ALERGI SUSU SAPI

Oleh : Nuri Kusuma Paramitha Pembimbing : Dr. Ahmad Nuri, Sp.A Dr. Gebyar T.B., Sp.A Dr. Ramzy Syamlan, Sp.A

DEFINISI
~

Cows Milk Protein Allergy (CMPA) Suatu kumpulan gejala yang mengenai banyak organ & sistem tubuh yang disebabkan oleh alergi terhadap susu sapi dengan keterlibatan mekanisme sistem imun

EPIDEMIOLOGI
AS

: 3,4 % Indonesia : belum ada angka pasti Dari seluruh anak menderita alergi, 2,4% mengalami alergi susu sapi

ETIOLOGI
1. Komponen susu sapi protein Lactoglobulin (Lactoglobulin >>), Casein, Lactalbumin bovine serum albumin 2.Proses pengolahan susu sapi pengendapan, denaturasi, pasteurisasi

PATOFISIOLOGI dan MANIFESTASI KLINIS

Manifestasi klinis

DIAGNOSIS
Anamnesis jangka waktu timbulnya gejala, riwayat pemberian makanan lain riwayat atopik & alergi pada keluarga gejala klinis: kulit (urtikaria, dermatitis atopik), sal. napas (batuk, rinitis alergi) sal. cerna (muntah, diare,

diagnosis

Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan darah Uji kulit (Scratch Test, Prick Test, Atopy Patch Test) Uji eliminasi dan provokasi (DBPCFC) Pemeriksaan antibodi serum IgE

Scratch Test

Skin Prick Test

Patch Test

PENATALAKSANAAN
Pemberian
-laktalbumin -s1-kasein -s2-kasein -kasein -kasein -kasein imunoglobulin laktoferin -laktoglobulin lisozim albumin serum dll

ASI eksklusif

Protein

Manusia (mg/mL) 2,2 0 0 2,2 0,4 0 0,8 1,4 0 0,5 0,4 0,8

Sapi (mg/mL) 1,2 11,6 3,0 9,6 3,6 1,6 0,6 0,3 3,0 trace 0,4 0,6

Penatalaksanaan
Diet

Eliminasi Extensively Hydrolised Formulas Susu binatang lain dan kedelai Amino Acid Formula Rice Formula Darurat Antihistamin Kortikosteroid

Pengobatan

PENCEGAHAN

Produk yang Mengandung Susu Sapi Produk pangan yang mengandung protein susu sapi
Susu (dalam semua bentuk, termasuk condensed, derivative, dry, evaporated, rendah lemak, tanpa lemak, malted, milkfat, powder, skimmed, susu kambing dan dari hewan lainnya), hidrolisat protein susu Buttermilk Cream, half and half cream, evaporated or condensed milk Butter, margarin, milk solids, curds Whey (dalam semua bentuk) Laktosa, laktoferin, laktulosa Kaseinat, kasein, hidrolisat kasein Laktalbumin, laktalbumin fosfat Keju, yogurt, sour cream

Produk
No. Nama produk 1. 4. Mio stick wafer rasa vanila Good Time assorted cookies aneka rasa Entrasol

yang dihindari ibu menyusui

Kategori Biskuit/wafer Biskuit/wafer Protein susu sapi yang dikandung Tepung whey Whey

Produk yang mengandung susu sapi

Produsen PT. Ultra Prima Abadi PT. Arnotts

6.

Makanan cair Krimer

11. Indocreamer

Konsentrat whey, susu skim Whey Susu bubuk, whey Susu skim, whey Susu bubuk skim, bubuk whey

Kalbe Farma Indofood PT. Arnotts Loacker Nestle

13. Astra stik wafer coklat Biskuit/wafer 14. Loacker Biskuit 15. Nestle Sereal

No. 1. 2. 3. 5. 6. 7.

yang mengandung protein Nama produksusu sapi Kategori Protein susu sapi Produsen
Milna Bubur Bayi Penambah Berat Badan semua Toddler Biskuit Milna rasa rasa coklat dan keju Promina Bubur Khusus for Gaining Weight Pediasure Bubur bayi (bubuk instan) Biskuit untuk 1-5 tahun Bubur bayi Makanan cair yang dikandung Protein whey Kalbe Nutritionals Kalbe Nutritionals Indofood Konsentrat protein whey Protein whey

MPASI

Produk yang mengandung susu sapi

Natrium kaseinat, Abbott protein whey caseinat Konsentrat protein Sari Husada whey, susu bubuk skim mengandung Nestle Dapat sekelumit protein susu (tidak dijelaskan)

SGM Bubur Susu Bayi 8+ Bubur susu Nestle Cerelac Bubur susu

KOMPLIKASI
Gangguan

pertumbuhan : malnutrisi, BB sulit naik Gangguan belajar, gangguan pemusatan perhatian, gangguan emosi, keterlambatan bicara, memicu autisme

PROGNOSIS

Antigenitas dan alergenitas protein susu sapi ini diketahui berkaitan dengan umur dan alergi yang terjadi kebanyakan berkurang atau menghilang di usia 2-3 tahun

TERIMA KASIH