Diagnstico por Imgenes

Rodrigo Scandroglio Uces-2010

Ecografa

Qu es la ecografa?
Tcnica que permite la visualizacin de imgenes del organismo mediante la utilizacin de ultrasonido

Sonidos
La frecuencia de sonido audible en una persona normal: desde 20 Hz hasta 20.000 Hz. Las ondas mecnicas inferiores a 20 Hz se llaman infrasonido. El ultrasonido son las frecuencias por encima de 20.000 Hz, mientras que los hipersonidos son aquellos mayores a 1 GHz

Produccin de Ultrasonido
 En la naturaleza: murcilago, delfn.  Artificialmente: Por silbatos (frecuencia menor a 30.000 Hz). Silbato de GALTON Por el fenmeno de la magnetoestriccin: propiedad de sufrir una disminucin en su longitud al ser sometido a un campo magntico. El material se contrae y se dilata de forma peridica produciendo ultrasonido de, aproximadamente 300.000 Hz. Por el efecto piezoelctrico. En medicina se emplea frecuencias de 1-3 MHz (teraputica) y entre 2 y 12 MHz (de campo diagnstico)

Propiedades del Ultrasonido

 Direccionalidad:
A mayor frecuencia, mayor ser la direccionalidad del haz. En un medio homogneo, se propaga en lnea recta.

 Intensidad del haz:

La potencia del haz se mide en vatios y corresponde a la energa total generada por unidad de tiempo. La intensidad (potencia por unidad de superficie) oscila entre 0,5 y 2 W/cm2 (teraputico) y entre 1 y 10 W/cm2 (campo diagnstico).

 Propagacin:
Los US se propagan en un medio elstico; no se trasmite en el vaco. El haz pierde intensidad al propagarse (atenuacin). Se debe a reflexiones por falta de homogeneidad del medio, y a fenmenos de absorcin de energa y de dispersin que sufre el haz a medida avanza por los tejidos.

Efecto piezoelctrico
 Al ejercer cierta presin sobre cristales tallados, aparecen cargas elctricas de signos opuestos en sus superficies. Si la compresin se transforma en traccin, tambin aparecen cargas elctricas, pero de polaridad opuesta.  Al aplicar una corriente elctrica alterna, se producen dilataciones y compresiones del cristal, que origina vibraciones mecnicas ultrasonoras.  En un principio el material utilizado era el cuarzo, aunque actualmente se emplean emisores de cermicas artificiales de titanato de bario o mezcla de titanato y circonato de plomo.

Ecgrafo
 Se utiliza un aparato llamado ecgrafo.  El mismo consta de 1 computador, 1 pantalla y un transductor.  El transductor enva las ondas ultrasnicas las cuales, una vez reflejadas son recibidas por el mismo aparato que traspasa la informacin al computador, quien tiene la misin de decodificar la informacin creando una imagen que es transferida a la pantalla donde se puede ver.

Componentes del equipo

Transductor:
  Convierte la energa elctrica dada por el transmisor en energa mecnica y viceversa. Tipos: Mecnicos: elemento nico o grupo de transductores dispuesto en rueda giratoria. Emite slo cuando esta frente a la ventana de emisin. Electrnicos: mltiples elementos piezoelctricos que se activan secuencialmente. Pueden ser: lineales, de fase y anulares

Receptor y procesador:
La energa acstica reflejada llega al receptor que capta y amplifica las seales, compensando las diferencias de intensidades de las distintas profundidades. Tambin comprime el amplio margen de intensidades en un rango que pueda ser mostrado al explorador (rango de hasta 120 dB). Los ecgrafos digitales incorporan el procesador y las tcnicas de tratamiento de imagen digital.

Representacin y almacenamiento:
Las imgenes son enviadas a un monitor para su visualizacin. Las imgenes pueden representarse de diversas formas (modo A, imgenes de tiempo real, escala de grises, Doppler, 3D, 4D). El almacenamiento puede hacerse en forma de placa, cinta de video o en soporte digital

Como se realiza una ecografa?

 Se unta con gel en la zona del cuerpo a evaluar (entre el transductor y la piel para facilitar el movimiento continuo del transductor sobre la piel y para eliminar el aire existente entre ambos a fin de lograr la mejor conduccin del sonido)  El transductor enva un ultrasonido.  El sonido del transductor se refleja en las estructuras del interior del cuerpo.

 La informacin de los sonidos es analizada por una computadora.  La computadora entonces crea una imagen de estas estructuras en una pantalla de televisin

Modalidades de Diagnstico
Modalidad A
Imagen de amplitud
Consiste en una lnea formada por deflexiones y picos que representan los ecos ultrasnicos Actualmente en desuso. Modo anidimensional que ofrece una gran exactitud en las medidas, aunque no da una idea de la forma. El transductor y el rgano explorado permanecen fijos (no existe movimiento de la sonda).

Modalidad B
Imagen de brillo
Serie de puntos luminosos cuyo brillo es proporcional a la intensidad del eco. Sobre fondo negro, las seales de mayor intensidad aparecen blancas, la ausencia de seal se muestra en negro, y las seales de intensidad intermedia con distintos tonos de grises. El transductor se desplaza, el trazo anterior no se borra y permanece en pantalla para formar una imagen bidimensional del objeto explorado. La forma ms comn de representacin en modo B es la modalidad en tiempo real, que ofrece la impresin de imagen en movimiento al generar una serie de imgenes individuales 2 D.

Modalidad M
Movimiento en el tiempo
Cambios de amplitud y posicin del eco en funcin del tiempo. Es til en la evaluacin de estructuras que se mueven rpidamente (vlvulas cardacas o cavidades del corazn). El transductor permanece fijo y el que se mueve es el objeto explorado. El eco se representa en la pantalla como un punto. El resultado es una grfica que muestra el movimiento de vaivn de la estructura estudiada.

Ecografa DOPPLER:
Es una variacin aparente de la frecuencia que se ve en todo el movimiento ondulatorio cuando el foco emisor, el observador o ambos se desplazan uno respecto al otro. Permite calcular la velocidad de una estructura en movimiento por medio de la frecuencia DOPPLER y el ngulo DOPPLER. La frecuencia aumenta cuando la interface causante de la reflexin se acerca al transductor y disminuye cuando aquella se aleja. Es aconsejable usar ngulos menores a 60 (alrededor de 45 60) para el clculo de la velocidad.

Tipos de Doppler
DOPPLER continuo:
Emplean dos transductores; un emisor que produce continuamente US de una determinada frecuencia y otro que recibe los ecos producidos. Es capaz de distinguir las seales que proceden de vasos a distintas profundidades.

DOPPLER pulsado:
Emiten pulsos cortos de energa ultrasnica por un nico transductor que acta de emisor y receptor para averiguar la velocidad del flujo sanguneo y a la profundidad en que se produce el movimiento.

Ecografa Dplex:

Combinacin de un modo B (para el estudio ecotomogrfico en tiempo real) y un mdulo de DOPPLER pulsado (para el estudio de los fenmenos hemodinmicos). Actualmente incorpora imgenes de flujo a color o DOPPLER color (modo triplex).

Reconstruccin 3D en ecografa:
Son imgenes exploradas en los tres planos del espacio. La ecografa 4D es igual a la 3D, incorporando movimiento en tiempo real.

Indicaciones de Ecografa
Abdominal Obstetricia y ginecologa Oftalmologa Cervical y tiroidea Torcica Musculo-esqueltico y partes blandas.  Cncer oculto  Masa abdominal pulstil
       Hematuria  Anuria  Sospecha absceso intraabdominal  Ictericia  Traumatismo abdominal  Dolor abdominal agudo o crnico  Distensin abdominal

Ventajas
Tcnica no invasiva Repetible Bajo costo No utiliza radiaciones ionizantes

Desventajas
 Es exploradordependiente  Subjetividad  Experiencia

Inters
Diagnstico De seguimiento y control de los pacientes Teraputico

Razones para su aplicacin

Facilidad de uso No utiliza radiacin ionizante Costo relativamente bajo del instrumental

Gracias por su atencin!!!