deles carecem" (Flamínio Fávero).
 Cont,

• Medicina-legal é o conjunto de conhecimentos

médicos e para - médicos, destinados a servir ao
direito e cooperando na elaboração, auxiliando na
interpretação e colaborando na execução dos
dispositivos legais no seu campo de ação de medicina
aplicada." (Hélio Gomes).
 Histórico

• Na antiguidade já se fazia presente a Medicina-legal,

até então uma arte como a própria Medicina.

•No Egipto, por exemplo, mulheres grávidas não

podiam ser supliciadas - o que implicava o seu prévio

exame.
 Cont,

• Na Roma Antiga, antes da reforma de Justiniano a Lex Regia

de Numa Pompílio prescrevia a histerectomia (retirada do

útero) quando a gestante morresse - e da aplicação desta lei,

segundo a crença de muitos refutada por estudiosos, como

Afrânio Peixoto - teria advindo o nascimento de Júlio César

(o nome César, assim como Cesariana, advêm ambos de

cœdo cortar).
 Cont

• O próprio César, após seu assassinato, foi submetido a

exame tanatológico pelo médico Antístio, que
declarou que apenas um dos ferimentos fora
efectivamente o causador da morte.
 Cont,

• Este exame, entretanto, ainda era superficial, posto

que a necropsia constituía-se em violação ao cadáver.
Também foram casos históricos de exame pôs-
morten Tarquínio e Germânico, ambos assassinados
 Cont,

• Durante a Idade Média ressalta-se o período

carolíngio (séc. VIII), onde diversos exames eram
referidos na legislação.
• Na Idade Média: entre 476 e 1453 e Renascença
ocorre a intervenção do Direito Canônico, (consoante
a regra) e a prova médica retoma paulatinamente sua
importância.
 Cont,

• É na Alemanha que encontra seu verdadeiro berço, com

a Constituição do Império Germânico, que tornava
obrigatória a perícia em casos como ferimentos,
homicídios, aborto, etc.

• Caso exemplar foi a necropsia feita no Papa Leão X,

suspeito de haver sido envenenado, em 1521
 Cont

• Considera-se o período científico da Medicina-legal: a

partir de 1602, com a publicação na Itália da obra de
Fortunato Fidélis.
• Idade Antiga: entre 3.200 a.C. e 476 d.C.
• Idade Contemporânea: a partir de 1789.
 Actividades da perícia médico-legal

• A medicina legal nasceu para solucionar os

problemas colocados pelo Direito em conciliação
com outras ciências auxiliares e envolve um
diversificado leque de actividades complementares.
• A produção de provas pode ser produzida nas
seguintes áreas:
 Divisões

• Antropologia forense - procede ao estudo da

identidade e identificação, como a Pupiloscopia,
Iridologia, exame de DNA, etc., estabelecendo
critérios para a determinação individualizada da
identidade de um esqueleto, fragmento ou pessoa;
 Cont

• Antropologia Forense: estuda a identidade e a

identificação do homem. A identificação médico-legal
é determinada através de métodos, processos e
técnicas de estudo dos seguintes caracteres: idade,
sexo, raça, altura, peso, sinais individuais, sinais
profissionais, dentes, tatuagens e outros.
 Cont,

• Traumatologia Forense: dedica - se ao estudo das

lesões corporais (alterações anatómicas e funcionais)
e suas causas por uma força externa, como por ex:
queimaduras, lesão por arma de fogo, objecto
contundente (ex. pau), cortante (faca), atropelamento,
etc., de interesse para a justiça.
 Cont,

• Asfixiologia forense - analisa as formas acidentais ou

criminosas, homicídios e autocídios, das asfixias, sob
o prisma médico e jurídico (esganadura,
estrangulamento, afogamento, soterramento, etc.);
 Asfixiologia Forense

• Estuda as mortes resultantes do Síndrome asfíctico

provocadas por asfixias mecânicas
 
 Cont,

• Sexologia forense - trata da Erotologia, Himenologia

e Obstetrícia forense, analisando a sexualidade em
seu tríplice aspecto quanto aos efeitos sociais:
normalidade, patológico e criminológica;
 Sexologia Forense

• Estuda os aspectos da sexualidade que tem interesse

jurídico tal como: violência sexual, anomalias de
diferenciação sexual e transtornos de instinto sexual
 Cont,

• Tanatologia Forense: estuda os aspectos médico-

legais da morte: fenômenos cadavéricos, autópsias,
embalsamamento, direitos as leis que regulam o
manuseamento e posse sobre o cadáver, eutanásia e
distanásia, estudo da morte e do morto;
 Cont,

• Toxicologia - estudo das substâncias cáusticas,

venenosas e tóxicas, efeitos das mesmas nos
organismos. Constitui especialidade própria da
Medicina, dada sua evolução.
 Toxicologia Forense

• Estuda os aspectos legais das intoxicações

(envenenamentos, intoxicações acidentais e abuso de
drogas).
 Cont,

• Psicologia e Psiquiatria forenses - estudo da vontade,

das doenças mentais. Graças a elas determina-se a
vontade, as capacidades civil e penal;
• Psiquiatria Forense: Estuda a alteração mental ou
suposta com repercussão na esfera jurídica, crimes no
curso de psicoses, personalidades psicopáticas,
simulação, dissimulação.
 Cont,

• Psicologia Judiciária: estuda a capacidade civil e

responsabilidade penal, psicologia do testemunho e
da confissão
 Cont,

• Polícia científica - actua na investigação criminal.

• Criminologia - estudo da gênese e desenvolvimento

do crime;
• Vitimológia - estudo da participação da vítima nos
crimes;
 Cont,

• Infortunística - estuda das circunstâncias que

afectam o trabalho, como seus acidentes, doenças
profissionais, etc.
• Química forense - estudo de materiais como tintura,
vidros, solos, mentais, plásticos, explosivos e
derivados do petróleo.
 Cont,

• Odontologia legal: é a especialidade que tem como

objectivo a pesquisa de fenômenos psíquicos,
físico, químicos e biológicos que podem atingir ou
ter atingido o homem, vivo, morto ou ossada, e
mesmo fragmentos ou vestígios, resultando lesões
parciais ou totais reversíveis ou irreversíveis.
 Cont,

• Área de competência para actuação do especialista

em odontologia lega.l
• Identificação humana; Perícia em foro civil,
criminal ou trabalhista; Perícia em área
administrativa;
 Cont,

• Perícia, avaliação e planeamento em infortunística;

Tanatologia forense; elaboração de: autos, laudos,
parecer; relatórios e atestados; Traumatologia
odonto-legal;
 Cont

• Balística forense; perícia logística no vivo, no morto,

integra ou em partes em fragmentos; perícia em
vestígios correlatos, inclusive de manchas ou líquidos
oriundos da cavidade bucal ou nela presente;
 Cont,

• Exame por imagem para fins periciais; Deontológica;

orientação odonto-legal para o exercício profissional;
Exame por imagens para fins odonto-legais.
Infortunística / Medicina Legal do Trabalho:

• Estuda os aspectos legais das alterações de saúde

causadas pela actividade laboral; acidentes de trabalho.
• Obstetrícia Forense
• Estuda os aspectos jurídicos relacionados com a gravidez,
desde a concepção até a forma como termina
(fecundação, gravidez, aborto, parto e infanticídio).
 Conceito

• A Medicina Forense é a ciência e arte ao mesmo

tempo. E ciência porque utiliza os métodos
científicos, sistematizando suas técnicas e é
também arte porque utiliza valores e faz
interpretações investigatórias na busca da
sequência lógica na génese da lesão violenta.
 Cont,

• Inúmeras são as definições de Medicina Forense.

Essa abundância de definições reflete a dificuldade
de precisão, decorrente de sua extensa amplitude
de acção e das inúmeras relações que mantem com
outras ciências. Dentre os muitos autores que a
definiram citam:
 
 Cont,

• 1) “Medicina-legal é arte de fazer relatórios em juízo"

(Ambroise Pare) - Pai da Medicina Forense;
2) " Medicina-legal é a ciência do médico aplicada aos
fins da ciência do Direito" (Buchner);

3) Medicina- legal "é o ramo da Medicina que reúne

todos os conhecimentos médicos que podem ajudar a
administração da justiça" (Vargas Alvarado);
 Cont,

 
• 4) " Medicina-legal é a Medicina considerada em

suas relações com o Direito Civil, Criminal e

Administrativo" ( Briand e Chaude);

• 5) " Medicina-legal a aplicação de conhecimentos

científicos dos misteres da justiça" (Afrânio Peixoto);

 Cont

• 6) " Medicina-legal é a aplicação dos conhecimentos

medico- biológicos na elaboração e execução das leis

que deles carecem" (Flaminio Favero);

• 7) Medicina-legal é a Medicina a serviço das ciências

jurídicas e sociais.
 Sinonímia

• A Medicina Forense tem recebido várias

denominações, de acordo com as tendências com que
ela tem sido vista em sua finalidade e em sua
conceituação. Assim

 
 Temos

• 1) Medicina Legal;
• 2) Medicina Judiciaria;
• 3) Medicina Politica;

• 4) Medicina Legal Judicial;

 Cont,

5) Jurisprudência Medica;
6) Antropologia Forense;
7) Medicina Politica e Social etc.
 Relações com as demais ciências.
A Medicina Forense relaciona-se:
 1) No campo da Medicina com:

• Anatomia;

• Fisiologia e Fisiopatologia;

• Microbiologia e Parasitologia; e todas as

especialidades médicas.
 2) No campo da Justiça com:

 
• Direito Penal (lesões corporais, sedução, abortos,
homicídios, etc.);
• Direito Civil (paternidade, nubilidade do casamento,
testamento, etc.);
• Direito Administrativo (seleção,
• Afastamentos, aposentadoria de agentes, etc.);
 Cont,

• Direito Processual Civil e Penal (psicologia da

confissão, do delinquente e da vitima, etc.);
• Direito Constitucional (dissolubilidade do
matrimonio, proteção a infância, etc.)
 
 3) Em outros campos com:

• Antropologia;
• Química;
• Física;
• Sociologia;
• Filosofia;
• Estatística, etc.

 
 Cont,

• Medicina Forense;
• Direito, Constitucional;
• Civil, Administrativo;
• Penal Processual;
• Medicina;
• Antropologia.
 Cont,

• Justiça;
• Anatomia;

• Especialidades médicas Filosofia;

 
 Terminologia anatomomédica

• A Anatomia e a Medicina têm um vocabulário

internacional, que propicia uma comunicação
precisa entre os profissionais dessas áreas. O guia
de referência sobre essa linguagem é a International
Anatómica Terminology (Comite Federativo 1998).
 Introdução ao estudo de medicina-legal
 

– Medicina Legal em Moçambique

• Em Moçambique surge em Maio de 1968 sob o
Decreto n˚ 5023, com a criação do Conselho Médico
Legal.
• Actualmente existem no país três Serviços de
Medicina-legal, nomeadamente:
 Cont,

• Serviço de Medicina Legal de Maputo, Serviço de

Medicina Legal da Beira e Serviço de Medicina
Legal de Nampula, que funcionam nos respectivos
Hospitais Centrais.
 Cont,

• O serviço de Medicina Legal em Maputo por

exemplo, está localizado no recinto do Hospital
Central de Maputo e no período de 1975 a 1989
era constituído por pessoal médico e serventuário
dependente do serviço de Anatomia Patológica.
 Cont

• Em 1989, devido aos problemas da guerra civil,

houve cisão destes dois serviços, passando o serviço
de Medicina-legal a ter dupla subordinação
nomeadamente, do Ministério da Saúde que
contratava médicos legistas e peritos e do
Ministério do Interior que administrava e
controlava
 Cont,

o serviço por meio dos Agentes da Policia de

Investigação Criminal (PIC) e controlava o pessoal

serventuário (evisceradores).
 Cont,

• Em 1994 por decisão do MISAU, o serviço de

Medicina-legal foi integrado na Direcção de Saúde
da Cidade de Maputo/Departamento de Higiene
Ambiental e Exames médicos (CHAEM).
 
 Cont,

• EM 1998, o mesmo serviço foi transferido para o

Departamento de Assistência Médica, passando a
ser autónomo no Hospital Central de Maputo e cria-
se as Unidades Médico Judiciarias nos Hospitais.
 Importância da Medicina Legal e sua
aplicação

• A Medicina Legal contribui para a elaboração,

interpretação e aplicação das leis. No quadro da
aplicação, pode sugerir absolvição ou condenação
do arguido, retribuição e/ou retirada de honra,
liberdade e/ou a fortuna em dependência dos

resultados periciais.
 Cont,

• É importante tanto para os operadores do direito

quanto para os médicos ou técnicos. Os juristas
e/ou advogados devem ter conhecimento da matéria
para formular os requesitos duvidosos, saberem
pedir e interpretar os laudos periciais, isto é,
aquilo que o médico deve responder.

 
 Cont,

• Qualquer profissional de saúde pode ser solicitado

pela justiça para auxilia-la na produção e
interpretação de prova de natureza biológica.
 Cont,

• Divisões da Medicina Forense.

• Para fins didáticos, podemos dividir a Medicina Forense
em:
 
• 1) Medicina Forense geral, compreendendo a:
• a) Deontologia (Ética, Obrigações, Deveres);
• b) Diceologia (direitos, exercício regular da profissão).
 2) Medicina Forense Especial, abrangendo:

• a) Antropologia Médico-legal - identidade e

identificação médico-legal e judiciária;
• b) Asfixiológia médico-legal -asfixias de origem
violenta;
• c) Criminalística - crimino dinâmica (indícios
materiais);
 Cont,

• d) Criminologia -crimino génese, origem e dinâmica

do crime. (criminoso, vitima e ambiente); e)
Genética médico-legal - herança genética e sua
aplicação na identificação e determinação
paternidade (criminoso, vitima e ambiente);
 Cont,

e) Genética médico-legal - herança genética e sua

aplicação na identificação e determinação paternidade)
• Tanatologia médico-legal -morte e morto, e
fenómenos cadavéricos;
• k) Toxicologia médico-legal -efeitos dos tóxicos e
venenos no organismo;
 Cont,

• l) Traumatologias médico-legais - lesões corporais e

energias causadoras;
• m) Vitimológia vitima e seu comportamento na
eclosão e justificação do delito.
 Corpo de Delito.

 
• E o conjunto de lesões, alterações ou perturbações da
vida e da saúde do ser humano (vestígios do facto
criminoso - elementos sensíveis) e dos elementos
causadores desse dano.

 
 O carater do corpo de delito pode ser:

• Permanente ("delicta factis permanentis"); e

• Passageiro ("delicta factis transeuntis").
• Elementos sensíveis do dano são aqueles que podem
ser percebidos pelos sentidos (tato, gustação, audição,
visão e olfato).
 
 Cont,

• No corpo de delito devem ser considerados três

elementos:
• 1) "Corpus criminis" (a pessoa ou coisa sobre a qual
se tenha cometido o delito. O corpo da vitima não e o
corpo de delito);
• 2) "Corpus instrumentorum" ( a coisa material com a
qual se perpetrou o delito);
 Cont,

• 3) "corpus probatorum" (o elemento de convicção, o

conjunto de todas as provas materiais do delito).

• Perícias e peritos.

•  Definição/ apresentação/ iniciativa da perícia.

 Cont,

• Perícia médico-forense e um conjunto de

procedimentos médicos e técnicos que tem como
finalidade o esclarecimento de um facto de interesse
da justiça.
 
 Cont,

• A perícia produz a prova e o elemento demonstrativo

do facto, contribuindo para formação da convicção do
juiz.
•  A perícia é apresentada por meio de um laudo,
constituído de uma peça escrita do que foi visto e
averiguado no material examinado.  
 Cont,

• Prontuários médicos, boletins de atendimento,

atestados médicos, laudos de Rx, etc., não
substituem o exame do periciado. Esses
documentos podem servir para analise, a critério da
autoridade, ou como subsidio no acto do exame de
Corpo de Delito.
 Cont,

• As perícias são de iniciativa da autoridade que

estiver a frente do inquérito ou da acção instaurada.
Quando não obrigatória, pode ser requerida pelas
partes.
 Realização da perícia

As perícias médico-forenses são realizadas:

1) Nas instituições médico-legais, por peritos oficiais
concursados
2) Por médicos nomeados peritos. São os peritos louvados;

3) Por profissionais de nível superior da área de saúde

nomeados peritos. São os peritos leigos ou “adhoc”.

 Classificação das perícias.

• As perícias podem ser classificadas quanto a natureza

da matéria em: agrária, contabilidade, de engenharia,
odontológica, médica, etc.
• As perícias médicas podem ser: traumatológica,
tanatológica, psiquiátrica, sexológica, etc.
 Podem ser realizadas em:

1) Seres humanos vivos;

2) Cadáveres;

3) Esqueletos;
4) Animais; e

5) Objectos.
 Cont,

• Nos vivos visam ao diagnóstico de lesões corporais,

paternidade, contaminações, doenças etc.
• Nos cadáveres, com o objetivo de identificação,
presença de veneno ou droga, diagnóstico de
"causa mortis" etc.
 Cont,

• Nos esqueletos, para sua identificação, diagnóstico de

"causa mortis" etc. Nos animais, para identificação da
arma agressora, toxicologia etc. Nos objectos, pelos,
unhas, impressões digitais, esperma, sangue, roupas,
moveis, utensílios etc.
 Laudo/ Auto de Exame de Corpo de Delito.

• É a peça escrita, elaborada pelos peritos, onde são

descritas as lesões existentes e analisadas a
quantidade e a qualidade do dano, assim como toda e
qualquer circunstância digna de registro, e as
respostas aos quesitos formulados
 Legislação principal sobre perícia.
 
• Peritos
• São pessoas qualificadas ou experientes ou
esperimentados a quem incumbe, por determinação
legal, esclarecer um facto de interesse da justiça, por
meio de uma análise técnico-científica.
 Cont,

• “No processo penal, é nulo o exame realizado por

um só perito, considerando-se impedido o que tiver

funcionado, anteriormente, na diligência”.

 Assistentes técnicos

• São profissionais de confiança das partes e

indicados por elas (na área legível), que
acompanham os exames realizados pelo perito oficial
do juiz, conforme o estabelecido: lembra-se que na
área penal não há assistente técnico.

 
 Documentos médico-forenses

 
• São expressões gráficas, públicas ou privadas, que
tem o caracter representativo de um facto a ser
avaliado em juízo. Os documentos de interesse da
justiça são:

 
 Notificação médica

• Ė a comunicação feita pelo médico, as autoridades

competentes, de um facto profissional. A
notificação cera compulsória, quando por
necessidade social ou sanitária. Ex.: acidentes do
trabalho, doenças infecto-contagiosas etc.

 
 Atestado médico

• E uma declaração simples, por escrito, de um facto

médico e suas consequências.
• Não exige compromisso legal (do Código de Ética
Médica: "é vedado ao médico fornecer atestado sem
ter praticado o acto profissional que o justifique, ou
que não corresponda a verdade").
 
 O atestado de óbito tem legislação específica:

• Decreto-Lei de (enterro);
• Decreto. (dever do médico de atestar);
• Decreto. Estadual (modelo anexo);
• Resolução;

 
 Relatório médico-forense.

• e a descrição escrita minuciosa do relatório médico-

forense uma perícia médica que visa a responder a
solicitação de autoridade policial ou judiciaria frente
ao inquérito.
 Cont,

• O relatório feito pelos peritos após a investigação

técnico-científica e denominado laudo. Os códigos
de processo firmam com clareza o caracter relativo
do laudo pericial (se for com presença de testemunhas
e ditado.
Directamente a um escrivão chama-se auto.

• O relatório médico-forense deve ser constituído das

seguintes partes:
a) Preâmbulo, que contém:
• b ) Data, hora e local do exame;
• c ) Nome da autoridade que determinou o exame;

• d ) Identificação dos peritos;

 Cont,

• e ) Qualificação do examinado;
• f) Requisitos, que podem ser:
• g) Oficiais (formulados e aprovados por comissão);
• h) Acessórios (formulados pelo juiz ou pelas partes);
• i) Histórico registro dos factos.

Docente:
Email: Simão.naueha @ Yahoo.com.br