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ALOJAMENTO CONJUNTO

Cacilda Peixoto

DEFINIO
Segundo

o Ministrio da Sade, Alojamento Conjunto o sistema hospitalar em que o recm-nascido sadio, logo aps o nascimento, permanece com a me, 24h por dia, num mesmo ambiente, at a alta hospitalar. Este sistema possibilita a prestao de todos os cuidados assistenciais, bem como a orientao me sobre a sade de binmio me e filho.

OBJETIVOS DO ALOJAMENTO CONJUNTO

Aumentar os ndices de Aleitamento Materno; Estabelecer vnculo afetivo entre me e filho; Permitir aprendizado materno sobre como cuidar do RN; Reduzir o ndice de infeco hospitalar cruzada; Estimular a participao do pai no cuidado com RN; Possibilitar o acompanhamento da amamentao sem rigidez de horrio visando esclarecer s dvidas da me e incentiv-la nos momentos de insegurana;

OBJETIVOS DO ALOJAMENTO CONJUNTO

Orientar e incentivar a me (ou pais) na observao de seu filho, visando esclarecer dvidas; Reduzir a ansiedade da me (ou pais) frente a experincia vivenciadas ; Favorecer troca de experincias entre mes; Melhorar a utilizao das unidades cuidados especiais para RN; Aumentar o n0 de crianas acompanhadas por servio de sade.

POPULAO A SER ATENDIDA


Mes: na ausncia de patologias que impossibilite ou contra-indique o contato com o recm-nascido; Recm-Nascidos: com boa vitalidade, capacidade de suco e controle trmico.Considera-se com boa vitalidade os recm-nascidos com mais de 2 kg, mais de 35 semanas de gestao e ndice de apgar maior que 6 no 5 minuto. Em caso de cesariana, o filho ser levado para perto da purpera entre 2 a 6 horas aps o parto, respeitando as condies maternas.

ATENDIMENTO DA ME E DO RN NO ALOJAMENTO CONJUNTO Para o atendimento individual de enfermagem apontamos os

seguintes itens: Receber a me no AC depois de sua alta do pr-parto e do centro cirrgico; Avaliar as condies fsicas e emocionais; Oferecer-lhe informaes precisas sobre as condies do filho no momento da admisso no AC; Demonstrar me o interesse da equipe de enfermagem por sua vinda; Esclarec-la sobre as rotinas da unidade, para situ-la melhor no ambiente;

Orientar me sobre os cuidados especficos com dietas, higiene, medicao, deambulao, etc; Esclarecer sobre os objetivos e vantagens do AC; Trazer o RN para junto dela o mais rpido possvel; Propiciar-lhe condies para que conhea o filho, mostrando-se disponveis para auxili-la na amamentao ou nas situaes que lhe paream difceis; Incentivar a me para que leve o pai a participar dos encontros, levando-o a expressarem suas opinies e medos;

Realizar os primeiros cuidados com o RN, orientando-a e incentivando-a a cuidar do filho, estendendo este estmulo participao do pai sempre que estiver presente; Supervisionar os cuidados prestados por ela: troca de roupa, medidas de higiene, cuidados com o coto umbilical, orientando-a e esclarecendo as dvidas; Orientar sobre os demais cuidados com o filho: vesturio, eliminaes, avaliao da cor da pele, atividades, sono, provveis causas de choro, necessidades afetivas, visitas peridicas ao pediatra;

Registrar em seu pronturio e no do RN, as condies encontradas, e as condutas tomadas no sentido de colher informaes necessrias s aes de outros profissionais da equipe; Acompanhar sua evoluo diria, reforando sempre as orientaes e detectando precocemente problemas clnicos e emocionais; Acompanhar a evoluo diria do RN, incentivando a me a participar deste acompanhamento para que se sinta capaz de conhecer e avaliar o filho, reconhecendo assim as situaes nas quais necessitar da ajuda do profissional da sade;

Preparar a alta do RN e da me, revisando orientaes dadas e fornecendo-lhe os encaminhamentos necessrios, como os do retorno ao pediatra, coleta do exame de fenilcetonria (exame do pezinho) e a entrega da Declarao de Nascidos Vivos (DNV) para registro do RN.

VANTANGENS

O alojamento conjunto tem sido preconizado universalmente tendo em vista as vantagens que oferece para a me, para a criana, para a famlia e para a prpria instituio. Destacam-se as seguintes vantagens:

Humanizao do atendimento do binmio me-filho e sua famlia;

Intercmbio contnuo entre me e beb, facilitando o conhecimento mtuo e a satisfao imediata das necessidades fsicas e emocionais do recm-nascido. Recm-nascidos em alojamento conjunto choram menos e dormem mais (permanecem no estado sono-quieto) do que quando se encontram em berrios; Maior envolvimento dos pais e/ou de outras pessoas significativas, cujas presenas devem ser estimuladas e facilitadas;

Promoo

do esclarecimento precoce do vnculo afetivo a me e o beb; Promoo do aleitamento materno; Oportunidade para as mes, em especial as primigestas, aprenderem noes bsicas dos cuidados com os recm-nascidos. Isso aumenta a sua autoconfiana; Maior interao entre a me e o pediatra, que deve fazer o atendimento ao recm-nascido na presena da me;

Tranqilidade para as mes que ficam inseguras quanto ao atendimento prestado aos seus filhos quando eles no esto perto delas. A ansiedade pode inibir a produo de ocitocina, importante para a liberao do leite e para a contrao do tero, enquanto a presena da criana e o seu choro costumam estimular o reflexo de ejeo do leite; Troca de experincias com outras mes que compartilham o mesmo quarto, em especial com mes mais experientes que tambm esto cuidando dos seus filhos;

Diminuio do risco de infeco hospitalar. H vrios relatos de diminuio das taxas de infeco neonatal aps a implantao do alojamento conjunto em maternidades.

DESVANTAGENS

Despreparo das mes, levando-se a um comportamento de medo e ansiedade; O choro do recm-nascido pode incomodar as mes em enfermarias coletivas; Vrias pessoas com costume e condies psicossociais diferentes internadas nas enfermarias coletivas; Exigncia de mais orientao e superviso do pessoal para-mdico, responsvel pela educao materna, controle, suprimento e limpeza das unidades; Maior consumo e desvio de roupas e outros materiais; Necessidade de espao adicional nas enfermarias de ps-parto.

AMAMENTAO
O

leite materno o nico alimento que facilita o estabelecimento do vnculo afetivo mefilho, alm de proporcionar uma alimentao adequada, devido aos nutrientes que o leite contm, em quantidade e qualidade balanceados para o crescimento e desenvolvimento da criana.

Vantagens do aleitamento materno para a me

Protege a sade da me; Ajuda o tero a recuperar seu tamanho normal reduzindo o risco de hemorragia; Reduz o risco de cncer de mama e de ovrio; Ajuda a retardar uma nova gravidez.

VANTAGENS PARA O BEB

o alimento mais completo para o lactente menor de seis meses, tanto no aspecto nutricional, como digestivo, facilita a eliminao de mecnio e diminui o risco de ictercia, protege contra infeces, aumenta o lao afetivo entre me e filho, promovendo mais segurana ao beb, diminuio da taxa de desnutrio proticocalrica e, consequentemente para a diminuio dos ndices de mortalidade infantil, diminui a probabilidade de desencadeamento de processos alrgicos, pelo retardo da introduo de protenas heterlogas existentes no leite das vacas, e melhor resposta as vacinaes e capacidades de combater doenas mais rapidamente (MINISTERIO DA SAUDE, 2001).

Incio da Amamentao
Os

primeiros 14 dias aps o parto so importantssimos para a amamentao, pois durante este perodo que a lactao se estabelece, o processo de amamentar deve ser iniciada to logo quanto possvel, de preferncia na primeira hora aps o parto, porm a suco espontnea do recm-nascido pode no ocorrer antes de 45 minutos a 2 horas aps o parto (ALEITAMENTO, 1996).

Tempo da Amamentao

O perodo em que a alimentao deve ocorrer, no momento em que o mesmo sinta fome, no existe horrio fixo e portanto ele deve mamar sempre que quiser, de suma importncia que a primeira mamada seja o mais precoce possvel, de preferncia ainda na sala do parto, uma vez que quanto mais o beb mama, mais leite a mama produz.

POSIOES PARA AMAMENTAR

Posio sentada (forma tradicional): Na posio sentada, o beb est de frente para a me, de tal maneira que seu abdmen est colocado prximo ao da me (barriga com barriga). Quanto mais colados estiverem os corpos, mais fcil para o beb mamar. A cabea do beb deve estar apoiada na altura do cotovelo da me, mas livre para o movimentao, e o bumbum em sua mo. Posio sentada inversa (bola de futebol americano): a posio sentada inversa consegue-se colocando o corpo do beb debaixo da axila materna, com o ventre apoiado sobre as costelas da me (barriga-costela). O corpo do beb est apoiado pelo brao materno, e a cabea suspensa pela mo. Nesta posio, consegue-se que o beb pegue uma boa poro da arola com a boca. Posio deitada: na posio deitada, a me e o beb esto frente a frente (barriga com barriga). A me oferece o peito do lado em que est deitada. Esta posio e a sentada inversa so mais apropriadas quando a me for submetida a uma cesariana. Posio especial para gmelar: a maioria das mulheres tem leite suficiente para alimentar gmeos. As dificuldades surgem porque difcil cuidar de duas crianas simultaneamente. Um modo de amamentar gmeos ao mesmo tempo colocar as crianas com o corpo e pernas por baixo dos braos da me.

POSIES

AMAMENTAR GMEOS

DIFICULDADES NA AMAMENTAO
A

capacitao do profissional da sade em aleitamento de suma importncia para manuteno da amamentao.

Dificuldades na amamentao
-Referentes ao RN

-Causas maternas

Referentes ao RN
Pega

e posio incorretas

posies

Figura 7

Figura 2

Movimentao mandibular

4 movimentos bsicos abre frente cima atrs

Bebs REFERENTES AO RN que exigem cuidados especiais

uridd Beb de baixo peso e/ou prematurod d o dddd e mro


d n f orm a r m e d a i mportn cia da a m a m e nt a o e de s e u l ei t e

s d u dddd oo dd dd mor d r o d r d m d m d r qu e po de r eg ur gi t a r e e n ga s ga r c om f r e qn cia qu d or dd is d m d m d r m d is v d z d s qu d o eeee e t e rmo is r o it e oost e rior (no qu e or ee e r eeeee l e

qu d

Bebs PIG e ps-maturo: geralmente custam a ganhar peso

Apoiar a me, informar que ela capaz e que o seu leite contm mais de 200 fatores de proteo Amamentar com freqncia e a curtos intervalos

Em caso de suco no efetiva, ordenhar o leite que sobrou e dar no copinho. Estimular a suco correta do beb.

Retirar o leite anterior e colocar no copinho. Deixar o beb mamar no peito e depois dar o leite do copinho.

S d n d rom d dd Down ( d dddd d ioot d ni d o d

A d m d m d nt ddd o d ju dd no d st d d d l d d im d nto d o d o d d o d e ontri e ui o e r e o d d s d nvolvim d nto d o d d d d

S e n e rom e ee Down ( e eeee e ioot e ni e o e Melhor posio para amamentar : beb a cavaleiro segurar a mandbula ou apoiar o pescoo com a mo em C estimular o queixo do beb quando este parar de mamar realizar estimulao peri-oral para melhorar a mamada se necessrio, complementar com leite ordenhado no copo

Fissura labial e fenda palatina

Fissur d l dd i d l d in d i dd n d i d d d d d d d d F e n ee o e l e tin ee In e eee e e i n i d d d d d d d

Am d m d nt d r d om o dddd d dd v d l d iro (ou d m oosi dd o inv d rti ddd d om o o d s d o d o d d ost d s d ooi d d os d Ass dd ur d r um d d o d o d lus d o d ntr d d d o dd d o d ito A m dd oo dd or dd n ddd r d dd n dd dd dd n d iv d d om s d u ool eee r

CAUSAS MATERNAS PROBLEMAS PRECOCES E TARDIOS COM A LACTAO


A AMAMENTAO NO DEVE DOER!
OS PROFISSIONAIS PODEM AJUDAR AS MES PARA PREVENIR E CORRIGIR ALGUNS PROBLEMAS COM A LACTAO

TRAUMAS MAMILARES

Os traumas mamilares acarretam em dor para a me, e estes incluem eritema, edema, fissuras, bolhas, marcas brancas, amarelas ou escuras e equimoses. A causa mais comum de traumas mamilares de d devido ao posicionamento e pega inadequados, mamilos curtos/planos ou invertidos, disfunes orais na criana

PREVENO E TRATAMENTO

PREVENO Oriente higiene do peito s com o prprio leite Antes de colocar o beb, esvaziar a arola Oriente a boa pega (- AVALIE A MAMADA) Iniciar a mamada pelo peito menos dolorido Banho de sol ou de luz Manter os mamilos secos e arejados Colocar peneira de ch para proteger o mamilo

INGURGITAMENTO MAMRIO

os quais se baseiam em :reteno de leite nos alvolos, distenso alveolar, compresso dos ductos, obstruo do fluxo do leite, piora da distenso alveolar, aumento da obstruo, o qual secundariamente ocorrer o edema devido estase vascular e linftica. A presso intraductal faz com que o leite ali acumulado sofra um processo de transformao em nvel intermolecular, o qual o torna mais viscoso, dando origem ao famoso leite empedrado. Os sinais se baseiam no aumento do tamanho das mamas, ficando esta dolorosa, com reas difusas avermelhadas, edemaciadas e brilhantes, os mamilos ficam achatados, o que dificulta a pega do beb

1. Mamas cheias

2.Mama ingurgitada

TRATAMENTO INGURGITAMENTO

Seu tratamento se baseia em seguir alguns itens: amamente mais freqentemente; retirar com cuidado um pouco de leite, para amolecer a arola e criar melhores condies para a pega do bico; se a criana no sugar o seio at o esvaziamento completo, retire manualmente o leite que restou; aps a retirada manual do leite, aplique compressas frias por 20 minutos; use um suti firme, a fim de tornar o ingurgitamento menos doloroso fazer massagens delicadas nas mamas assim ir proporcionar uma fluidificao do leite viscoso e estimulao do reflexo de ejeo do leite; usar analgsicos com prescrio mdica; usar compressas mornas para ajudar na liberao do leite

MASTITE

Caracterizada por um processo inflamatrio de um ou mais segmentos da mama, sendo o mais afeto o quadrante superior esquerdo da mama, sendo que este pode ou no progredir para uma infeco bacteriana.

MASTITE

O tratamento da mastite se baseia no esvaziamento adequado da mama por meio da manuteno da amamentao e retirada manual do leite aps as mamadas, uso de antibiticos, repouso da me no leito, esta intercorrncia da lactao no oferece riscos ao lactente, portanto no h necessidades de se deixar de amamentar (SOCIEDADE BRASILEIRA DE MASTOLOGIA, 2005)

DUCTOS LACTFEROS BLOQUEADOS

Isto se d quando o leite produzido numa determinada rea da mama no drenado adequadamente, isto decorre quando a mama no est sendo esvaziada adequadamente, pode ocorrer tambm quando existe presso local em uma rea, como, por exemplo, um suti muito apertado. Sua manifestao de d pela presena de ndulos mamrios sensveis e dolorosos, dor, calor e eritema na rea comprometida, no acompanhados de febre alta.

DUCTO LACTFERO BLOQUEADO

TRATAMENTO
Verifique a pega da arola Mudanas de posio do beb ( queixo encostado na parte da mama afetada) Sugira amamentar com mais freqncia Sugira massagens circulares antes e durante a mamada Verifique se no h uma vestimenta apertando a mama

RAZES MDICAS ACEITVEIS PARA A COMPLEMENTAO OU SUBSTITUIO DO LEITE HUMANO


a) Bebs cujas mes sejam HIV positivas e no tenham acesso a

b) c) d) e) f) g)

leite humano pasteurizado; Bebs cujas mes estejam incapacitadas de amamentar por serem portadoras de doenas graves ou por exporem o beb a situao de risco; Bebs cujas mes estejam tomando medicamentos contraindicados na fase da amamentao (ex: medicamentos citotxicos ou radioativos); Morte materna ou beb adotado; Bebs com erros inatos de metabolismo Bebs cuja mes estejam trabalhando fora por um perodo longo e no estejam ordenhando a quantidade de leite materno necessria. Bebs que no estejam mais sendo amamentados, ou no estejam mais sendo amamentados exclusivamente, por deliberao materna.

No basta ser a favor do leite materno O profissional de sade precisa conhecer os problemas que podem decorrer da amamentao e oferecer orientao segura, para que me e beb possam super-los

OBRIGADA!!!!!!!!!

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