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Propedêutica e Processos Cuidar

Saúde da Mulher

PROF° LETÍCIA BENTO


 Alterações fisiológicas da gestação
 Consulta de enfermagem no pré-natal de baixo risco
Módulo I  Procedimentos específicos realizados no pré-natal
 Cálculo da Data Provável do Parto (DPP) e Cálculo da Idade
Gestacional (IG)

 Definição e tipos de parto


 Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto

Módulo II  Principais intercorrências clínicas da gestação


 Assistência de enfermagem no puerpério
 Assistência de enfermagem clínico ginecológica

Módulo III  Câncer de mama


 Exame físico
 Coleta de material para a colpocitologia oncótica

 Assistência à mulher na terceira idade

Módulo IV Violência contra a mulher


 Atenção humanizada na interrupção da gestação


 Planejamento familiar
Alterações fisiológicas da gestação

 Definição da Gentação: É o período que compreende desde a fecundação e implantação do óvulo


fecundado no útero até o nascimento do feto. (https://www.youtube.com/watch?v=mY9OF98gJEI)

 Classificação da gestação Baixo risco Alto risco


em relação ao risco

*Garantir e melhorar o estado geral. *Situação inesperada com desafios


*Orientar sobre a melhoria dos e problemas
habitos (alimentação, atividade *Doença e possibilidade de
física). resultados desfavoráveis
Alterações fisiológicas da gestação

 Mamas
 Aumento no volume, vascularização e firmeza.
 Mamilos e aréolas tornam-se maiores, escuros e sensíveis.
 O colostro é produzido e enche os alvéolos e ductos.

 Aparelho cardiovascular
 Cardiomegalia fisiológica.
 Aumento do volume plasmático e da produção de hemácias.
 Frequência cardíaca e débito cardíaco aumentam.
 Pressão arterial reduz.
 Síndrome da hipotensão supina.
Alterações fisiológicas da gestação

 Aparelho respiratório
 Diâmetro transverso e circunferência do tórax aumentam.
 Diafragma: eleva 4 cm.
 Vias aéreas: vasodilatadas.
 Frequência respiratória não se altera.
 Dispneia pode ocorrer.

 Aparelho gastrointestinal
 gengivite
 Constipação intestinal.
Alterações fisiológicas da gestação

 Aparelho urinário
 Aumento do fluxo sanguíneo renal em aproximadamente 50%.
 Aumento da taxa de filtração glomerular em 45 a 50%.
 Dilatação dos ureteres (à direita).
 Bexiga tem seu tônus reduzido e sua capacidade aumentada.
 Aumento na excreção de proteína (proteinúria).
 Pré-eclâmpsia
 Mulher150mg, 250mg gestante, 300mg (pressão arterial)
Alterações fisiológicas da gestação

 Aparelho musculoesquelético
 Amolecimento da cartilagem pélvica.
 Mobilidade aumentada das articulações pélvicas.
 Lordose aumentada.

 Aparelho tegumentar
 Aumento do fluxo sanguíneo.
 Hemangiomas
 Cloasma.
Alterações fisiológicas da gestação

 Metabolismo da glicose
 Necessidade do feto e hormônios placentários que interferem na ação da
insulina.
 Tendência a cetose.
 Hipoglicemia ou hiperglicemia
Condutas da enfermagem nas queixas e desconfortos

 No primeiro trimestre

 Mal-estar matinal: ocorre da 3ª semana até o final da 20ª.

 Gengivite: Orientar a gestante utilizar escova macia e encaminhar para dentista se necessário.

 Náusea e vômito: Orientar a fracionar a alimentação, a separação de alimentos líquidos e sólidos.

 Constipação: Orientar a adequar a dieta e adicionar fibras.


Condutas da enfermagem nas queixas e desconfortos

 Alterações nas mamas: Explicar a razão das alterações e orientar o uso de sutiã de sustentação
próprio para gestante.

 Aumento da frequência urinári: Orientá-la para que não segure a sensação de esvaziamento da
bexiga.

 Fadiga: Orientar a realizar repousos relativos e ter o tempo de sono adequado e a deitar do lado
esquerdo preferencialmente.
Condutas da enfermagem nas queixas e
desconfortos

 No segundo trimestre
 Alterações do tegumento: Orientar que evite banhos quentes e longos. Hidratar a pele e utilizar
filtro solar.

 No terceiro trimestre
 Alterações nas mamas: Orientar a estimular a gestante quanto à amamentação, Manter o uso
do sutiã de sustentação e preparar os mamilos (banho de sol).
Atividade

 Quais orientações você daria a uma gestante com cloasma?


 Quais as doenças que causam a gestaçao de alto risco?
 Quais são as alterações fisiológicas na gestação cite duas de explemo de cada uma.
 O que são Hemangiomas?

 Durante a gravidez a mulher apresenta diversas alterações nos sistemas, que são consideradas normais.
Dessa forma, avalie as seguintes alternativas e marque a incorretaem relação a isso.
a) As mamas aumentam o volume, a vascularização e tornam-se mais firmes.
b) A frequência respiratória da gestante não se altera neste período, mas pode apresentar dispneia aos
pequenos esforços.
Atividade

c) A pressão arterial reduz, podendo ocorrer a hipotensão ortostática e a gestante deve ser orientada a
levantar devagar.
d) Durante a gravidez ocorre a dilatação dos ureteres à esquerda, e a gestante fica mais suscetível a
infecções urinárias.
e) Aumenta a coloração das áreas pigmentadas, como aréolas e mamilos, e aparece a linha nigra.
16/02/2022

Consulta de enfermagem no pré-natal de baixo


risco

 A Lei do Exercício Profissional de Enfermagem (Lei 7.498/86) e o Decreto 94.406/87


regulamentam a atuação do enfermeiro no pré-natal de baixo risco.

“O enfermeiro solicita exames de rotina e complementares, e prescreve medicamentos


previamente estabelecidos em programas de saúde pública e em rotina aprovada pela
instituição de saúde”.
Diagnóstico de gravidez Fluxograma

Avaliar ciclo mestrual, Atraso menstrual maiores de


Sinnais 10 anos com atividade sexual
DUM, Atividade
presuntivos +
sexual

Solicitar TIG
Resultado Resultado
Positivo Negativo

Gravidez Repetiri após 15


confirmada dias

Encaminhar para
Pré-Natal avaliação clínica-
ginecológica
Calendário de consultas

Primeira consulta do pré-natal é realizada pelo enfermeiro, que executa a matrícula da gestante
no Sistema de Pré-Natal (SisPreNatal) do Ministério da Saúde do Brasil.

IG (sem) IG (Mês) Frequência

Até 28° 1° a 7° Mensal

28 a 35 ° 8° Quinzenal

36° até o parto 9° Semanal


2. Consulta de enfermagem no pré-natal de baixo risco

 Classificação do risco obstétrico:avalia o risco obstétrico e, se necessário, encaminha a mulher


para consulta médica devido a gestação de alto risco.

 Realiza a anamnese  Condições de moradia (tipo, número de cômodos).

 Identificação.
 Condições de saneamento (água, esgoto, coleta de
lixo).
 Dados socioeconômicos.  Distância da residência até a unidade de saúde.
 Grau de instrução.  Antecedentes familiares.
 Profissão/ocupação.  Antecedentes pessoais.
 Antecedentes ginecológicos.
 Estado civil/união.
 Sexualidade.
 Renda familiar.
 Antecedentes obstétricos.
 Pessoas da família com renda.  Gestação atual.
Examefísico: geral e específico ou gineco-obstétrico

 Exame físico geral  Exame físico específico ou gineco-obstétrico


 Peso.  Examedasmamas.
 Altura.  Palpaçãoobstétrica.
 IMC.  Medidadaalturauterina.
 Verificaçãodossinaisvitais(PA).  Auscultadosbatimentoscardíacosfetais(BCF).
 Inspeçãodepeleemucosas.  Inspeçãodosgenitaisexternos.
 Palpaçãodatireoideedopescoço.  Exameespecular.
 Auscultacardiopulmonar.
 Toquevaginal.
 Avaliaçãodoabdômen.
 AvaliaçãodoedemaeMMII.
Exames complementares na primeira consulta
 Outros exames podem ser solicitados.

 Avaliação nutricional.
 Prescrição de ferro e ácido fólico.
 Imunização: prevenção do tétano.
Prescrição

 Sulfato ferroso, 40 mg, 1 comprimido (250 mg), via oral, 1 hora ou (30 min) antes do almoço. ( 60 a
120 gotas)

 Conceito de sulfato ferroso: atuam na divisão das células, prevenção dos defeitos do tubo neural e
reduz o nascimento de bebês prematuros e com baixo peso

 Ácido fólico, 5 mg, 1 comprimido, via oral, 1 hora ou (30 min) antes do almoço (40 gotas).

 Conceito de Ácido Fólico: É encarregado de reduzir o risco de deficiências no cérebro e na coluna


vertebral, chamados deficiências do tubo neural
Atividade

 Quais os primeiros exames de pré natal?

 Quais são os dois medicamentos que a gestante precisa tomar? E quanto tempo?

 qual e a frequencia que a gestante deve retornar para as consultas?

 Como e realizado o Diagnóstico de gravidez? Qual exame deve ser solicitado?


23/02/2022

Procedimentos específicos realizados no pré-natal

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